唐志祥

（安徽師范大學(xué) 經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，安徽 蕪湖 241003）

基于CMI的師范類大學(xué)生心理亞健康狀況調(diào)查分析

唐志祥

（安徽師范大學(xué) 經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，安徽 蕪湖 241003）

采用國際通用的康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)（CMI）量表調(diào)查師范院校大學(xué)生心理亞健康現(xiàn)狀，探索影響大學(xué)生心理亞健康的因素，以期為預(yù)防及治療心理亞健康提供科學(xué)的依據(jù).結(jié)果顯示：調(diào)查的大學(xué)生存在心理亞健康狀況的比例為16.5%，男生心理亞健康發(fā)生率顯著低于女生（P＜0.05），農(nóng)村學(xué)生心理亞健康發(fā)生率顯著高于城鎮(zhèn)學(xué)生（P＜0.01），大學(xué)一年級和大學(xué)四年級學(xué)生心理亞健康發(fā)生率顯著高于大學(xué)二年級和大學(xué)三年級學(xué)生（P＜0.01）.研究認(rèn)為，師范院校大學(xué)生心理健康狀況整體良好，但女生、農(nóng)村學(xué)生、大學(xué)一年級和大學(xué)四年級學(xué)生的心理健康水平相對較低，必須引起一定程度的重視.

大學(xué)生；心理亞健康；康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)（CMI）

0 引言

心理亞健康是一種介于心理健康與精神疾病之間的中間狀態(tài)，這種狀態(tài)未達(dá)到CCMD-III等精神病學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn).雖然心理亞健康不屬于心理疾病的范圍，但嚴(yán)重影響了大學(xué)生人格的健全發(fā)展和身心機(jī)能的更好發(fā)揮，若不引起重視還可誘發(fā)軀體疾病、精神疾病和心理危機(jī)[1]，甚至還會造成嚴(yán)重的社會危害.近年來，大學(xué)生因心理疾患而不能繼續(xù)學(xué)習(xí)的人數(shù)正在逐年上升，甚至出現(xiàn)了自殺、傷害他人的事件，這給國家、學(xué)校和家庭都造成了很大的損失.現(xiàn)有文獻(xiàn)主要是利用SCL-90對心理健康問題進(jìn)行研究，研究心理亞健康問題相對較少.了解大學(xué)生心理亞健康的狀況及影響因素，將有助于及早發(fā)現(xiàn)和解決心理亞健康問題，促進(jìn)他們健康發(fā)展.為此，筆者采用康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)（Cornell Medical Index，CMI）[2]，對某師范大學(xué)的本科生進(jìn)行了分層隨機(jī)整群抽樣調(diào)查，收集數(shù)據(jù)后進(jìn)行分析，并對開展心理健康教育提出建議.

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

調(diào)查對象為某師范大學(xué)全日制在校本科大學(xué)生.采用分層整群抽樣方法，按年級進(jìn)行分層，每層以班級為群，每層隨機(jī)抽取10個班級，共計抽出40個班級.發(fā)放問卷1 951份，收回1 899份，剔除不合格問卷，實際得到有效問卷1 863份.其中，男生841人（45.1%），女生1 022人（54.9%）；大學(xué)一年級（以下簡稱“大一”）學(xué)生452人（24.3%），大學(xué)二年級（以下簡稱“大二”）學(xué)生505人（27.1%），大學(xué)三年級（以下簡稱“大三”）學(xué)生496人（26.6%），大學(xué)四年級（以下簡稱“大四”）學(xué)生410人（22%）；文科學(xué)生1 152人（61.8%），理工科學(xué)生711人（38.2%）；城鎮(zhèn)1 011人（54.3%），農(nóng)村852人（45.7%）.

1.2 研究方法

1.2.1 測量工具

研究采用康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)（CMI）量表作為心理亞健康的篩查工具.CMI全部問卷分成18個部分，每部分按英文字母排序，共有195個問題，涉及4個方面的內(nèi)容：軀體癥狀、家族史和既往史、一般健康和習(xí)慣、精神癥狀.男女問卷除生殖系統(tǒng)的有關(guān)問題不同外，其他內(nèi)容完全相同.我們選用了C，I，J和M至R部分共80個項目，其中M至R部分有51個項目，是關(guān)于與精神活動有關(guān)的情緒情感和行為方面的問題.計分方法是每個項目答“是”者得1分，答“否”者得0分，全部項目分?jǐn)?shù)相加得CMI總分.將M至R部分每個項目的得分相加，得出M-R分值.該表具有良好的效度，篩查普通人群中心理亞健康的準(zhǔn)確率達(dá)到96.1%[3].

