張鴻梅

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院，河南　南陽　473000）

老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床特點分析

張鴻梅

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院，河南南陽473000）

目的 分析老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床特點。方法 選取我院2012年1月～2014年5月收治的老年慢性肺源性心臟病患者74例為研究對象，根據(jù)患者具體病癥分成對照組和觀察組，對照組為單純老年慢性肺源性心臟病患者，觀察組為老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者，對比兩組患者的臨床特點。結(jié)果 觀察組呼吸困難、心絞痛、心肌梗死的發(fā)生率均高于對照組；觀察組的缺血性ST-T異常、電軸左偏以及陳舊性心肌梗死發(fā)生率均高于對照組；觀察組左心室肥大、雙心室肥大的發(fā)生率均高于對照組，觀察組慢性肺氣腫的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 臨床上應(yīng)該利用多種診斷方法對兩種相似臨床表現(xiàn)的病癥進行區(qū)別，避免漏診誤診，耽誤患者治療。

肺源性心臟病；冠心?。焕夏?；臨床特點

慢性肺源性心臟病與冠心病是對老年人健康影響較大的兩種病癥，并且這兩種病癥經(jīng)常伴隨出現(xiàn)，具有復(fù)雜的臨床癥狀，如果診斷不夠全面，出現(xiàn)誤診和漏診的概率會比較大［1］。本文主要對老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床特點進行全面分析，以總結(jié)該類患者的臨床特點，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年1月～2014年5月收治的老年慢性肺源性心臟病患者74例作為研究對象，所有患者均符合慢性肺源性心臟病的臨床診斷標準，根據(jù)患者具體病癥分成對照組和觀察組，各37例。觀察組為老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者，其中男21例，女16例，平均年齡（64.8±5.2）歲；對照組為老年慢性肺源性心臟病患者，其中男20例，女17例，平均年齡（64.1±4.9）歲。將兩組患者的年齡和性別等基本資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組采用肺源性心臟病常規(guī)治療手段，同時運用硝酸酯類藥物改善心臟承重：采用酚妥拉明10 mg、多巴酚丁胺60 mg加入葡萄糖液500 mL，靜脈滴注，1次/d。維持患者電解質(zhì)平衡，保持患者呼吸道通暢，進行抗感染等常規(guī)治療。對照組患者采用川芎嗪13 mg、PSS藻酸雙酯鈉15 mg、復(fù)方氨基酸25 mg、肝素20 mg治療。

1.3觀察指標

觀察兩組患者臨床癥狀的發(fā)生率，主要包括呼吸困難、心絞痛和心肌梗死，觀察兩組患者缺血性ST-T異常、電軸左偏以及陳舊性心肌梗死等心電圖指標的發(fā)生情況。觀察兩組患者X線檢查下左心室肥大、左右心室肥大、慢性肺氣腫的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1臨床癥狀比較

觀察組呼吸困難23例，對照組呼吸困難16例；觀察組心絞痛22例，對照組心絞痛15例；觀察組心肌梗死9例，對照組心肌梗死1例。對比兩組患者臨床癥狀發(fā)生率，觀察組呼吸困難、心絞痛、心肌梗死的發(fā)生率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2心電圖檢測結(jié)果比較

觀察組缺血性ST-T異常、電軸左偏以及陳舊性心肌梗死的發(fā)生率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者心電圖檢測結(jié)果比較 ［n（%）］

2.3X線檢查結(jié)果比較

觀察組左心室肥大、雙心室肥大的發(fā)生率均高于對照組，觀察組慢性肺氣腫的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者X線檢查結(jié)果比較 ［n（%）］

3　討 論

老年人是肺心病與冠心病的高發(fā)群體，兩種病癥的很多臨床表現(xiàn)差別不大，大部分老年人兩種病癥伴隨出現(xiàn)。利用心電圖對冠心病患者進行檢查，如果發(fā)現(xiàn)患者曾患有心絞痛和心肌梗塞，或者發(fā)現(xiàn)患者曾患有高血壓病、糖尿病、高脂血癥、左心衰竭等病癥，則將其作為診斷冠心病的依據(jù)，如果心電圖檢查、X線、體檢發(fā)現(xiàn)患者左心室肥厚，也可以作為診斷標準［2］。對于肺心病合并冠心病的患者，醫(yī)生在診斷時應(yīng)該詳細詢問患者病史，對患者進行全面的檢查，以便確診［3］。

本研究中，對兩組患者的臨床特點進行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組呼吸困難、心絞痛、心肌梗死的發(fā)生率均高于對照組［4］，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組缺血性ST-T異常、電軸左偏以及陳舊性心肌梗死的發(fā)生率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組左心室肥大、雙心室肥大的發(fā)生率均高于對照組，觀察組慢性肺氣腫的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，單純老年慢性肺源性心臟病和老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床特點比較類似［5］，診斷時必須細心全面診斷對兩種病癥加以區(qū)別，避免造成誤診漏診，耽誤患者接受及時有效的治療。

［1］ 周 菏.慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，（20）：426，428.

［2］ 駱志鵬，朱和熙，王天文，等.肺源性心臟病合并冠心病的臨床特點分析［J］.醫(yī)學理論與實踐，2013，26（6）：739-740.

［3］ 劉文華.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床治療觀察［J］.健康必讀（中旬刊），2013.12（09）：204-205.

［4］ 王紅賢.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床治療分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015.3（02）：74-75.

［5］ Ilkay S，Idilman，Deniz，Akata，Tuncay，Hazirolan，Beyza，Doganay Erdogan，Kudret，Aytemir，Musturay，Karcaaltin caba.Nonalcoholic fatty liver disease is associated with significant coronary artery disease in type 2 diabetic patients：a computed tomography angiography study 2［J］. Journal of diabetes，2015，7（2）：279-286.

本文編輯：吳 衛(wèi)

Clinical characteristics of elderly patients with chronic pulmonary heart disease complicated with coronary heart disease

ZHANG Hong-mei
（Nanyang Second People's Hospital of Henan Province， Henan Nanyang 473000，China）

R541.5

A

ISSN.2095-6681.2015.023.092.02