李 雪，王韶明，張 靜

（1.長春市人民醫(yī)院，吉林 長春 130051；2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林　長春　130033）

阿托伐他汀與辛伐他汀治療2型糖尿病合并冠心病的療效觀察

李 雪1，王韶明1，張 靜2

（1.長春市人民醫(yī)院，吉林 長春 130051；2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林長春130033）

目的 觀察阿托伐他汀與辛伐他汀治療2型糖尿病（T2DM）合并冠心病患者的療效。方法 選擇2011年10月～2014年12月我院收治的T2DM合并冠心病患者90例，隨機分為觀察組和對照組，各45例。兩組均給予常規(guī)對癥治療，在此基礎(chǔ)上，對照組給予辛伐他汀片治療，觀察組給予阿托伐他汀鈣片治療。2個月為1個療程，治療1個療程后，觀察兩組患者的療效。結(jié)果 經(jīng)治療1個療程后，觀察組總有效率為93.33%，對照組總有效率為80.00%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；且觀察組甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、左室射血分數(shù)（LVEF）等指標改善情況均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀鈣片治療T2DM合并冠心病，療效顯著，值得推廣。

2型糖尿病合并冠心??；阿托伐他汀鈣片；辛伐他?。化熜?/p>

T2DM是臨床較為常見的一種內(nèi)分泌代謝疾病，而冠心病亦是臨床較為常見的一種心血管疾病，近年來兩者的發(fā)病率呈逐年增高趨勢，且發(fā)病率高，有研究已證實，約55%糖尿病患者會合并冠心?。?］。由于合并T2DM的冠心病患者，其冠狀動脈病變嚴重，易存在多支病變，且并發(fā)癥較多，如高脂血癥、高血壓病等，故給予綜合性的治療十分重要［2］。研究表明，脂質(zhì)代謝紊亂與T2DM、冠心病等密切關(guān)系，會導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率增加，影響T2DM合并冠心病患者病情的控制，故調(diào)脂治療對此類患者具有重要的作用［3］。本文主要觀察阿托伐他汀鈣片與辛伐他汀治療T2DM合并冠心病患者的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年10月～2014年12月我院收治的T2DM合并冠心病患者90例，隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組男26例，女19例；年齡49～72歲，平均年齡（59.9±4.8）歲；T2DM病程9.5～24年，平均病程（14.6±3.2）年，冠心病病程7.5～18年，平均病程（11.3±2.7）年。對照組男25例，女20例；年齡50～73歲，平均年齡（59.5±4.9）歲；T2DM病程10～22年，平均病程（14.4±3.5）年，冠心病病程7～16年，平均病程（11.5±2.6）年。兩組患者性別、年齡、T2DM及冠心病病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標準：①年齡：≥18歲，≤75歲。②有明確的T2DM病史。③均符合T2DM及冠心病的診斷標準。④無阿托伐他汀及辛伐他汀等藥物過敏史。⑤無明顯的出血傾向，肝功能、腎功能均正常；排除合并有精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。⑥均自愿參加本試驗，簽署知情同意書者。

1.2方法

對照組給予常規(guī)對癥治療，低鹽、低脂、糖尿病飲食，注意休息，配合適當運動，并給予胰島素皮下注射以控制血糖和抑制血小板聚集、擴張冠脈、改善血液循環(huán)及降血壓等治療；在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上，再予辛伐他汀片20 mg，口服，1次/d，連續(xù)治療2個月為1個療程，治療1個療程。觀察組常規(guī)對癥治療同對照組，在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上，再予阿托伐他汀鈣片20 mg，口服，1次/d，連續(xù)治療2個月為1個療程，治療1個療程。

1.3療效判定標準［4］

顯效：TC下降≥20%，TG下降≥40%，低密度脂蛋白（LDL-C）下降≥20%，高密度脂蛋白（HDL-C）增高≥0.26 mmol/L；符合前述4項判定標準中的1項即可。有效：TC下降≥10%，且＜20%，TG下降≥20%，且＜40%，LDL-C下降≥10%，且＜20%，HDL-C增高≥0.10，且＜0.25 mmol/L；符合前述4項判定標準中的1項即可。③無效：未達到有效標準中的任何1項。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效對比

觀察組顯效24例（53.33%），有效18例（40.00%），無效3例（6.67%），總有效率為93.33%；對照組顯效16例（35.56%），有效20例（44.44%），無效9例（20.00%），總有效率為80.00%。觀察組總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2TC、TG、LVEF比較（見表1）

表1　兩組患者的TC、TG、LVEF比較（±s）

表1　兩組患者的TC、TG、LVEF比較（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，▲P＜0.05

組別　n　治療時TC（mmol/L）TG（mmol/L）　LVEF（%）間觀察組　45　治療前　5.61±0.79　2.42±0.52　42.45±8.01治療后　3.02±0.36*▲　1.24±0.18*▲　47.46±8.98*▲對照組　45　治療前　5.60±0.78　2.43±0.48　42.03±7.87治療后　4.01±0.39*　1.92±0.38*　44.51±8.46*

3　討 論

T2DM合并冠心病的特點為并發(fā)癥多、病情復(fù)雜、預(yù)后較差，故在治療時應(yīng)采取綜合對癥治療，以有效控制各項異常指標，維持病情穩(wěn)定，防止心功能的進一步損傷及惡化。其中降脂治療是重要環(huán)節(jié)，不可忽視［5］。研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），且TC、TG、LVEF等指標改善均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示阿托伐他汀鈣片可有效降低血脂水平，且可改善患者的心功能，療效顯著。

綜上所述，阿托伐他汀鈣治療T2DM合并冠心病，療效顯著，值得臨床推廣。

［1］ 黃改榮，張 倩，段明勤，等.不同劑量阿托伐他汀對糖尿病合并冠心病患者外周血單個核細胞NF-KB活性的影響［J］.疑難病雜志，2015，14（5）：441.

［2］ 楊盛權(quán)，周志文，周立仁，等.冠心病合并2型糖尿病患者的臨床特點分析［J］.中國當代醫(yī)藥，2014，21（4）：181.

［3］ 李榮云.阿托伐他汀對糖尿病合并冠心病患者血脂和心臟功能的影響［J］.心血管病防治知識，2013，12（11）：59.

［4］ 劉金玲.阿托伐他汀與辛伐他汀治療老年2型糖尿病合并冠心病的療效對比［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（11）：3.

［5］ 張曉東.糖尿病合并冠心病患者86例［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（23）：5258.

本文編輯：孫春宇

本刊參考文獻著錄格式②

B.專著著錄格式

［序號］主要責(zé)任者.題名：其他題名信息［文獻類型標志］.版本項.出版地：出版者，出版年：引用頁碼.

例如：

［4］ 馬文元，趙春安，牛希華，等.實用燒傷治療學(xué)［M］.鄭州：河南醫(yī)科大學(xué)出版社，2001：27.

［5］ 中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.手術(shù)學(xué)生集：手術(shù)學(xué)全集：整形與燒傷外科手術(shù)學(xué)［M］.2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：19-33.

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ISSN.2095-6681.2015.023.059.02

李雪（1972-），女，吉林長春人，大專，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病及其并發(fā)癥的治療