穆麗娟

（涼州區(qū)中醫(yī)院藥劑科，甘肅　武威　733000）

阿司匹林和氯吡格雷治療老年冠心病的療效對比

穆麗娟

（涼州區(qū)中醫(yī)院藥劑科，甘肅武威733000）

目的 分析比較阿司匹林和氯吡格雷治療老年冠心病患者的療效。方法 選取我院2012年11月～2014年10月收治的老年冠心病患者100例為研究對象，隨機(jī)分為阿司匹林組和氯吡格雷治療組，各50例，比較兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療方法治療后的療效、凝血指標(biāo)及胃出血率。結(jié)果 兩組患者在治療有效率及胃出血率比較，氯吡格雷組患者均顯著優(yōu)于阿司匹林組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在老年冠心病患者的臨床治療中，采用氯吡格雷進(jìn)行治療，療效顯著具有顯著的臨床意義。

老年冠心病；阿司匹林；氯吡格雷；療效；安全性

冠心病臨床上又將其稱之為冠狀動(dòng)脈性心臟病，指的是患者由于冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙或器質(zhì)性病變［1］；據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，隨著我國社會(huì)老齡化進(jìn)程的推進(jìn)，冠心病的發(fā)生率和致死率近幾年上升趨勢明顯，因此臨床上對于該病的治療研究也給予了高度的重視；從當(dāng)前臨床治療的角度來看，抗血小板治療是應(yīng)對冠心病的有效方法，阿司匹林具有較高的使用率，但從臨床實(shí)踐來看，患者服用阿司匹林多會(huì)出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應(yīng)，這也在一定程度上限制了其臨床價(jià)值；基于此，為提高老年冠心病的療效，我院以氯吡格雷為研究對象，采用實(shí)際病例對比的方式探討其在老年冠心病患者治療中的綜合療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年11月～2014年10月收治的老年冠心病患者100例作為研究對象，均符合WHO制訂的關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，并排除肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)疾病以及對本次研究所使用藥物過敏的患者；其中穩(wěn)定型心絞痛35例，不穩(wěn)定型心絞痛45例，急性心肌梗死20例；男58例，女42例；平均年齡（66.4±3.5）歲；在征得患者及其家屬同意的情況下，將其分為阿司匹林組和氯吡格雷治療組，各50例，兩組患者性別、年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

兩組患者均于入院的第2天清晨，空腹采血，行血常規(guī)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果有針對性的對患者采用擴(kuò)張血管藥物、降脂藥物以及β-受體阻滯劑治療；阿司匹林組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行阿司匹林治療，即口服阿司匹林片（冀中制藥有限責(zé)任公司）100 mg/d， 1次/d，持續(xù)治療28天；氯吡格雷組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行氯吡格雷治療，具有顯著的臨床意義口服氯吡格雷片（信立臺(tái)藥業(yè)股份有限公司）50 mg/d，1次/d，持續(xù)治療28天。兩組患者在整個(gè)治療過程中均不使用其他抗血小板聚集藥物［3］，周期治療結(jié)束后，再次對患者行空腹采血檢查，并通過胃鏡檢查患者胃黏膜狀況。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療前后的凝血指標(biāo)，治療后的胃出血發(fā)生率以及治療有效率；本次研究將患者的療效具體分為三個(gè)級別：無效，患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療后，心絞痛減少的次數(shù)＜50%，缺血性改變較治療前無明顯變化或出現(xiàn)加重的跡象；有效，患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療后，心絞痛次數(shù)減少50%～80%；顯效，患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療后，心絞痛次數(shù)減少＞80%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者療效對比

氯吡格雷組顯效34例（68%），有效12例（24%），無效4例（8%），治療總有效率為92%；阿司匹林組顯效21例（42%），有效15例（30%），無效14例（28%），治療總有效率為72%；組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=13.5501，P＜0.05）。

2.2兩組患者各項(xiàng)凝血指標(biāo)比較

兩組患者治療前后血漿凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶原活動(dòng)度（PA）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）均有顯著上升，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），APTT治療后組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后凝血指標(biāo)對比（±s）

表2　兩組患者治療前后凝血指標(biāo)對比（±s）

組別　　時(shí)間　PT（s）　APTT（s）　PA阿司匹林組（n=50）治療前　12.1±1.9　34.5±7.5　1.01±0.20治療后　14.3±3.7　35.5±7.6　0.98±0.20氯吡格雷組（n=50）治療前　12.1±3.0　34.4±7.7　1.02±0.20治療后　15.8±3.5　41.0±9.8　0.97±0.19

2.3兩組患者胃黏膜出血發(fā)生率比較

治療后，氯吡格雷組出現(xiàn)胃黏膜出血2例，發(fā)生率為4%；阿司匹林組出現(xiàn)胃黏膜出血9例，發(fā)生率為18%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.0102，P＜0.05）。

3　討 論

冠心病對于老年人的生活質(zhì)量及生命健康影響較大，由于患者具有相對的特殊性，相比于其他年齡階段的患者來說，老年人由于身體機(jī)能下降明顯，因此藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率更高，因此針對該年齡階段的患者，保證其藥物使用的安全性，對于最終療效的保證具有重要的臨床意義；結(jié)合本次研究來看，阿司匹林作為抗血小板藥物在心血管疾病治療中具有較好的療效，但是老年患者使用阿司匹林容易出現(xiàn)過敏、胃腸道出血等不良反應(yīng)；而氯吡格雷則屬于噻吩吡啶類衍生物［4］，老年患者使用能夠有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生；從研究結(jié)果來看，兩組患者均取得了一定的療效，但從治療總有效率以及胃黏膜出血發(fā)生率兩項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)上比較，氯吡格雷組均顯著優(yōu)于阿司匹林組，在兩組患者各項(xiàng)一般資料無顯著差異的情況下，從側(cè)面提示了氯吡格雷在老年冠心病患者治療中的臨床價(jià)值。

［1］ 吳曉琴，牟愛敏，等.阿司匹林與氯吡格雷治療老年冠心病98例臨床效果對比研究［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（13）：146-147.

［2］ 陳蘭蘭，沈靖才，鄧華林，等.用氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病的療效對比［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，11（3）：131-132.

［3］ 楊志強(qiáng)，潘玉成，周衍國，賴菊芳.氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病的臨床療效比較［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，7（2）：114-115.

［4］ 覃中瓊.將氯吡格雷與阿司匹林應(yīng)用于治療老年冠心病的臨床效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（3）：289-290.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-6681.2015.023.105.02