苗洪志，徐 坤

（黑龍江省佳木斯市傳染病醫(yī)院，黑龍江　佳木斯　154007）

心血管系統(tǒng)常用藥物不良反應(yīng)分析

苗洪志，徐 坤

（黑龍江省佳木斯市傳染病醫(yī)院，黑龍江佳木斯154007）

目的 分析心血管系統(tǒng)常用藥物不良反應(yīng)的規(guī)律和特點。方法 選取我院2012年3月～2015年3月已上報于全國藥物不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的心血管系統(tǒng)藥物不良反應(yīng)報告322例，并對其進行統(tǒng)計和回顧性分析。結(jié)果 心血管系統(tǒng)常用藥物不良反應(yīng)（ADR）主要發(fā)生于年齡＞60歲的老年患者，所涉及的藥品種類有47種，其中降壓藥的構(gòu)成比最高；ADR累及的系統(tǒng)有多種，其中皮膚系統(tǒng)的構(gòu)成比最高；ADR所涉及的藥物劑型主要有口服制劑和注射制劑。結(jié)論 為了減少和防止心血管系統(tǒng)常用藥物ADR的發(fā)生，因此要重視藥物ADR監(jiān)測工作，加強管理和規(guī)范臨床心血管系統(tǒng)藥物的應(yīng)用。

心血管系統(tǒng)；藥物不良反應(yīng)；分析

我國正趨于老齡化社會發(fā)展，臨床調(diào)查資料顯示［1］，其中公民發(fā)生高血壓、高血脂癥、心律失常、冠心病、心肌病等心血管系統(tǒng)疾病的人數(shù)正呈逐年上升趨勢。本文為了分析心血管系統(tǒng)常用藥物的ADR，現(xiàn)選取我院已上報于全國藥物不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的心血管系統(tǒng)常用藥物ADR報告322例進行回顧性分析，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年3月～2015年3月已上報于全國藥物不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的心血管系統(tǒng)藥物不良反應(yīng)報告322例。

1.2方法

對選取的心血管系統(tǒng)ADR報告322例進行統(tǒng)計和回顧性分析，統(tǒng)計內(nèi)容包括年齡、性別、發(fā)生ADR的藥物類型、累及器官或系統(tǒng)及其臨床表現(xiàn)、藥物劑型。

1.3觀察指標

統(tǒng)計不同年齡段、性別、發(fā)生ADR的藥物類型、累及器官或系統(tǒng)、藥物劑型，在所有藥物ADR報告中的構(gòu)成比。

2　結(jié) 果

2.1年齡性別

心血管系統(tǒng)常用藥物ADR主要發(fā)生于＞60歲的老年患者。

2.2ADR涉及藥物類型的構(gòu)成比

經(jīng)統(tǒng)計心血管系統(tǒng)常用藥物ADR中，涉及的藥品種類有47種。其中西藥種類有38種，中成藥9種。按藥理作用分為降壓藥、強心藥、抗心絞痛藥、降血脂藥、擴張周圍血管藥、中成藥6種類型，其中降壓藥的構(gòu)成比最高。見表1。

表1　發(fā)生ADR的不同藥物類型的構(gòu)成比（n，%）

2.3ADR累及的器官或系統(tǒng)

心血管系統(tǒng)藥物ADR累及的器官或系統(tǒng)主要有心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、全身反應(yīng)、局部及靜脈炎、皮膚系統(tǒng)等，其中皮膚系統(tǒng)的構(gòu)成比最高。見表2。

表2　ADR累及器官或系統(tǒng)的構(gòu)成比及臨床表現(xiàn)（n，%）

2.4藥物劑型

心血管系統(tǒng)藥物ADR322例中涉及的藥物劑型主要有口服制劑和注射制劑，其中口服制劑229例（71.12%），注射制劑93例（28.88%）。

3　討 論

藥物治療是心血管系統(tǒng)疾病治療最基礎(chǔ)、最重要的方法［2］，但是長期大量、不合理使用心血管藥物，可引起一系列藥物ADR，嚴重影響患者的健康。

本研究統(tǒng)計322例心血管系統(tǒng)常用藥物ADR中，不同年齡段的構(gòu)成比發(fā)現(xiàn)，心血管系統(tǒng)常用藥物ADR主要發(fā)生于年齡＞60歲的老年患者。其主要原因是：（1）老年患者極易發(fā)生心血管疾病，是心血管藥物的主要使用人群，加上老年患者隨著年齡增長，身體各種器官趨于老化，器官功能逐漸減退，機體防御能力減弱，發(fā)生ADR的風(fēng)險高。（2）老年患者發(fā)生心血管疾病的同時，還常伴有其它多種慢性疾病，用藥品種多，用藥時間長，藥物之間的相互作用也隨之增多，從而增加了ADR的發(fā)生幾率。所以，需要格外注意加強監(jiān)測老年患者心血管系統(tǒng)的用藥情況，予以個體化給藥方案［3］。

所有心血管系統(tǒng)常用藥物中，最易發(fā)生ADR的一類藥物為降壓藥，其構(gòu)成比為49.07%。降壓藥的主要ADR為水腫、皮疹、頭暈、心悸［4］。ADR主要累及皮膚系統(tǒng)，其主要臨床表現(xiàn)可見皮疹、紅疹、瘙癢、紅斑、外周水腫。本研究中，322例心血管系統(tǒng)藥物ADR中涉及的藥物劑型主要有口服制劑和注射制劑，其中口服制劑構(gòu)成比高達71.12%，主要是因為心血管藥物多數(shù)為口服制劑。靜脈給藥容易引發(fā)ADR，因為該給藥方式可直接進入血液循環(huán)，注射液的酸堿度、微粒、滲透壓、內(nèi)毒素極易刺激機體。本研究中，中成藥的構(gòu)成比可達23.29%，僅次于降壓藥。而治療心血管疾病的中成藥多數(shù)為注射劑，其藥物成分復(fù)雜，不易提純，所含蛋白質(zhì)及生物大分子可作為過敏原引起變態(tài)反應(yīng)［5］。

［1］ 王向榮，王智慧，李亞林，等.心血管疾病的安全用藥及藥物應(yīng)用進展［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（4）：1157-1159.

［2］ 李國榮，張從軍.老年人心血管系統(tǒng)常用藥物不良反應(yīng)的觀察與分析［C］.第八屆全軍保健醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會論文集，2011：98-100.

［3］ 胡應(yīng)倫.藥物不良反應(yīng)在性功能方面的表現(xiàn)［C］.2011年全國醫(yī)院藥學(xué)（藥物安全性）學(xué)術(shù)會議論文集，2011：1-2.

［4］ 付麗佳，王玉華，徐蓮琴，等.藥物不良反應(yīng)74例分析［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，11（12）：3009-3010.

［5］ 楊文鋒.心血管藥物的不良反應(yīng)與防治分析［J］.心血管病防治知識（下半月），2013，07（7）：16-18.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.023.117.02