劉辛亥

（黃驊開發(fā)區(qū)博愛醫(yī)院骨科，河北　滄州　061100）

中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效觀察

劉辛亥

（黃驊開發(fā)區(qū)博愛醫(yī)院骨科，河北滄州061100）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效。方法 選取2013年2月～2015年2月我院收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者180例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各90例。對照組給予單純西醫(yī)治療；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)療法羌防通痹湯配合針灸治療。對比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組總有效率為94.4%，對照組總有效率80%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，療效顯著，且安全性更高。

中西醫(yī)結(jié)合；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；羌防通痹湯；針灸

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于一種臨床慢性疾病，較難治愈，中醫(yī)將之歸為“歷節(jié)”，認(rèn)為發(fā)病機理為機體元氣不足，邪濕入體，致經(jīng)絡(luò)阻塞所致，治療理念為活氣血，解經(jīng)絡(luò)之瘀，活血解痙。現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)上，通常采用口服西醫(yī)布洛芬緩釋膠囊治療，以緩解疼痛［1］。本文采用中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月～2015年2月我院收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者180例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各90例。所有患者均由我院專家依據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中“歷節(jié)”診斷標(biāo)準(zhǔn)確診［2］。觀察組男46例，女44例；年齡27～66歲，平均年齡（43.8±7.9）歲；病程9個月～6年，平均病程（3.8±1.1）年。對照組男42例，女48例；年齡26～68歲，平均年齡（41.9±5.4）歲；病程8個月～6年，平均病程（3.3±1.9）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組給予單純西醫(yī)治療，口服布洛芬緩釋膠囊（上海愛的發(fā)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043430），300 mg/次，2次/d，連續(xù)治療1個月。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)口服羌防通痹湯并配合針灸治療。羌防通痹湯：羌活、防風(fēng)各20 g，獨活、當(dāng)歸、威仙靈、土鱉蟲各15 g，桂枝、木香、桃仁各10 g，蜈蚣2條，水煎服，1劑/d，早晚分服。針灸：取肺俞、百勞、心俞、膏盲等穴位，以1.5寸毫針針刺患者穴位，留針25～30 min，留針期間用TDP燈照射留針部位。連續(xù)治療1個月。對比兩組患者的療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者各項臨床表征消失，關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常；有效：患者各項臨床表征明顯好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)活動有明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者各項癥狀無好轉(zhuǎn)?？傆行?治愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組總有效率為94.4%，對照組總有效率為80%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 ［n（%）］

3　討 論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種全身性的免疫系統(tǒng)疾病，多發(fā)于各個關(guān)節(jié)，屬中醫(yī)中的“痹病”［3］。發(fā)病原理為機體自身元氣下降，不足以對抗外邪，致使受到外邪入侵時，無法自行將之導(dǎo)出體外，反而沉于體內(nèi)，經(jīng)經(jīng)絡(luò)而積于節(jié)，流注于關(guān)節(jié)之內(nèi)，時久而成痹，從而形成風(fēng)濕熱癥。一旦患病，將嚴(yán)重影響到患者關(guān)節(jié)的正?；顒樱潞?，行為受阻，疼痛，且發(fā)病為晝短夜長，令患者因疼痛難以入睡，嚴(yán)重影響患者的機體健康與生活質(zhì)量。對于該病的治療，臨床上多采用西醫(yī)口服布洛芬緩釋膠囊治療，以達到緩解患者痛苦，改善因疼痛的目的。臨床醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為，早期發(fā)現(xiàn)、

對照組治療后心絞痛持續(xù)時間為（3.3±0.5）/min，發(fā)作頻度為（4.9±2.0）次/周；研究組治療后心絞痛持續(xù)時間（2.7±1.8）次/min，發(fā)作頻度為（3.6±1.1）次/周；研究組在心絞痛持續(xù)時間明顯短于對照組，發(fā)作頻度明顯少于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討 論

從中醫(yī)角度分析，冠心病屬于“真心痛”以及胸痹”范疇，認(rèn)為其主要是由于心肝腎功能受到陰寒侵襲發(fā)生失調(diào)而導(dǎo)致的［5］。臨床治療中應(yīng)以活血化瘀、行氣止痛為主。在上述配方當(dāng)中，丹參、川芎、郁金、紅花、當(dāng)歸具有行氣、活血化瘀作用，地龍通經(jīng)活絡(luò)，薤白、肉桂助陽散寒止痛，枳實可破氣除痞，黃芪、黨參、炙甘草可益氣養(yǎng)心，炙甘草兼以調(diào)和諸藥后可緩解疼痛、改善心功能的作用，其療效顯著優(yōu)于單純西醫(yī)治療，具有良好的應(yīng)用價值。

本研究結(jié)果可知，研究組的總有效率93.3%以及心電圖治療總有效率90%均優(yōu)于對照組的83.3%以及86.7%。此外，研究組在心絞痛持續(xù)時間明顯短于對照組，發(fā)作頻度明顯少于對照組。結(jié)果表明：對于冠心病心絞痛患者來說，給予中西醫(yī)結(jié)合治療后，患者心功能得到極大改善，值得推廣。

［1］ 呂芳芳.冠心病心絞痛中醫(yī)辨證與心率變異觀察分析［J］.遼寧中醫(yī)雜志.2014，25（07）：33-35.

［2］ 夏勝利，胡 宏，范 華.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛132例［J］.時珍國醫(yī)國藥.2015，18（11）：99.

［3］ 路國森.益心湯治療冠心病心絞痛62例［J］.河南中醫(yī).2014，10（03）：444-446.

［4］ 白建軍.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病［J］.醫(yī)藥論壇雜志.2015，11（19）：223-225.

［5］ 廖復(fù)光.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛52例小結(jié)［J］.湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報.2014，11（01）：78-80.

本文編輯：楊 志

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ISSN.2095-6681.2015.023.109.02