影響因素的調(diào)查采用自制調(diào)查表.項目包括家庭狀況：家庭經(jīng)濟(jì)是否困難、父母學(xué)歷和父母是否離異；個人情況：學(xué)習(xí)壓力、專業(yè)興趣、體育鍛煉時間、網(wǎng)絡(luò)成癮、飲食規(guī)律、作息習(xí)慣、睡眠時間、人際關(guān)系、情感問題、就業(yè)壓力和是否獨子，總共14項.

1.2.2 心理亞健康篩查標(biāo)準(zhǔn)

按CMI量表所附的“琛町識表圖法”[4]對心理狀態(tài)進(jìn)行識別分類.該表圖是以C+I+J的總分點為縱軸，以精神自覺癥狀從M到R的總分點為橫軸.其中，C，I和J分別表示CMI中的循環(huán)系統(tǒng)、易疲勞和疾病的發(fā)生頻率這3個項目，將這3個項目得分點加總，得到C+I+J的總分.依據(jù)得分的高低，依次將表圖分成I區(qū)（健康），II區(qū)（準(zhǔn)健康），III區(qū)（準(zhǔn)神經(jīng)癥），IV區(qū)（神經(jīng)癥）4個領(lǐng)域進(jìn)行評價.根據(jù)M到R的總分和C+I+J的總分就可以識別測試者在表圖中的位置.經(jīng)識別落入準(zhǔn)神經(jīng)癥區(qū)域且不良心理狀況持續(xù)2周或以上時間者，定義為心理亞健康.

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行分析，統(tǒng)計方法采用比率的卡方檢驗和logistic模型回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 調(diào)查對象CMI篩查分布情況

調(diào)查的1 863人中，心理健康人數(shù)842人，占比為45.2%；心理準(zhǔn)健康人數(shù)682人，占比為36.6%；準(zhǔn)神經(jīng)癥人數(shù)307人，占比為16.5%；神經(jīng)癥人數(shù)32人，占比為1.7%.

2.2 心理亞健康各維度的結(jié)果

如表1所示，女生的心理亞健康發(fā)生率高于男生，差異有顯著性（χ2=4.704，P＜0.05）；生源地為農(nóng)村的學(xué)生心理亞健康發(fā)生率高于生源地為城鎮(zhèn)的學(xué)生，差異具有顯著性（χ2=13.769，P＜0.01）；不同年級心理亞健康發(fā)生率有較大差異，大一和大四發(fā)生率較高，大二和大三發(fā)生率相對較低，且差異具有顯著性（χ2=58.537，P＜0.01）；不同專業(yè)學(xué)生心理亞健康發(fā)生率雖有不同，但差異不顯著（χ2=4.02，P＞0.1）.

表1 CMI篩查出心理亞健康學(xué)生的分布情況

2.3 心理亞健康多因素logistic回歸分析

以調(diào)查對象是否有心理亞健康為因變量，將所調(diào)查的14個可能影響心理健康的因素進(jìn)行賦值后，進(jìn)行非條件單因素logistic回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)家庭經(jīng)濟(jì)困難、父母離異、學(xué)習(xí)壓力、專業(yè)興趣、缺乏體育鍛煉、網(wǎng)絡(luò)成癮、飲食無規(guī)律、睡眠時間少、人際關(guān)系差、情感問題、就業(yè)壓力和獨子12個因素具有統(tǒng)計學(xué)意義.再次將這12個因素進(jìn)行多因素logistic回歸分析，結(jié)果如表2所示.其中以人際關(guān)系的OR值最大，其次依次是網(wǎng)絡(luò)成癮、父母離異、情感問題、學(xué)習(xí)壓力和個人生活規(guī)律等因素.專業(yè)興趣、獨生子和家庭經(jīng)濟(jì)困難影響不顯著.

