王 彭，云雪林*

（貴陽中醫(yī)學(xué)院，貴州　貴陽　550002）

基于頻數(shù)分析的苗醫(yī)治療風(fēng)濕類疾病方藥規(guī)律研究

王 彭，云雪林*

（貴陽中醫(yī)學(xué)院，貴州貴陽550002）

目的 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)方法探究苗醫(yī)治療風(fēng)濕類疾病方的特點(diǎn)和用藥規(guī)律。方法 在收集、整理苗醫(yī)治療風(fēng)濕類疾病方的基礎(chǔ)上，應(yīng)用Microsoft Excel2010軟件中的COUNTIFS函數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 在所搜集的842首苗醫(yī)風(fēng)濕方中，內(nèi)服方748首；外用方83首；內(nèi)外兼用方11首。全部單驗(yàn)方涉及藥物576味，累計(jì)用藥頻次4098次。其中使用頻次最高的是見血飛（117次），相對頻率是13.9%，其次是威靈仙（115次），相對頻率是13.7%。常用的用藥部位是根莖、全草、枝節(jié)、藤。結(jié)論 運(yùn)用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)方法能夠發(fā)現(xiàn)苗醫(yī)治療風(fēng)濕類病時(shí)的組方及用藥規(guī)律。

苗醫(yī)；風(fēng)濕方；頻數(shù)統(tǒng)計(jì)

風(fēng)濕病是世界上發(fā)病率較高的一種疾病，我國目前風(fēng)濕病患者已不是少數(shù)。風(fēng)濕病會給患者帶來相當(dāng)大的痛苦，甚至導(dǎo)致死亡。苗族同胞大多聚居在西南地區(qū)，其山巒疊嶂、氣候潮濕、晝夜溫差大，是風(fēng)濕和類風(fēng)濕疾病的高發(fā)地區(qū)，苗族在長期與此類疾病抗?fàn)幍倪^程中，對風(fēng)濕類疾病有了較為深刻的認(rèn)識，經(jīng)過臨床實(shí)踐的驗(yàn)證，總結(jié)了許多有效的治療風(fēng)濕類疾病的單驗(yàn)方。本文將分散在各種文獻(xiàn)和著作中的苗醫(yī)方進(jìn)行錄入、整理，構(gòu)建數(shù)據(jù)庫，探究苗醫(yī)治療風(fēng)濕類疾病的用藥規(guī)律，為有效指導(dǎo)臨床遣藥組方和苗藥新藥的研發(fā)提供理論依據(jù)。

1　資料與方法

1.1數(shù)據(jù)來源

本文以《中國苗醫(yī)藥》、《民族醫(yī)藥與方劑學(xué)》、《苗族醫(yī)藥學(xué)》、《苗族醫(yī)學(xué)》、《苗藥學(xué)》、《苗藥方劑學(xué)》、《苗家整病技法》、《苗家實(shí)用藥方》、《雷山苗族醫(yī)藥》、《湖北苗藥》、《貴州民族天然藥物》、《風(fēng)濕病苗藥本草薈萃》等相關(guān)的苗醫(yī)藥書籍、雜志及cnki中收錄的相關(guān)文獻(xiàn)作為數(shù)據(jù)源，從中篩選出主治病癥中包含“風(fēng)濕”、“痹”關(guān)鍵字的方及與風(fēng)濕病相關(guān)的方。

1.2數(shù)據(jù)預(yù)處理

1.2.1風(fēng)濕單驗(yàn)方的查重

應(yīng)用Microsoft Excel2010中的“篩選”功能，將所收集的苗醫(yī)風(fēng)濕方進(jìn)行查重，篩除重復(fù)的方劑。

1.2.2方中信息標(biāo)準(zhǔn)化

參考《中華本草·苗藥卷》、《苗藥學(xué)》將方中藥物的藥名、藥物功效信息進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。對于一些《中華本草·苗藥卷》和《苗藥學(xué)》中未收錄的藥物通過查詢中醫(yī)世家網(wǎng)站或百度百科進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。

參考《中國苗醫(yī)藥》中258頁苗族傳統(tǒng)劑型的劃分［1］，根據(jù)每首風(fēng)濕方的治療方法確定每首方的劑型。如用法為“搗爛加酒炒熱，外包患處”，確定為外敷劑。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用Microsoft Excel2010軟件中的COUNTIFS函數(shù)對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將前10位高頻苗藥數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 22.0，運(yùn)用系統(tǒng)聚類法中的組間聯(lián)接法，區(qū)間使用Pearson相關(guān)性，將挑選出的苗藥進(jìn)行樣品聚類分析。

