高 莉

（內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū)二0二醫(yī)院，內(nèi)蒙古　包頭　014030）

心律失?；颊咚幬镏委煹寞熜Ρ?/p>

高 莉

（內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū)二0二醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭014030）

目的 給予心律失?；颊甙返馔捌樟_帕酮治療，并對比兩種藥物治療的療效。方法 選擇本院2013年5月～2015年3月收治的心律失?；颊?36例為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各68例。對照組患者給予普羅帕酮治療。觀察組患者給予胺碘酮治療，觀察兩組患者的心率、心律、血壓等變化，并對比療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療后，觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對照組，總有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生情況低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療心律失常的療效顯著，與普羅帕酮比較具有明顯的優(yōu)勢，值得臨床推廣與運用。

胺碘酮；普羅帕酮；心律失常；療效

心律失常是一種常見的心血管疾病，可單獨發(fā)病也可與心血管疾病并發(fā)，主要是由于竇房結(jié)激動異?；蚣赢a(chǎn)生于竇房結(jié)以外。此病有發(fā)病急的特點，可持續(xù)累及心臟而致其衰竭，威脅患者的生命安全。輕度的竇性心動過緩對血流學(xué)影響較小，常無明顯的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重的心律失常則會引起心悸、胸悶、頭暈等癥狀，甚至出現(xiàn)暈厥或猝死。因此，心律失?；颊邞?yīng)及時進(jìn)行有效的治療，目前常用的方法為藥物治療。臨床上抗心律失常藥物有多種，較為常用的有胺碘酮、普羅帕酮［1］，為了對比兩種藥物治療心律失常的療效，特選取本院收治的心律失?；颊?36例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年5月～2015年3月收治的心律失?；颊?36例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各68例。其中男96例，女40例，年齡42～73歲，平均年齡（56.9±2.5）歲。疾病類型：冠心病52例，急、慢性心肌炎32例，擴(kuò)張性心肌病19例，肺心病15例，風(fēng)濕性心臟病8例，原因不明者10例。所有患者均無明顯竇房結(jié)功能障礙及傳導(dǎo)障礙。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情同意書并接受相關(guān)治療。

1.2治療方法

觀察組給予胺碘酮0.4～0.6 g/d，分2～3次服用，治療1～2周后改為0.2～0.4 g/d進(jìn)行維持治療，以后逐漸減少用藥量直至停藥。

對照組給予普羅帕酮注射治療，成人常用注射量為1～1.5 mg/kg或70 mg+5%葡萄糖液稀釋后于5 min內(nèi)緩慢注射［2］，根據(jù)患者的病情需要可在10～20 min后重復(fù)1次，但使用總劑量不能多于210 mg。注射后有效改為靜脈滴注，嚴(yán)格掌握滴注速度，以0.5～1 mg/min為宜，也可根據(jù)患者的情況進(jìn)行口服維持治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的心律、心率、血壓變化，并比較兩組患者的療效和不良反應(yīng)情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀、心律失常完全消失；有效：患者的臨床癥狀基本消失或有所減輕，陣發(fā)性快速心律失常頻率減少在50%以上；無效：患者的臨床癥狀無改善，陣發(fā)性快速心律失常發(fā)作頻率和時間減少在50%以下。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者療效對比

治療后，觀察組顯效30例，有效36例，無效2例，總有效率為97.0%；對照組顯效15例，有效38例，無效15例，總有效率為77.9%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 ［n（%）］

2.2 兩組患者恢復(fù)竇性心律及維持竇性心律情況對比

觀察組患者恢復(fù)竇性心律、維持竇性心律情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)對比

觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%；對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)情況10例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.7%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

心律失?？蓡为毎l(fā)病也可由多種心臟病引發(fā)。該病臨床上有多種治療方法，目前較為常用且有效的為藥物治療。胺碘酮、普羅帕酮均為抗心律失常藥物，胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥［3］，具有輕度Ⅰ、Ⅳ類抗心律失常藥性質(zhì)，有助于患者的心電圖監(jiān)測，對冠狀動脈及周圍血管有直接擴(kuò)張作用，影響甲狀腺素代謝。普羅帕酮是廣譜高效膜抑制性抗心律失常藥，臨床上主要用于治療和預(yù)防室性及室上性異位搏動、心動過速等疾病，其特點是見效快、作用持久［4-5］。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為97.0%，對照組總有效率為77.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時，觀察組恢復(fù)竇性心律、維持竇性心律情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%；對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)情況10例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.7%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。胺碘酮治療心律失常與普羅帕酮相比具有顯著的優(yōu)勢，值得臨床推廣與運用。

［1］ 黑耀宗.胺碘酮急診治療快速型心律失常的療效觀察［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2015，（07）：138-139.

［2］ 周玉龍，羅曉玲.普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的臨床療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012（11）：71-72.

［3］ 周若琨，楊若冰.小劑量胺碘酮治療心律失常療效［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，13（30）：11-12.

［4］ 郭 潛.胺碘酮與普羅帕酮治療房顫的療效對比分析［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（1）：49-50.

［5］ 劉海濤.用普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的臨床探究［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2013，（02）：613-614.

本文編輯：楊 麗

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ISSN.2095-6681.2015.023.026.02

高莉（1972-），女，山東省平度縣人，本科，主管藥師，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)