表2 心理亞健康影響因素多因素logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 大學(xué)生心理亞健康狀況的總體分析

研究篩查出心理亞健康發(fā)生率和相關(guān)的研究結(jié)論基本一致，一般認(rèn)為大學(xué)生中存在心理問題的比例在10%-30%之間[5]，但明顯低于李力生等報告的61.8%[6]，金鵬研究的47.54%[7]，鄭興昕等報告的41.32%[8]和唐崢華等以醫(yī)學(xué)本科生為調(diào)查對象報告的63.6%[9].

這可能與研究者所選擇的研究對象、樣本容量和采用的測量工具不同有關(guān)，如很多學(xué)者采用SCL-90測量.同時，我們是以某師范大學(xué)本科生所做的抽樣調(diào)查，近年來，該校重視學(xué)生的心理健康問題，新生入學(xué)時進(jìn)行心理健康普查，在全校開設(shè)心理健康課程，學(xué)生處專門設(shè)有心理健康教育中心，開展心理教育、心理咨詢、心理測量和心理調(diào)適等服務(wù)，同時還有其他形式如心理健康教育月、主題班會等.

3.2 關(guān)于性別差異、城鄉(xiāng)差異、年級差異和專業(yè)差異的分析

在性別差異上，女生心理亞健康發(fā)生率高于男生，這與已有研究基本一致[6，7].但也有學(xué)者認(rèn)為男女無顯著差異[10].一般說來，這與男女生理差別有關(guān)，女生更容易出現(xiàn)精神緊張、急躁、易怒等情緒；同時，由于“性別”因素，女生在學(xué)習(xí)和就業(yè)等方面也承受著過多的心理壓力，極易出現(xiàn)心理失衡進(jìn)入心理亞健康狀態(tài).

大學(xué)生不同年級之間心理健康狀況存在顯著差異，這與相關(guān)研究結(jié)果一致[7].而且大四學(xué)生和大一學(xué)生心理亞健康發(fā)生比率高，而大二和大三學(xué)生相對好一些.這與大一學(xué)生進(jìn)入大學(xué)后遠(yuǎn)離父母，缺乏生活獨立性，不能很快適應(yīng)大學(xué)生活和學(xué)習(xí)，沒有建立良好的人際關(guān)系和對未來的迷茫有關(guān)[11]；而大四的學(xué)生則面臨著考研、就業(yè)等壓力[12]，導(dǎo)致其心理亞健康發(fā)生率較高.

城鄉(xiāng)之間的學(xué)生存在差別，與金鵬等人的研究不一致[7].這可能源于城鄉(xiāng)之間的差距，相對于農(nóng)村學(xué)生來說，城鎮(zhèn)家庭更重視對學(xué)生心理健康的早期教育，城市家庭對獨生子女會傾注更多情感[6].

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，專業(yè)之間的差別不顯著，這與已有的研究不一致[9].可能原因是該校很多學(xué)生都是第一志愿錄取，因此很多學(xué)生對自己所學(xué)的專業(yè)比較滿意，同時學(xué)校在入學(xué)后的第1學(xué)期結(jié)束前，通過考試提供1次轉(zhuǎn)專業(yè)的機(jī)會，使得一些學(xué)生有機(jī)會進(jìn)入自己更喜歡的專業(yè)學(xué)習(xí).同時也與學(xué)校重視對學(xué)生素質(zhì)和能力培養(yǎng)，淡化專業(yè)差異有關(guān).

4 結(jié)論與建議

研究發(fā)現(xiàn)大學(xué)生整體心理健康狀況良好，心理亞健康占比16%左右，但女生、農(nóng)村學(xué)生、大一和大四學(xué)生心理健康水平相對較低.從影響因素上看，父母離異、人際關(guān)系差、情感問題、網(wǎng)絡(luò)成癮、飲食無規(guī)律、缺乏體育鍛煉、睡眠時間少、學(xué)習(xí)和就業(yè)壓力等因素導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生心理亞健康問題.因此，第一，學(xué)校應(yīng)該重點關(guān)注心理健康水平差的群體（女生、大一和大四學(xué)生、農(nóng)村學(xué)生、網(wǎng)絡(luò)成癮和學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生），為他們提供心理健康咨詢，有針對性地提供心理健康輔導(dǎo)和調(diào)適.第二，開設(shè)心理健康教育課程，普及心理健康知識，大力推行體驗式心理健康課程，提高學(xué)生自己的心理調(diào)適能力.第三，引導(dǎo)學(xué)生參加體育文化娛樂活動，強身健體.保持健康的生活方式，保證充足的睡眠時間和健康的飲食習(xí)慣.第四，多渠道開展心理健康服務(wù)，比如學(xué)校網(wǎng)站宣傳、心理熱線、定期的心理知識專題講座等.第五，加強校園文化建設(shè).廣泛開展各種學(xué)術(shù)活動、文體活動，引導(dǎo)學(xué)生積極參與，促使他們振奮精神，緩解緊張情緒，維護(hù)身心健康.

