許曉波

（吉林省九臺(tái)市營(yíng)城煤機(jī)廠職工醫(yī)院，吉林　長(zhǎng)春　130502）

奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素治療進(jìn)展性腦梗死的療效觀察

許曉波

（吉林省九臺(tái)市營(yíng)城煤機(jī)廠職工醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130502）

目的 觀察奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素治療進(jìn)展性腦梗死的療效。方法 選取2012年10月～2013年10月我院收治的進(jìn)展性腦梗死患者120例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例，對(duì)照組使用常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組使用奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素方法進(jìn)行治療。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為71.67%，觀察組為91.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 進(jìn)展性腦梗死疾病患者使用奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素進(jìn)行治療，療效顯著，安全性高。

進(jìn)展性腦梗死；奧扎格雷；低分子肝素；療效

腦梗死疾病在中醫(yī)上稱之為中風(fēng)［1］。目前，臨床上針對(duì)腦梗死疾病尚未尋求出確切有效的方法，本文就對(duì)此展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年10月～2013年10月我院收治的進(jìn)展性腦梗死患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組男35例，女25例；年齡48～70歲；平均年齡（61.80±5.30）歲。對(duì)照組男32例，女28例；年齡45～75歲；平均年齡（61.50±5.10）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組使用706代血漿、血栓通、尼莫地平、阿斯匹林、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑等常規(guī)治療。

觀察組使用奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素方法進(jìn)行治療。奧扎格雷：生理鹽水250 mL中加入奧扎格雷160 mg，靜脈滴注，連續(xù)使用14天。低分子肝素：低分子肝素0.4 mL對(duì)患者的腹壁皮下進(jìn)行注射，2次/d，連續(xù)使用10天。分別評(píng)價(jià)兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，記錄療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

分別在兩組患者治療前和治療后3天、7天、14天對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行評(píng)定。

基本痊愈：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%；顯著進(jìn)步：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%；進(jìn)步：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無(wú)變化：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少17%。惡化：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少17%以內(nèi)或者分值反而增多?？傆行?基本痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效比較

對(duì)照組總有效率為71.67%，觀察組總有效率為91.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的療效比較

2.2神經(jīng)功能缺損評(píng)分

觀察組治療后3天、7天、14天的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（16.08±8.70）分、（17.80±6.89）分、（16.30±8.50）分，均優(yōu)于對(duì)照組的（21.96±7.58）分、（20.98±8.95）分、（18.44±9.13）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

腦梗死疾病多發(fā)于中老年人身上，隨著人口老齡化，腦梗死疾病也逐漸引起人類的重視。其中，腦梗死疾病主要是由于人體腦部的血液供應(yīng)障礙引起的，比如：缺血、缺氧等，從而導(dǎo)致人體的部分腦組織出方面可采用芬太尼泵；在患兒與儀器對(duì)抗嚴(yán)重時(shí)，護(hù)理人員可采用藥物（如維庫(kù)溴銨）消除患兒自主呼吸。

2　結(jié) 果

術(shù)后，并發(fā)心律失常5例，通過(guò)護(hù)理和對(duì)癥治療后，患兒逐漸好轉(zhuǎn)；因治療無(wú)效死亡2例，剩余患者經(jīng)10～40天的恢復(fù)，均痊愈出院。

3　討 論

法樂(lè)氏四聯(lián)癥是一種臨床常見(jiàn)的先天性心臟病，一旦確診應(yīng)及時(shí)給予手術(shù)根治（根治術(shù)），若延誤患者的手術(shù)時(shí)機(jī)，其續(xù)發(fā)病情會(huì)越發(fā)嚴(yán)重［3］。因此，需要及早的給予手術(shù)治療。目前為止，隨著體外循環(huán)和心臟外科技術(shù)的高速發(fā)展，根治術(shù)的適應(yīng)癥逐步放寬，成功率也不斷的提高，但并發(fā)癥卻是無(wú)法避免的［4］。由于患者的右心室肥厚，易發(fā)生間質(zhì)性纖維化，致使患者的肌纖維發(fā)生溶解、其他細(xì)胞發(fā)生病變，導(dǎo)致患者術(shù)后容易產(chǎn)生心律不全、右心功能不全、低心排綜合癥等并發(fā)癥［5］。因此，術(shù)后對(duì)患兒采取有效的護(hù)理顯得尤為重要。小兒法樂(lè)氏四聯(lián)癥根治術(shù)后常發(fā)生灌注肺綜合征、重度低心排綜合癥及右心衰竭等，而患兒的死亡原因主要與重度低心排相關(guān)。因此，本院對(duì)患兒的循環(huán)系統(tǒng)、吸氧、體位、電解質(zhì)平衡等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有效減少患兒的住院時(shí)間和死亡率，且效果顯著。

［1］ 陶秀波，欒衛(wèi)紅，王 群，等.1例法樂(lè)氏四聯(lián)征合并房間隔缺損術(shù)后的護(hù)理［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2001，24（4）：100.

［2］ 簡(jiǎn)麗嬡，蔡英蓮.嬰幼兒法樂(lè)氏四聯(lián)癥根治術(shù)前后的護(hù)理［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2003，9（22）：69-70.

［3］ 安穩(wěn)燕.小兒法樂(lè)氏四聯(lián)癥根治術(shù)后的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，06（5）：103-104.

［4］ 劉 罡，杜德祿，李俊杰.小兒法樂(lè)氏四聯(lián)癥根治術(shù)后肺部并發(fā)癥的防治［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（06）43-44

［5］ Graciele Fernanda da Costa， Linch，Aline Cammarano，Ribeiro，Laura de Azevedo， Guido.［Graduate program in nursing at the Federal University of Santa Maria：trajectory and results］［J］.Revista gaúcha de enfermagem/ EENFUFRGS，2013，34（1）.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.023.094.02