杜永平

（甘肅省靈臺縣西屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅　平?jīng)觥?44403）

·臨床交流·

中西醫(yī)結(jié)合治療心血管病伴發(fā)精神障礙的療效觀察

杜永平

（甘肅省靈臺縣西屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅平?jīng)?44403）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療心血管病伴發(fā)精神障礙疾病的療效。方法 選取2014年6月～2015年6月我院收治的心血管病伴發(fā)精神障礙患者120例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組采用鹽酸氟西汀膠囊與鹽酸阿米替林片進行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施中醫(yī)辨證治療，觀察兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為93.3%，心功能恢復(fù)到Ⅰ級和Ⅱ級共60例，Ⅲ級0例，出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，對照組患者的治療總有效率為78.3%，心功能恢復(fù)到Ⅰ級和Ⅱ級共47例，Ⅲ級13例，出現(xiàn)不良反應(yīng)11例，觀察組患者的治療總有效率、心功能恢復(fù)情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合療法能夠有效改善心血管病伴發(fā)精神障礙患者的臨床癥狀，具有較好的療效，值得臨床推廣和應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；心血管病伴發(fā)精神障；治療

心血管病伴發(fā)精神障礙主要是由于患者心臟血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，造成其腦部缺血、缺氧以及水腫等的一種精神障礙疾病。近年來，由心血管病誘發(fā)的精神障礙疾病日益增多，對患者的正常生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。臨床資料顯示，冠狀動脈硬化心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病以及高血壓性心臟病等心血管疾病，均可能引發(fā)患者出現(xiàn)精神障礙，引起心血管伴發(fā)精神障礙疾病［1］。心血管病伴發(fā)精神障礙疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為：焦慮抑郁、幻覺妄想以及意識障礙等，導(dǎo)致心血管病患者出現(xiàn)精神障礙的原因主要有以下幾個方面：（1）患者出現(xiàn)心血管問題后，盲目地對自己的病情進行評估，過分關(guān)注或擔(dān)心自己的病情而出焦慮和抑郁情緒。（2）患者就醫(yī)后，由于醫(yī)生的專業(yè)知識水平較低或者專業(yè)知識過于落后以及出于經(jīng)濟方面的考慮，含糊解釋患者的病情，誤導(dǎo)患者，讓患者無法清楚了解自己的病情，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮情緒［2］。相關(guān)研究顯示，焦慮情緒會增加患者交感神經(jīng)張力，導(dǎo)致兒茶酚胺釋放過度，降低患者的心臟自主神經(jīng)功能，Q-T離散增加，造成急性冠脈事件、致命性心律失常以及猝死等嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，對心血管疾病患者的病情有著嚴(yán)重的影響。本文主要就中西醫(yī)結(jié)合治療心血管病伴發(fā)精神障礙疾病的療效進行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年6月我院收治的心血管病伴發(fā)精神障礙患者120例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各60例。觀察組男37例，女23例，年齡43～73歲，平均年齡（57.4±10.3）歲；其中Ⅰ度精神障礙25例，Ⅱ度精神障礙22例，Ⅲ度精神障礙13例；對照組男34例，女26例，年齡44～74歲，平均年齡（58.4±11.6）歲；其中Ⅰ度精神障礙23例，Ⅱ度精神障礙26例，Ⅲ度精神障礙11例。兩組患者均經(jīng)過心電圖、CT等診斷并確診。兩組患者年齡、病情等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

（1）對照組

對照組患者采用單純的西藥治療，治療方法為：患者入院后，醫(yī)生依據(jù)患者的病情進行藥物治療，輕中度精神障礙患者服用鹽酸氟西汀膠囊，20 mg/次，1次/d，重度精神障礙患者則服用鹽酸阿米替林片，25 mg/次，2次/d，持續(xù)治療2個月。

（2）觀察組

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入中醫(yī)辨證治療。采用中醫(yī)辨證方法對患者進行中藥加減治療，藥方為：當(dāng)歸、柴胡、黨參、黃芪、茯苓、白芍各15 g，葶藶子18 g，陳皮、香附、郁金、川厚樸、熟地以及蒼術(shù)各10 g，澤瀉12 g，藥物劑量依據(jù)患者的病情酌情加減，加入水600 mL煎煮60 min，煎取藥液300 mL，分早晚服用，1劑/d，持續(xù)2個月。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，患者的血壓和精神狀態(tài)恢復(fù)正常，心功能恢復(fù)至Ⅰ級，為顯效；血壓下降40%，心功能恢復(fù)至Ⅱ級，精神狀態(tài)適當(dāng)恢復(fù)，為有效；血壓未下降，心功能未發(fā)生任何變化，精神癥狀態(tài)未好轉(zhuǎn)甚至病情加重，為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的療效比較

治療后，觀察組患者的治療總有效率為93.33%，顯著高于對照組的78.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效比較（n，%）

2.2兩組患者的心功能恢復(fù)情況比較

治療后，觀察組患者的心功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的兩組心功能恢復(fù)情況比較

2.3比較兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療后，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)11例，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

心血管病伴發(fā)精神障礙疾病是心臟病障礙引發(fā)的一種并發(fā)癥，是患者心臟血液循環(huán)出現(xiàn)障礙造成的腦部障礙，因此，臨床治療必須關(guān)注患者的心功能恢復(fù)情況和精神狀態(tài)的改善情況［3］。相關(guān)研究顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療心血管病伴發(fā)精神障礙疾病，療效顯著。中醫(yī)辨證療法采用中藥加減的方式對患者進行治療，藥方中的柴胡具備升陽舉陷之功效，當(dāng)歸補血，黃芪具有補中益氣、固表升陽的作用，白芍則能夠緩解患者的疼痛，葶藶子、澤瀉能夠消除水腫，陳皮、香附、郁金能疏肝解郁，茯苓、蒼術(shù)以及厚樸則可以健脾祛濕，諸類藥物隨癥加減使用，可對患者的精神障礙情況與心臟功能，再結(jié)合西藥鹽酸阿米替林片與鹽酸氟西汀膠囊治療，能夠有效改善患者的精神狀態(tài)，提高患者的療效［4］。本次結(jié)果研究顯示，觀察組患者治療后的總有效率、心功能恢復(fù)情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

由此可見，中西醫(yī)結(jié)合治療心血管病伴發(fā)精神障礙疾病，具有較好的療效，能夠?qū)颊叩木駹顟B(tài)進行有效改善，有利于患者心功能的恢復(fù)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 李克沙.中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病并焦慮癥的臨床療效［J］.求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（6）：329-330.

［2］ 余燕華.中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病伴焦慮癥的研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（13）：195-196.

［3］ 朱鼎粵.中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病伴焦慮癥患者的療效分析［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，18（6）：785-787.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.023.003.02