陳 林，羅 慧

（新疆克州人民醫(yī)院，新疆　阿圖什　845350）

老年心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征分析

陳 林，羅 慧

（新疆克州人民醫(yī)院，新疆阿圖什845350）

目的 探討老年心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的臨床表現(xiàn)和治療方法。方法 選取2013年10月～2015年5月我院門診收治的老年心血管疾病伴有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者80例作為研究對象，將其隨機為研究組和對照組，各40例，對照組采用藥物治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上，采取護理干預(yù)措施；對比兩組患者的療效。結(jié)果 研究組的總有效率為95.00%，并且各項檢查指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年心血管疾病患者容易患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，醫(yī)師要根據(jù)患者的實際情況，采取針對性的治療方案，改善患者的預(yù)后。

老年心血管疾病；阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；治療方法

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年10月～2015年5月我院門診收治的老年心血管疾病伴有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者80例作為研究對象。其中男42例，女38例，年齡60～82歲，平均年齡（70.2±3.1）歲。所有患者的表現(xiàn)為：打鼾和白天嗜睡。納入標準：（1）經(jīng)臨床診斷確診為心血管疾病。（2）年齡在60歲以上。（3）具有典型的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征癥狀。將其隨機分為研究組和對照組，各40例，兩組患者的年齡、性別、病情、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用藥物治療，患者服用氨茶堿和乙酰唑胺，改善其呼吸中樞功能。研究組在對照組基礎(chǔ)上，采取護理干預(yù)措施，如下：（1）機械通氣。保證通氣正壓在10～20 cmH2O，同時要保證患者呼吸順暢，在機械通氣初期，如果患者出現(xiàn)低氧現(xiàn)象，給予吸氧。（2）預(yù)防護理?；颊呷绻霈F(xiàn)鼻腔、鼻咽或者下咽部異常，要及時進行檢查，以免延誤病情。（3）口腔護理。患者睡覺時，可以置入器械裝置來保證其呼吸順暢。（4）飲食護理。避免患者食用燥熱和刺激性食物，同時囑咐患者戒煙戒酒。

1.3療效判定標準

根據(jù)《臨床醫(yī)藥實踐》制定的療效判定標準：①顯效：患者的呼吸功能順暢，并且無臨床表現(xiàn)癥狀。②有效：患者的呼吸功能有所改善，同時伴有輕度的臨床癥狀。③無效：患者癥狀無減輕或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4觀察指標

采用睡眠呼吸檢測儀對患者進行檢查，對比兩組患者的血壓、心率和呼吸狀況。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者療效比較

研究組的總有效率為95.00%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 ［n（%）］

2.2兩組患者治療后的各項檢查指標比較

研究組的室性早搏、呼吸紊亂和平均脈動壓明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的各項檢查指標比較（±s）

表2　兩組患者的各項檢查指標比較（±s）

注：差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

組別　n　　室上性早搏（次/h）　　室性早搏（次/h）　　呼吸紊亂（次/h）　　最長呼吸（次/min）平均呼吸（次/min）平均脈動壓（mmHg）研究組　40　132.21±11.03　301.27±19.26　49.26±8.69　9.29±2.51　9.21±6.32　105.69±1.98對照組　40　194.41±8.69　581.21±30.18　170.25±16.99　38.21±6.35　24.32±6.33　120.05±4.62

3　討 論

阻塞性睡眠呼吸綜合征是老年人常見的疾病之一，屬于睡眠呼吸障礙疾病，影響患者的身心健康，嚴重時甚至危及生命。醫(yī)學(xué)臨床實踐表明，阻塞性睡眠呼吸綜合征可以提升高血壓、冠心病和心肌梗死等疾病的發(fā)生幾率。同時，患者的在睡眠期間，由于呼吸暫停，會引發(fā)高碳酸血癥和低氧血癥，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率失常和血壓升高［1］。由此可見，阻塞性睡眠呼吸綜合征對患者的危害極大，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

阻塞性睡眠呼吸綜合征的主要臨床表現(xiàn)為：打鼾、呼吸暫停、多尿和遺尿、頭昏、晨起頭痛、認知功能下降、急躁、抑郁、焦慮和高血壓等。在阻塞性睡眠呼吸綜合征患者中，大部分為較為肥胖的老年患者［2］。因此在患者的治療中，要為患者制定詳細的康復(fù)訓(xùn)練計劃，以便更好的改善患者的預(yù)后。

在阻塞性睡眠呼吸綜合征患者的臨床治療中，機械通氣和藥物治療是臨床主要治療手段，同時護理人員加強對患者的護理干預(yù)，可以在一定程度上提升患者的療效，進而有效改善患者的預(yù)后狀況［3］。

老年心血管疾病會增加患者患阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的幾率，嚴重影響患者的身心健康。在對患者的治療中，醫(yī)師需根據(jù)患者的實際情況，采取針對性的治療措施以提升患者的療效。同時給予患者護理干預(yù)措施可以更好的改善預(yù)后［4］。在本次研究中，研究組總有效率為95.00%，對照組總有效率為80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

在治療的基礎(chǔ)上，給予患者適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)措施，可以提升患者的療效，有利于患者的康復(fù)，促進各項生理指標的恢復(fù)［5］。在本次研究中，研究組經(jīng)過治療后，患者在室性早搏、呼吸紊亂、最長呼吸和平均脈動壓方面均有所好轉(zhuǎn)，并且優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，老年心血管疾病會增加阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的幾率，在患者的臨床治療中，醫(yī)師需要根據(jù)患者的實際情況采用針對性的治療方案，以提升患者的療效和生活質(zhì)量。

［1］ 何春歡，歐 瓊，卓勝青，等.老年中重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療依從分析［J］.護理學(xué)報，2011，02（20）：59-61.

［2］ 戴莉宏.老年男性阻塞性睡眠呼吸暫停與心血管疾病危險因素的相關(guān)性分析［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，09（10）：127-128.

［3］ 周麗芹.持續(xù)性氣道正壓通氣對老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者心血管合并癥的影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，01（31）：27-28.

［4］ 蘭國斌，王智泉，蔡少雄.老年心血管疾病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的臨床治療評價及高血壓的中醫(yī)辨型分類［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2014，11：92-93.

［5］ 段竹云.老年男性阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與心血管疾病危險因素的相關(guān)性［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，11（15）：3022-3024.

本文編輯：楊 麗

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ISSN.2095-6681.2015.023.012.02