[1]劉歡歡，張小遠(yuǎn)，趙靜波，等.軍隊醫(yī)科院校心理亞健康學(xué)生肌電生物反饋干預(yù)研究[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2004，25（22）：2 048-2 051.

[2]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊（增訂版）[M].北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：23-30.

[3]劉歡歡，張小遠(yuǎn)，周志濤.大學(xué)生心理亞健康狀態(tài)篩查及評價[J].中國公共衛(wèi)生，2006，22（6）：647-649.

[4]彭煒.康乃爾健康指數(shù)問卷（CMI）的產(chǎn)生及應(yīng)用[J].國外醫(yī)學(xué)社會醫(yī)學(xué)分冊，1992，9（4）：145-148.

[5]陳瑜，張小遠(yuǎn).大學(xué)生心理亞健康的研究進(jìn)展[J].中國學(xué)校衛(wèi)生2006，27（11）：1007-1008.

[6]李力生，井蕊，王泓.午大學(xué)生心理亞健康及心理癥狀的相關(guān)研究[J].中國健康心理學(xué)，2011，19（8）：990-992.

[7]金鵬.南京市高校大學(xué)生亞健康現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析[J].職業(yè)與健康，2014，30（6）：793-795.

[8]鄭興昕，謝楊，萬潤濟(jì)，等.對1072例大學(xué)生心理亞健康狀況的多元Logistic回歸分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，（3）：34-35.

[9]唐崢華，劉婕，唐耀華，等.廣西醫(yī)科大學(xué)本科生心理亞健康狀況調(diào)查分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，29（6）：965-967.

[10]占華，盧曉文.大學(xué)生心理亞健康狀況及成因分析[J].中國校醫(yī)，2010，24（2）：160.

[11]郭貔，周奕佚，葉釗鋒，等.醫(yī)科大學(xué)新生亞健康狀況流行病學(xué)分析[J].中國公共衛(wèi)生，2009，25（12）：1499-1501.

[12]鄺燕蘭，邱倩儀，陳微微，等.2009年廣州市大學(xué)生亞健康狀況及其相關(guān)因素分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2010，16（8）：681-684.

（責(zé)任編輯 鈕效鹍）

A Survey of Mental Sub-Health Status of College Students in Normal University Based on CMI

TANG Zhi-xiang
（School of Economics&Management，Anhui Normal University，Wuhu，Anhui 241003，China）

By Cornell Medical Index（CMI），a survey is conducted among normal university students to collect information about their mental sub-health status and influential factors for the purpose of providing scientific basis for the treatment and prevention of mental sub-health state.Results show that the incidence rate of mental sub-health is 16.5% （307/1863）；male students have significantly lower incidence rate of metal sub-health than female students （P＜0.05）；rural students have significantly higher incidence rate of mental sub-health than urban students（P＜0.01）；freshmen and seniors have significantly higher incidence rate of metal sub-health than sophomores and juniors （P＜0.01）.Conclusion can be drawn that the mental health status of normal university students is good as a whole，but the level of mental health of female students，freshmen，seniors and rural students is lower than others，which calls for attention.

college student；mental sub-health；Cornell Medical Index（CMI）

B844

A

1673-1972（2015）03-0103-04

2015-01-25

安徽省教育科學(xué)規(guī)劃項目（JG12030）；安徽師范大學(xué)科研培育基金（2012xmpy003）

唐志祥（1976-），男，安徽舒城人，講師，主要從事統(tǒng)計與計量應(yīng)用研究.