2　結(jié) 果

2.1苗醫(yī)治療風(fēng)濕類病方的統(tǒng)計(jì)

從總體上劃分，苗醫(yī)治療疾病的方法可分為內(nèi)治法、外治法、奇治法三類。經(jīng)過對842首風(fēng)濕方的劑型統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，內(nèi)服方748首；外用方83首；內(nèi)外兼用方11首。由此可見，苗醫(yī)在治療風(fēng)濕類疾病時(shí)主要采用內(nèi)治的方法。

2.2藥味數(shù)目的統(tǒng)計(jì)

通過對所收集風(fēng)濕方藥味數(shù)目的頻次統(tǒng)計(jì)，出現(xiàn)頻次超過15次的有11種藥味數(shù)。頻次超過40次的有10種（見表1）。藥味數(shù)是10味以上的頻次為68次，占全方的8.1%。

表1　風(fēng)濕方藥味數(shù)目頻次≥40的方劑

2.3藥物的統(tǒng)計(jì)

在全部842首單驗(yàn)方、576味藥物中，植物藥為527味；動物藥為26味；礦物藥為6味。還有一些加工品如酒、醋、酒糟等歸為其它類藥共計(jì)17味。累計(jì)用藥頻次4098次，其中用藥頻次≥15次的有73味，前10味的使用情況，見表2。在表2中可以發(fā)現(xiàn)，使用頻次最高的是見血飛（117次），相對頻率是13.9%，其次是威靈仙（115次），相對頻率是13.7%。這前10位頻次較高的藥物中見血飛、白酒、八角楓、大風(fēng)藤是通散藥；威靈仙、松節(jié)、吊楊塵是清毒藥；雞血藤、淫羊藿、石胡椒是補(bǔ)體藥。

2.4藥用部位的統(tǒng)計(jì)

首先排除其它類藥如酒、酒糟等不能注明用藥部位的藥物，對剩余的559味藥物的藥用部位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，前8位的情況，見表3。

表2　用藥頻次與頻率

表3　藥用部位統(tǒng)計(jì)

2.5高頻苗藥聚類分析

圖1　高頻藥物聚類分析樹狀圖

運(yùn)用SPSS22.0對頻率前10位的藥物進(jìn)行聚類分析，由圖1所示，結(jié)合樹狀圖和苗醫(yī)對風(fēng)濕類疾病病因、病機(jī)的認(rèn)識，形成4個聚類方。G1：見血飛、大血藤、吊楊塵、雞血藤。G2：威靈仙、松節(jié)、八角楓、石胡椒。G3：淫羊藿。G4：白酒。

3　討 論

3.1風(fēng)濕病因

“無毒不生病”，苗醫(yī)認(rèn)為毒是導(dǎo)致各種疾病的重要原因。苗族醫(yī)生認(rèn)為風(fēng)濕病主要是由于風(fēng)毒、濕毒、冷毒、熱毒四大毒邪侵入人體后致使人體的四大筋脈和六大關(guān)節(jié)受損而出現(xiàn)疼痛、麻木、活動不便等主要癥狀的一類疾?。?］。

3.2苗醫(yī)風(fēng)濕方特點(diǎn)

由表1可以看出苗醫(yī)組方簡驗(yàn)，以單方居多。苗醫(yī)在組方上有取奇忌偶的習(xí)慣，即在遣方用藥時(shí)，藥味數(shù)習(xí)慣取奇數(shù)而忌用偶數(shù)。這可能與苗族破除均衡觀的生成學(xué)哲學(xué)理念有關(guān)。苗醫(yī)認(rèn)為“水不平則流，人不平則活”，均衡是一種取向，而不均衡是常態(tài)，所有的事物都要破除均衡才能發(fā)生、發(fā)展。而奇數(shù)就是一種不平衡狀態(tài)，利于破除人體內(nèi)的某種平衡狀態(tài)，而激發(fā)人體對抗疾病的靈動效應(yīng)。而偶數(shù)被認(rèn)為是一種相對平衡狀態(tài)，不利激發(fā)人體的靈動效應(yīng)［3］。從842首風(fēng)濕方藥味數(shù)的總體統(tǒng)計(jì)來看，藥味數(shù)為偶數(shù)的方劑百分比之和是42.2%，藥味數(shù)為奇數(shù)的方劑百分比之和是57.8%。由此可見，苗醫(yī)習(xí)慣遣方用奇數(shù)藥味數(shù)。但藥味數(shù)為偶數(shù)的方比重也不小，可見并非所有苗醫(yī)都遵循這種忌諱。

