吳云飛

（豫西協(xié)和醫(yī)院心血管內科，河南　南陽　474500）

胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５寞熜в^察

吳云飛

（豫西協(xié)和醫(yī)院心血管內科，河南南陽474500）

目的 觀察胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５寞熜А７椒?選取2014年6月～2015年4月我院收治的冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失?；颊?00例為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，各50例。對照組給予常規(guī)藥物治療，實驗組給予胺碘酮治療，比較兩組患者的療效。結果 治療后，實驗組總有效率為96%，顯著高于對照組的80%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組滿意率為96%，明顯高于對照組的70%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為12%，顯著低于對照組的28%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С；颊邞冒返馔M行治療，能有效提高療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣與應用。

胺碘酮；冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С?；療效

冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒СＪ桥R床上常見高發(fā)疾病，患者起病后病情發(fā)展迅速，若治療不及時對患者的生命安全造成巨大威脅。據(jù)統(tǒng)計，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，人類生活、工作壓力的增加，患病人數(shù)也呈逐年增加趨勢，成為嚴重威脅患者生命安全的重大疾病之一。常規(guī)治療方法雖有改善作用，但長期療效不佳，并發(fā)癥發(fā)生率較高。自胺碘酮進行投入生產以來，由于它對急性心肌梗死有較好的治療作用，且并發(fā)癥發(fā)生率低，因此在臨床上被廣泛應用［1］。為觀察胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С；颊叩寞熜?，本次研究選取我收治的冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С；颊?00例進行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年4月我院收治的冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С；颊?00例為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，各50例。所有患者均符合冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５呐R床診斷標準；排除嚴重心、肝、腎功能障礙患者。實驗組男38例，女12例；年齡15～78歲，平均年齡（45.3±1.1）歲；病程0.8～6.9 h，平均病程（2.8±0.7）h。對照組男37例，女13例；年齡18～79歲，平均年齡（47.4±1.4）歲；病程0.6～7.1 h，平均病程（2.7±0.6）h。所有患者及家屬對醫(yī)院采取的治療方法均已知曉，且自愿簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)藥物治療，普羅帕酮（廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準字H44020249）20 mg，靜脈注射；病情穩(wěn)定后，口服索他洛爾（西安楊森制藥有限公司，國藥準字J20090130）1～2片/次，1次/d，4周為1個療程。

實驗組給予胺碘酮治療，根據(jù)患者病情、檢查指標、病史等，給予患者胺碘酮（法國Sanofi公司，國家準字J20070256），靜脈注射。首次靜脈給藥75～150 mg，并于10 min后進行靜脈維持注射5 mg/ kg，注射過程中注意觀察患者的心率變化。若患者癥狀無改善，對患者追加注射75～150 mg，并進一步對患者體征進行觀察，結合實際情況進行處理；病情穩(wěn)定后，患者口服胺碘酮，0.4～0.6 g/次，1次/d，以4周為1個療程。

1.3療效判定標準

顯效：患者的臨床癥狀基本消失，心臟各項功能檢查指標完全正常；好轉：患者的臨床癥狀得到改善，心臟各項功能檢查指標部分異常；無效：患者的臨床癥狀和心臟各項功能指標無改善或加重［2］。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1療效及滿意度對比

治療后，實驗組總有效率為96%，顯著高于對照組的80%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組滿意率為96%，明顯高于對照組的70%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效及滿意度對比 ［n（%）］

2.2并發(fā)癥

治療后，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為12%，顯著低于對照組的28%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 ［n（%）］

3　討 論

冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，對患者的生命安全存在極大威脅。其發(fā)病類型主要為室性心律失常，而室上性心律失常發(fā)生較少?；颊叨嘣谄鸩? h內發(fā)病，若救治不及時會致患者死亡，是臨床上心肌梗死最常見的死亡原因之一［3］。對此疾病的治療方法主要為及時、對癥用藥，進而有效調整心律失常癥狀，將患者的不良生理指標恢復到正常值。研究發(fā)現(xiàn)，對此疾病治療所應用的藥物中，許多都存在療效不佳、嚴重并發(fā)癥、預后較差的問題，患者滿意度較低。胺碘酮原為治療心絞痛的藥物，但近年來發(fā)現(xiàn)其對于治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５寞熜л^好。胺碘酮作為多通道阻滯劑，可通過抑制鉀離子通道、心房和心肌傳導纖維的快通道鈉離子內流，阻斷慢鈣通道內向電流等方式達到有效延遲心房心室肌的電位時間，抑制減慢傳導速度，減慢房室傳導速度的功效。對降低心房心室的興奮程度，治療心律不齊的作用明顯［4］。本次研究中，給予胺碘酮治療的實驗組總有效率為96%，顯著高于對照組的80%；實驗組患者的滿意率明顯優(yōu)于對照組；治療4周內實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為12%，顯著低于對照組的28%。

綜上所述，冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С；颊邞冒返馔M行治療，能夠有效提高療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣與應用。

［1］ 劉醫(yī)敏.胺碘酮治療急性心肌梗死后快速心律失常的臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6（19）：160-161.

［2］ 馬振剛.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2012，31（14）：136-138.

［3］ 周壽爭.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С＃跩］.北方藥學，2015，12（5）：98-99.

［4］ 王 景，朱建剛，蔡東平.口服胺碘酮與靜脈注射胺碘酮聯(lián)合電復律轉復持續(xù)性房顫的療效比較［J］.求醫(yī)問藥，2013，11（10）：26-27.

本文編輯：張 鈺

Efficacy of amiodarone in the treatment of coronary heart disease with acute myocardial infarction with high risk of rapid arrhythmia

WU Yun-fei
（The cardiovascular department of internal medicine union hospital，Henan Nangyang 474500，China）

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.023.072.02