王瑞紅，李金博，蔣俊霞

（阜城縣人民醫(yī)院1.急診科；2.兒科，河北　衡水　053700）

心肺腦復(fù)蘇護(hù)理與心肺復(fù)蘇護(hù)理在心臟驟停急救中的效果對(duì)比研究

王瑞紅1，李金博1，蔣俊霞2

（阜城縣人民醫(yī)院1.急診科；2.兒科，河北衡水053700）

目的 探討心肺腦復(fù)蘇護(hù)理與心肺復(fù)蘇護(hù)理在心臟驟停急救中的效果。方法 選擇我院2012年12月～2014年11月收治的的符合心臟驟停臨床癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者217例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組109例和對(duì)照組108例。對(duì)照組采用心肺復(fù)蘇護(hù)理方案，觀察組采取心肺腦復(fù)蘇護(hù)理方案，比較兩組患者的效果。結(jié)果 觀察組總有效率為98.17%，明顯高于對(duì)照組的74.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心肺腦復(fù)蘇護(hù)理應(yīng)用于心臟驟?；颊叩男Ч@著，值得臨床推廣。

心臟驟停；心肺腦復(fù)蘇護(hù)理；效果

心臟驟停是由急性因素使患者的心臟突然喪失排血能力，危及患者生命的危急疾?。?］。心臟驟停在臨床上以突然發(fā)病、救治時(shí)間短為特征，因此，采取及時(shí)有效的搶救措施對(duì)挽救患者的生命至關(guān)重要［2］。臨床上，最早采取心肺復(fù)蘇對(duì)心臟驟?；颊哌M(jìn)行緊急搶救，心肺復(fù)蘇的主要目的是使患者的循環(huán)和呼吸功能恢復(fù)。然而，臨床大量研究發(fā)現(xiàn)，心肺復(fù)蘇并不是對(duì)心臟驟?；颊哌M(jìn)行搶救的最終過(guò)程。因此，臨床將心臟驟停患者的搶救過(guò)程延伸至腦復(fù)蘇［3-4］。本研究將心肺腦復(fù)蘇護(hù)理與心肺復(fù)蘇護(hù)理在心臟驟停急救中的效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年12月～2014年11月收治的符合心臟驟停臨床癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者217例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組109例和對(duì)照組108例。排除臟器功能損傷者、精神病及其他不符合要求的患者。觀察組男57例，女52例；年齡33～74歲，平均年齡（49.5±4.6）歲。對(duì)照組男55例，女53例；年齡32～75歲，平均年齡（49.7±4.4）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者除了給予對(duì)癥治療外，對(duì)照組采取心肺復(fù)蘇護(hù)理方案，觀察組采取心肺腦復(fù)蘇護(hù)理方案。

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采取心肺復(fù)蘇護(hù)理方案。首先，清除心臟驟停患者的口鼻分泌物，使患者平躺，將患者的衣服解開(kāi)，對(duì)患者的心前區(qū)進(jìn)行拳擊以恢復(fù)心跳，對(duì)于沒(méi)有效果的患者，進(jìn)行胸外心臟按壓。其次，開(kāi)放人工氣道，對(duì)患者進(jìn)行氣管插管給予機(jī)械通氣。最后，建立頸外靜脈和肘靜脈通道，待心肺復(fù)蘇成功后，給予腎上腺素。

1.2.2觀察組

觀察組采取心肺腦復(fù)蘇護(hù)理方案，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上待恢復(fù)心跳之后進(jìn)行早期的腦復(fù)蘇。首先對(duì)患者的腦部給予低溫處理，對(duì)患者的頸部、腋下等部位給予冰敷，防止耳廓和枕部出現(xiàn)凍傷。同時(shí)，對(duì)患者的生命指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，給予氯丙嗪等藥物或高壓氧療法治療，此外，待患者清醒后還要加強(qiáng)護(hù)理。（1）健康講座：定期給患者講授心臟驟停的發(fā)病機(jī)制、病程發(fā)展、治療用藥和轉(zhuǎn)歸方面的知識(shí)。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該多與患者溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理健康指導(dǎo)，積極引導(dǎo)患者，緩解抑郁、焦慮情緒，鼓勵(lì)患者構(gòu)建和諧的人際關(guān)系。（3）飲食起居護(hù)理：制定有針對(duì)性的食譜，保證飲食的均衡性；生活規(guī)律，避免勞累。（4）靜脈用藥指導(dǎo)：根據(jù)患者的臨床癥狀，指導(dǎo)其合理用藥，密切觀察不良反應(yīng)。（5）并發(fā)癥護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者心律失常和腎功能衰竭等并發(fā)癥的護(hù)理，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心律、心電圖；對(duì)于突發(fā)狀況及時(shí)處理。加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理，防止感染。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理效果。

1.4效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床病癥消失，心功能恢復(fù)，經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查正常。有效：臨床病癥好轉(zhuǎn)，心功能指標(biāo)基本正常，經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，好轉(zhuǎn)。無(wú)效：臨床病癥無(wú)好轉(zhuǎn)，心電圖檢查結(jié)果沒(méi)有得到改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本試驗(yàn)中涉及到的所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1效果

觀察組總有效率為98.17%，顯著高于對(duì)照組的74.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的效果比較 ［n（%）］

3　討 論

心臟驟停又稱心搏驟停，主要表現(xiàn)為心臟跳動(dòng)突然停止，引起排血射血功能障礙，心音和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，屬于臨床上常見(jiàn)的危急疾?。?］。心臟驟停起病較急，病情發(fā)展較快，癥狀較嚴(yán)重，發(fā)生猝死的可能性較大。近年來(lái)，由于人們工作壓力的增加，生活習(xí)慣以及社會(huì)環(huán)境的改變，使心臟驟停的發(fā)病率逐年上升。在臨床上，發(fā)病率和死亡率均較高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。我國(guó)每年大約有54.4萬(wàn)人發(fā)生心臟猝死。經(jīng)臨床大樣本資料統(tǒng)計(jì)，心臟驟停患者多因搶救不及時(shí)或護(hù)理不到位而死亡。目前，臨床上對(duì)心臟驟?；颊叱Ｓ玫膹?fù)蘇方案主要有心肺腦復(fù)蘇護(hù)理與心肺復(fù)蘇護(hù)理。自主循環(huán)恢復(fù)是成功進(jìn)行心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵標(biāo)志和搶救的必須過(guò)程，但并不是最終的目的。心臟驟?；颊哂锌赡苓M(jìn)入“植物人”狀態(tài)或多器官功能障礙導(dǎo)致患者死亡［6-7］?；诖?，本研究對(duì)心肺腦復(fù)蘇護(hù)理用于心臟驟?；颊叩男ЧM(jìn)行探討分析，發(fā)現(xiàn)心肺腦復(fù)蘇護(hù)理方案對(duì)心臟驟?；颊叩挠行曙@著高于心肺復(fù)蘇護(hù)理方案。

綜上所述，心肺腦復(fù)蘇護(hù)理用于心臟驟?；颊叩男Ч@著，值得臨床推廣。

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本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.023.161.02