李媛媛，馬在啟（.青島市嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 青島 660；.青島市中醫(yī)院，山東 青島 66033）

中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷性血?dú)庑貙?duì)血清C-反應(yīng)蛋白的影響

李媛媛1，馬在啟2
（1.青島市嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 青島 266101；2.青島市中醫(yī)院，山東 青島 266033）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷性血?dú)庑貙?duì)血清C-反應(yīng)蛋白的影響。方法 選取2013年1月～2015年1月我院收治的創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊?08例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（中西醫(yī)結(jié)合治療）和對(duì)照組（西醫(yī)治療），各54例，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患者胸引管留置時(shí)間和住院時(shí)間更低，治療期間（入院第3天、第5天）血清C-反應(yīng)蛋白的測(cè)定結(jié)果更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷性血?dú)庑鼐哂酗@著的效果，能夠有效降低血清C-反應(yīng)蛋白在血液中的含量，減少胸引管留置時(shí)間和住院時(shí)間，對(duì)創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊叩男g(shù)后恢復(fù)有著積極的幫助，建議在臨床上予以推廣。

中西醫(yī)結(jié)合治療；創(chuàng)傷性血?dú)庑兀谎錍-反應(yīng)蛋白

創(chuàng)傷性血?dú)庑刂饕怯捎诨颊咝夭渴艿酵獠渴艿絼?chuàng)傷所導(dǎo)致，表現(xiàn)為胸膜腔

內(nèi)積血積氣，對(duì)呼吸系統(tǒng)造成損傷，影響患者的呼吸循環(huán)，嚴(yán)重則會(huì)引起全身炎癥反應(yīng)綜合征，危及患者的生命。創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊咴趹?yīng)急狀態(tài)下，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生血清C-反應(yīng)蛋白，其含量在很大程度上代表著損傷程度［1］。目前在創(chuàng)傷性血?dú)庑氐呐R床治療當(dāng)中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，取得了頗為顯著的療效。本研究選取2013年1月～2015年1月我院收治的創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊?08例作為研究對(duì)象，探討中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷性血?dú)庑貙?duì)血清C-反應(yīng)蛋白的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治的創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊?08例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各54例。觀察組男28例，女26例，年齡23～62歲，平均年齡（38.4±9.2）歲，其中交通事故20例，墜傷18例，銳器刺傷12例，其他原因4例。對(duì)照組男30例，女24例，年齡22～65歲，平均年齡（37.7±8.4）歲，其中交通事故22例，墜傷18例，銳器刺傷10例，其他原因4例。兩組患者的臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用西醫(yī)治療方法，行胸腔閉式引流術(shù)，同時(shí)給予液體復(fù)蘇，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，緩解患者的疼痛，進(jìn)行抗感染處理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的胸引量、血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞壓積等情況［2］。觀察組則采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上，予以中藥治療。黨參、延胡索、川芎、熟地黃各12 g，白術(shù)（炒）、防風(fēng)、紫苑、款冬花、清半夏、橘紅、當(dāng)歸、炙甘草各9 g，加上黃芪15 g，配制中藥處方，可根據(jù)患者的病情適當(dāng)酌加（減）。該處方具有益氣滋陰、寬胸止咳之功效。術(shù)后第2天開始口服該處方（1劑/d），堅(jiān)持服用7天（1療程），定期進(jìn)行血清C-反應(yīng)蛋白檢查［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者胸引管留置時(shí)間和住院時(shí)間。②對(duì)比兩組患者治療期間（第1天、第3天、第5天）血清C-反應(yīng)蛋白的測(cè)定結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者胸引管留置時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比

兩組患者胸引管留置時(shí)間和住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者胸引管留置時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比±s）

表1 兩組患者胸引管留置時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比±s）

組別　n　　胸引管留置時(shí)間（d）　　住院時(shí)間（d）觀察組　54　6.2±0.7　10.3±1.6對(duì)照組　54　6.6±1.3　13.6±2.3 P＜0.05