3.3 用藥分析

苗族同胞生活地區(qū)氣候潮濕，植物種類繁多，在治病時(shí)多用植物藥。由表2發(fā)現(xiàn)10味藥物中有5種是中藥，說明苗醫(yī)和中醫(yī)已相互滲透。按照《苗藥學(xué)》的藥物分類將這10味藥進(jìn)行歸類，發(fā)現(xiàn)苗醫(yī)在治療風(fēng)濕類疾病時(shí)主要以清毒、通散、補(bǔ)體為主。酒的頻次較高與苗族大都有飲酒的習(xí)慣有關(guān)，而且酒劑制作簡便、便于保存。

聚類分析是數(shù)據(jù)挖掘中的一種方法，是通過一定的算法將資料中不同個體按照相近或相似的程度分成若干類的過程。被分到同一簇中的個體相似性較大，而與其它簇中的對象彼此相異。它依據(jù)被研究對象的客觀屬性而進(jìn)行聚類，避免了人為主觀性的影響，因此這種研究方法是科學(xué)的，客觀的。聚類分析在生物學(xué)和醫(yī)學(xué)中被廣泛使用。

通過對前10位高頻藥物的聚類分析，得到了4個聚類方。G1：見血飛、大血藤、吊楊塵、雞血藤均為冷性藥，能祛風(fēng)除濕、活血止痛、清解熱毒，同時(shí)雞血藤還有養(yǎng)血補(bǔ)血之功，諸藥合用，在消除病因的同時(shí)，還能調(diào)節(jié)身體機(jī)能，補(bǔ)充人體能量，提高機(jī)體抵御外邪的能力。G2：威靈仙、松節(jié)、八角楓、石胡椒為熱性藥，在祛除風(fēng)濕毒邪的同時(shí)，還可溫通經(jīng)絡(luò)，激發(fā)人體生靈能。G3：淫羊藿是中藥，中醫(yī)將其歸為補(bǔ)陽藥，苗醫(yī)在治療風(fēng)濕病時(shí)用此藥是因其抓住了風(fēng)濕病會導(dǎo)致患者后期出現(xiàn)虛損的病機(jī)機(jī)理。G4：白酒在全方中作為引藥，可以表冷毒、通血脈、行藥勢。

由表3可以看出在藥物的使用上，苗族同胞多用藥物的藤莖部位，這是因?yàn)槊玑t(yī)認(rèn)為凡是有節(jié)、中空、有刺、有孔的植物大都可用于祛風(fēng)濕、接骨；藤本類植物因其與人體筋脈相似，故可疏通筋脈、通氣散血［4-5］。本文從宏觀上統(tǒng)計(jì)分析了苗醫(yī)治療風(fēng)濕類病時(shí)的組方及用藥，發(fā)現(xiàn)了一些特點(diǎn)，可為日后苗醫(yī)風(fēng)濕方的數(shù)據(jù)挖掘奠定基礎(chǔ)。

［1］ 杜 江.中國苗醫(yī)藥［M］.北京:中國古籍出版社，2008:256-258.

［2］ 杜 江，趙能武，趙俊華，等.西部苗醫(yī)對風(fēng)濕類疾病的分類和診療方法［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2006:3.

［3］ 田振華，杜 江，鄧永翰.苗藥學(xué)［M］.北京:中國古籍出版社，2007:47.

［4］ 周 玄.周琦辨治唇風(fēng)經(jīng)驗(yàn)［J］.安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，02.

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本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-6681.2015.22.113.03

2012年國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目“基于苗醫(yī)藥特色理論與適應(yīng)性數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的苗醫(yī)方劑釋理技術(shù)研究暨苗醫(yī)特色方劑學(xué)理論框架構(gòu)建”（項(xiàng)目編號：81260576）；2014年貴州省科學(xué)技術(shù)基金重大項(xiàng)目“苗醫(yī)藥組方配伍的基礎(chǔ)理論研究”（項(xiàng)目編號：黔科合JZ字［2014］2003號）；2015年貴州省重大科技專項(xiàng)“苗醫(yī)藥理論的深化、拓展與應(yīng)用研究-苗醫(yī)方劑學(xué)研究”（項(xiàng)目編號：黔科合J重大字［2015］2002-2-5號）

云雪林，E-mail：tiemukun@163.com