張海勤，趙 強(qiáng)

（河南科技大學(xué)附屬三門峽市中心醫(yī)院心內(nèi)科，河南　三門峽　472000）

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在冠狀動(dòng)脈介入治療前應(yīng)用對(duì)腎功能的影響

張海勤，趙 強(qiáng)

（河南科技大學(xué)附屬三門峽市中心醫(yī)院心內(nèi)科，河南三門峽472000）

目的 研究阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在冠狀動(dòng)脈介入治療前應(yīng)用對(duì)患者腎功能的影響。方法 選取2014年8月～2015年5月我院收治的接受冠狀動(dòng)脈介入治療患者80例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組服用阿托伐他汀治療；觀察組采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療。比較兩組患者治療后尿素、肌酐、腎小球率過濾（eGFR）、胱抑素C以及腎損傷情況。結(jié)果 治療后，觀察組患者的尿素、肌酐、胱抑素C指數(shù)以及腎損傷發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的eGFR高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在冠狀動(dòng)脈介入治療前應(yīng)用可以有效保護(hù)腎功能，降低急性腎損傷發(fā)生率，療效顯著。

阿托伐他汀；曲美他嗪；冠狀動(dòng)脈介入治療

冠心病又稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是臨床中比較嚴(yán)重的心血管疾病，在中老年人群中發(fā)病率較高［1］。臨床中主要通過冠狀動(dòng)脈介入療法進(jìn)行治療，但是在手術(shù)過程中使用的造影劑極易導(dǎo)致患者發(fā)生急性腎損傷［2］。本研究對(duì)阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在冠狀動(dòng)脈介入治療前應(yīng)用對(duì)患者腎功能的影響進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年8月～2015年5月我院收治的接受冠狀動(dòng)脈介入治療患者80例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男19例，女21例，年齡38～88歲，平均年齡（64.79±1.43）歲；觀察組男20例，女20例，年齡37～83歲，平均年齡（61.52±0.67）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

在冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)前，對(duì)照組服用阿托伐他汀治療，觀察組采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，具體如下：阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819），20 mg/次，1次/d。同時(shí)口服曲美他嗪（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080433），20 mg/次，3次/d。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療后的尿素、肌酐、eGFR、胱抑素C指標(biāo)以及發(fā)生腎損傷（腎動(dòng)脈阻塞、血管炎、尿毒癥、腎小管壞死）的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療后血尿素、肌酐、eGFR、胱抑素C指標(biāo)的比較

治療后，觀察組患者的血尿素、肌酐以及胱抑素C指數(shù)明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的eGFR顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療后尿素、肌酐、腎小球?yàn)V過率、胱抑素C指標(biāo)的比較（±s）

表1　兩組患者治療后尿素、肌酐、腎小球?yàn)V過率、胱抑素C指標(biāo)的比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

胱抑素C（μg/L）對(duì)照組　5.25±1.05　84.28±8.28　72.38±3.49　3.26±1.38觀察組 4.28±1.03*82.16±4.27*　75.28±6.27*　2.63±1.93*組別　　尿素（mmol/L）肌酐（μmol/L）腎小球?yàn)V過率（ml/（min·1.73m2））

2.2兩組患者治療后發(fā)生急性腎損傷的情況比較

治療后，觀察組患者發(fā)生急性腎損傷（腎動(dòng)脈阻塞、血管炎、尿毒癥、腎小管壞死）的幾率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療后發(fā)生急性腎損傷的情況比較 ［n（%）］

3　討 論

冠心病是臨床上比較常見的心腦血管疾病，主要是指患者的冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化病變，引發(fā)血管腔狹窄及阻塞，造成患者心肌缺氧、缺血甚至壞死從而誘發(fā)心臟病［3］。近幾年，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的變化，再加上生活不規(guī)律，冠心病的發(fā)病率逐年升高，并呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)［4］。目前，臨床上主要通過經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈穿刺介入手術(shù)治療冠心病，可以有效的緩解病情，開通阻塞血管，療效十分明顯［5］。但是由于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈穿刺介入手術(shù)中使用的造影劑極易導(dǎo)致患者發(fā)生急性腎損傷，引發(fā)腎動(dòng)脈阻塞、腎小管壞死甚至尿毒癥的發(fā)生［6］。所以，在冠狀動(dòng)脈介入治療前應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療可以有效保護(hù)患者腎功能，療效十分顯著，值得應(yīng)用和推廣。

本研究結(jié)果顯示，接受治療后，觀察組患者的血尿素、肌酐、胱抑素C指數(shù)低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的eGFR高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，患者的腎功能各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)更好，更加安全、療效更佳；觀察組患者發(fā)生急性腎損傷的幾率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療方式可以有效保護(hù)患者的腎功能，降低急性腎損傷的發(fā)生率。

綜上所述，在冠狀動(dòng)脈介入治療前應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療可以有效預(yù)防急性腎損傷的發(fā)生，具有良好的腎功能保護(hù)作用，值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］ 王江友，尚小珂，鄧曉嫻，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療圍術(shù)期心肌損傷及炎性因子的影響［J］.中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志，2014，22（11）：689-692.

［2］ 鄭 博，王新剛，龔艷君，等.直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)前負(fù)荷劑量阿托伐他汀治療對(duì)急性心肌梗死患者近期預(yù)后的影響［J］.中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志，2013，21（1）：41-45.

［3］ 楊春梅，李向輝，王財(cái)東，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，12（33）：5791-5792.

［4］ 杜錦權(quán)，周俊閣，孟志剛，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療對(duì)慢性心力衰竭患者心功能和細(xì)胞因子的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21（5）：621-623，626.

［5］ 向定成，張金霞，龔志華，等.術(shù)前不同劑量阿托伐他汀對(duì)行直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的急性ST段抬高心肌梗死患者心肌灌注的影響［J］.中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志，23（9）：490-493.

［6］ 蘇 強(qiáng)，李 浪，黃偉強(qiáng)，等.曲美他嗪對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療圍術(shù)期炎性因子的陰性［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（128）：4156-4159.

本文編輯：楊 志

Atorvastatin Combined with trimetazidine Sibutramine effect of interventional treatment before application on renal function in coronary artery

ZHANG Hai-qin， ZHAO Qiang
（The Department of Cardiology of Sanmenxia Central Hospital affiliated to Henan University of Science and Technology， Henan Sanmenxia 472000，China）

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ISSN.2095-6681.2015.023.082.02