劉汝新

（黃驊開發(fā)區(qū)博愛醫(yī)院骨科，河北　滄州　061100）

中西醫(yī)結(jié)合治療頸椎病的療效觀察

劉汝新

（黃驊開發(fā)區(qū)博愛醫(yī)院骨科，河北滄州061100）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療頸椎病的療效。方法 選取2013年12月～2015年5月我院收治的頸椎病患者211例，將其隨機(jī)分為觀察組106例與對照組105例。對照組應(yīng)用神經(jīng)阻滯治療；觀察組應(yīng)用神經(jīng)阻滯+針灸+中藥治療。結(jié)果 觀察組總有效率為98.1%，高于對照組的86.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 神經(jīng)阻滯治療聯(lián)合針灸和中藥治療頸椎病，取得的療效較單純神經(jīng)阻滯治療的理想，值得臨床應(yīng)用和推廣。

頸椎??；神經(jīng)阻滯；針灸治療

頸椎病是一種退行性病變，臨床上較為多見。主要原因是頸椎退行性改變，亦與慢性疲勞、遺傳等因素有關(guān)。臨床分型包括頸型、脊髓型、神經(jīng)根型、食管壓迫型、交感神經(jīng)型、椎動脈型［1］。主要臨床表現(xiàn)為頸背疼痛、肢體乏力，可伴有行動不便、惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。若患者未得到及時治療，會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，對患者身心健康造成嚴(yán)重影響，使其生活質(zhì)量下降［2］。本文選取我院收治的頸椎病患者采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，觀察其療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月～2015年5月我院收治的頸椎病患者211例作為研究對象，所有患者經(jīng)臨床診斷均確診為頸椎病，伴有不同程度頸背部疼痛等癥狀。將其隨機(jī)分為觀察組106例與對照組105例。觀察組男54例，女52例；年齡27～76歲，平均年齡（39.68±11.24）歲；病程0.5～8年，平均病程（4.35±1.57）年。對照組男52例，女53例；年齡26～77歲，平均年齡（39.87±11.75）歲；病程0.8～8.5年，平均病程（4.52±1.61）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組應(yīng)用神經(jīng)阻滯治療，給予維生素B12注射液1 mL+當(dāng)歸注射液2 mL+5%利多卡因5 mL+曲安奈德混懸液40 mg，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行阻滯治療，3～10 ml/次；鹽酸氟桂利嗪10 mg/次，1次/d，10天為1個療程，連用2個療程。觀察組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療方法同對照組，中醫(yī)治療方法：針灸治療+中藥治療。①針灸治療：在患者患側(cè)進(jìn)行針灸治療，主要穴位包括曲池、外關(guān)、風(fēng)池、肩髃、風(fēng)府、肩井、大椎、百會、合谷、外關(guān)穴、手三里、頸夾脊穴，運(yùn)用平補(bǔ)平瀉手法，1次/d，留針時間為20～30 min/次，10天為1個療程，連續(xù)針灸2個療程。②中藥治療：當(dāng)歸25 g、秦艽25 g、丹參25 g、沒藥25 g、赤芍25 g、桃仁20 g、川芎20 g、白芷20 g、地龍20 g、姜黃20 g、羌活15 g、香附15 g、五靈脂15 g、牛膝15 g、天麻15 g、路路通12 g、桑枝12 g、白芥子12 g、葛根12 g、珍珠母12 g、劉寄奴10 g、紅花10 g、菊花10 g、甘草8 g、全蝎8 g、膽星8 g。辯證加減：①濕寒熱盛致疼痛劇烈者，加制附子20 g、何首烏20 g、細(xì)辛15 g、威靈仙15 g、海桐皮10 g、葛根10 g、桂枝10 g；②氣虛血弱致肢體乏力者，加黃芪20 g、龍膽草20 g、黨參20 g、熟地黃15 g、黃芩15 g、鹿角膠15 g、梔子10 g、杜仲10 g。水煎服，取液400 mL，1劑/d，分2次口服，10天為1個療程，連用2個療程。定期隨訪。觀察兩組患者的療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3-4］

痊愈：臨床癥狀完全消失，影像學(xué)檢查無異常，生活完全自理；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，影像學(xué)檢查稍有異常，生活基本自理；無效：臨床癥狀未好轉(zhuǎn)甚至加重，影像學(xué)檢查沒有改變，生活不能自理。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組總有效率為98.1%，高于對照組的86.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效比較 ［n（%）］

3　討 論

近年來，頸椎病的發(fā)病率逐漸升高［5］。神經(jīng)阻滯治療能夠快速、有效緩解癥狀，但是不能根治疾病，易復(fù)發(fā)。中醫(yī)理論中，該病屬于“頭痛”的范疇，病理機(jī)制為脈絡(luò)阻滯、痰滯血瘀、氣血失和等，治療的主要目的為活血化瘀、祛痰通絡(luò)、調(diào)氣和血、祛風(fēng)散濕等［6］。針灸治療的原理是改善局部血液循環(huán)，減輕局部肌肉痙攣和緊張，達(dá)到活血通絡(luò)的目的。同時，丹參、當(dāng)歸具有益氣補(bǔ)血、止痛祛瘀的功效；赤芍、香附、川芎具有活血化瘀、理氣祛痛的功效；葛根、天麻具有平肝熄風(fēng)、解痙清熱的功效；地龍、五靈脂、牛膝具有舒絡(luò)行氣、解痙去痛的功效；菊花、桃仁、紅花、珍珠母具有平肝理氣、清熱明目的功效；白芷、羌活、威靈仙具有疏通脈絡(luò)、除濕祛風(fēng)的功效；桂枝具有溫補(bǔ)行氣的功效；全蝎具有祛風(fēng)鎮(zhèn)靜的功效，各藥合用達(dá)到除濕祛風(fēng)、活血化瘀、平肝理氣的目的。

綜上所述，頸椎病應(yīng)用神經(jīng)阻滯聯(lián)合針灸和中藥治療，取得的療效較單純神經(jīng)阻滯治療的理想，值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］ 高仰來，姚軍漢，郭軍雄.頸椎病中西醫(yī)分型的研究概況及臨床意義［J］.中醫(yī)正骨，2011，23（8）：78-80.

［2］ 陳 萍.中西醫(yī)結(jié)合治療頸椎病臨床療效分析［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，1：192-193.

［3］ 趙青山，高海燕，趙 娜，等.中西醫(yī)綜合治療椎動脈型頸椎病164例臨床觀察［J］.江蘇中醫(yī)藥，2014，8（7）：44-45.

［4］ 朱清廣，房 敏，潘 磊，等.推拿手法對頸椎病患者頸椎節(jié)段三維空間位置的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（7）：922-925.

［5］ 鄒 艷.用中西醫(yī)結(jié)合療法治療頸椎病的臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，19（9）：152.

［6］ 李洪圖，魏 銘.中西醫(yī)結(jié)合治療頸椎病的臨床療效觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2014，10：114-115.

本文編輯：蘇日力嘎

R681.531

B

ISSN.2095-6681.2015.023.055.02