2.2 兩組患者入院第1天、第3天和第5天血清C-反應(yīng)蛋白的測(cè)定結(jié)果對(duì)比

兩組患者治療期間血清C-反應(yīng)蛋白的測(cè)定結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者入院第1天、第3天和第5天血清C-反應(yīng)蛋白的測(cè)定結(jié)果±s）

表2 兩組患者入院第1天、第3天和第5天血清C-反應(yīng)蛋白的測(cè)定結(jié)果±s）

組別　n　　第1天　　第3天　　第5天觀察組　54　39.25±15.65　26.36±14.23　16.35±11.42對(duì)照組　54　40.02±16.03　31.67±15.56　22.67±13.14 P＜0.05

3 討 論

鈍性外傷所導(dǎo)致的創(chuàng)傷性血?dú)庑?，由于肺部遭受劇烈擠壓而引起胸膜腔積血，漏氣和肋骨骨折則會(huì)損傷到縱膈位置，進(jìn)而造成對(duì)呼吸循環(huán)系統(tǒng)的傷害，影響患者的正常呼吸，加上外傷刺激所引起全身炎癥反應(yīng)綜合征，增加了患者的死亡率［4］。作為應(yīng)激反應(yīng)過(guò)程中產(chǎn)生的一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，血清C-反應(yīng)蛋白具有高度敏感性。創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊叱霈F(xiàn)感染和組織損傷等情況時(shí)，血液中原本含量極少的血清C-反應(yīng)蛋白會(huì)迅速增加，進(jìn)而可以通過(guò)對(duì)血清C-反應(yīng)蛋白的檢測(cè)來(lái)了解患者組織損傷或感染的程度，進(jìn)而采取有效的治療措施。采取中西醫(yī)治療方法，行胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)后服用用以益氣滋陰、寬胸止咳的中藥處方，對(duì)于降低血清C-反應(yīng)蛋白含量，預(yù)防器官衰竭和死亡有著顯著的效果［5］。

本組研究當(dāng)中，以創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊?08例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各54例，兩組均采用西醫(yī)治療方法，行胸腔閉式引流術(shù)，觀察組則在此基礎(chǔ)上口服中藥。觀察組患者胸引管留置時(shí)間和住院時(shí)間均低于對(duì)照組，觀察組治療期間（入院3天、第5天）血清C-反應(yīng)蛋白的測(cè)定結(jié)果明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療方法對(duì)創(chuàng)傷性血?dú)庑丿熜э@著，可有效降低血清C-反應(yīng)蛋白在血液中的含量，減少胸引管留置時(shí)間和住院時(shí)間，其療效更優(yōu)于西醫(yī)治療方法，對(duì)創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊叩男g(shù)后恢復(fù)有著積極的幫助，具有很高的臨床推廣價(jià)值，建議推廣應(yīng)用。

［1］ 麻曉林，李升旺，孫士錦，等.825例胸部創(chuàng)傷診治分析［J］.創(chuàng)傷外科志，2011，13（5）:403-406.

［2］ 高 山，任小朋.中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷性血?dú)庑貙?duì)血清C-反應(yīng)蛋白的影響［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，09:8-9+30.

［3］ 胡 斌.創(chuàng)傷性血?dú)庑?1例診治分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2016，01:73-74.

［4］ 支 青，朱士彬.創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊吆粑δ芑謴?fù)的治療干預(yù)［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，21:3234-3235.

［5］ 嚴(yán) 強(qiáng)，李江波.胸外傷460例臨床治療分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，18:3733-3734.

本文編輯：吳玲麗

Combine traditional Chinese and western medicine in the treatment of traumatic hemopneumothorax effects on serum C-reactive protein

LI Yuan-yuan1， MA Zai-qi2
（1.Qingdao Laoshan district community health service center，Shandong Qingdao 266101；2.The hospital in Qingdao，Shandong Qingdao 266033，China）

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ISSN.2095-6681.2015.25.007.02