朱小妹

江蘇省南通市崇川區(qū)鐘秀街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,江蘇南通 226007

糖尿病指的是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，因患者長(zhǎng)時(shí)間存在高血糖，很容易導(dǎo)致眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等組織的慢性損害、功能障礙[1]。除了對(duì)患者進(jìn)行積極有效的治療外，給予患者飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等方面的護(hù)理工作，對(duì)穩(wěn)定以及降低患者的血糖具有十分重要的作用。該文選取于2014年1月—2015年4月期間該社區(qū)負(fù)責(zé)管理的100例糖尿病患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2014年1月—2015年4月期間該社區(qū)負(fù)責(zé)管理的100例糖尿病患者作為該次的研究對(duì)象，所有患者均符合WHO關(guān)于糖尿病的臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例患者，對(duì)照組患者中有30例患者為男性，20例患者為女性；年齡41～84歲，平均年齡(51.7±5.5)歲；病程 3～17年，平均病程(11.1±3.7)年。觀察組患者中有28例患者為男性，22例患者為女性；年齡43～87歲，平均年齡(52.3±5.2)歲；病程4～16年，平均病程(10.8±3.8)年。兩組患者的各項(xiàng)基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理；觀察組患者給予護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 建立健康檔案 社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)糖尿病患者的健康檔案進(jìn)行完善，全面了解社區(qū)里糖尿病患者的姓名、年齡、住址、聯(lián)系電話、病情、運(yùn)動(dòng)情況、生活習(xí)慣、并發(fā)癥以及心理狀態(tài)等并進(jìn)行記錄[3]。

1.2.2 心理干預(yù) 由于病程時(shí)間長(zhǎng)以及藥物的影響，患者通常會(huì)出現(xiàn)害怕、煩躁、焦慮等不良情緒，心理因素也是影響糖尿病患者病情的主要影響因素之一[4]。社區(qū)護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通、交流，讓患者了解堅(jiān)持長(zhǎng)期治療的必要性和意義，盡可能的消除或緩解患者的負(fù)面情緒。

1.2.3 生活干預(yù) 臨床上對(duì)糖尿病患者的治療措施中，飲食治療是其中一項(xiàng)重要的措施[5]。社區(qū)護(hù)理要對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，對(duì)含熱量較高的食品進(jìn)行控制，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)等必要營(yíng)養(yǎng)成分，讓患者多食用蕎麥、燕麥和蔬菜等高膳食纖維食物，并養(yǎng)成少量多餐的飲食習(xí)慣[6]。除了飲食治療外，要對(duì)患者詳細(xì)介紹運(yùn)動(dòng)的重要性，讓患者進(jìn)行快走、散步、騎自行車(chē)等合理的運(yùn)動(dòng)能夠?qū)颊咭葝u素敏感性進(jìn)行有效改善，使患者體內(nèi)多余脂肪進(jìn)行消耗。

1.2.4 健康教育 可以通過(guò)開(kāi)展糖尿病相關(guān)知識(shí)講座的方式來(lái)進(jìn)行健康教育，詳細(xì)介紹糖尿病的發(fā)病機(jī)制、治療方法以及胰島素注射方法、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等；對(duì)患者詳細(xì)講解胰島素筆的安裝及注射的動(dòng)作要領(lǐng)及注射技巧，讓患者能夠自行注射；讓患者堅(jiān)持科學(xué)用藥，提高患者服藥的依從性；指導(dǎo)患者定時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)兩組患者的遵醫(yī)服藥、定量飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、定期培訓(xùn)以及規(guī)律生活等遵醫(yī)行為進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較。②對(duì)護(hù)理前，兩組患者的空腹血糖、尿蛋白、血肌酐進(jìn)行記錄并比較。③采用問(wèn)卷調(diào)查的方式來(lái)對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，主要包括非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，所得計(jì)量資料用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的遵醫(yī)行為

觀察組患者在遵醫(yī)服藥、定量飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、定期培訓(xùn)以及規(guī)律生活等遵醫(yī)行為方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的遵醫(yī)行為比較[n(%)]

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后的空腹血糖、尿蛋白、血肌酐的變化

護(hù)理前，對(duì)照組和觀察組患者的空腹血糖、尿蛋白、血肌酐差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組患者的空腹血糖、尿蛋白、血肌酐均有了不同程度的下降，但是觀察組患者的空腹血糖、尿蛋白、血肌酐顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后的空腹血糖、尿蛋白、血肌酐的變化比較(±s)

表2 兩組患者護(hù)理前后的空腹血糖、尿蛋白、血肌酐的變化比較(±s)

注：與干預(yù)前比較，a P<0.05；與對(duì)照組比較，b P<0.05。

組別 時(shí)間 空腹血糖（mmol/L）尿蛋白（mg/24h）血肌酐（umol/L）對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后15.4±2.4(11.1±1.4)a 15.3±2.3(5.5±0.8)ab 711.1±100.1(455.5±144.4)a 704.9±103.1(235.5±122.2)ab 87.5±16.2(71.2±15.8)a 87.2±16.4(55.5±15.5)ab

2.3 比較兩組患者的護(hù)理滿意度情況

觀察組患者的總滿意度為94%，顯著高于對(duì)照組患者的76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度情況比較[n(%)]

3 討論

糖尿病是臨床上一種較為常見(jiàn)的累及全身多臟器并需終身治療的慢性疾病，并且隨著人口老齡化的影響以及人們生活方式的不斷改變，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)大幅度上升的增長(zhǎng)趨勢(shì)。治療依從性、心理、治療方案等都會(huì)對(duì)糖尿病患者的治療效果產(chǎn)生影響，對(duì)患者給予一系列合理、有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高治療效果具有十分重要的作用。護(hù)理干預(yù)貫穿于患者的整個(gè)治療過(guò)程之中，其中既包括了常規(guī)護(hù)理措施，還添加了相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)、生活護(hù)理和健康教育等。通過(guò)護(hù)理干預(yù)能夠增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)程度，讓患者改變自己不健康的生活習(xí)慣，通過(guò)提高治療依從性以及自我管理水平來(lái)達(dá)到降低并穩(wěn)定血糖的效果。

在該次研究中，將該社區(qū)負(fù)責(zé)管理的100例糖尿病患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示，觀察組患者在遵醫(yī)服藥、定量飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、定期培訓(xùn)以及規(guī)律生活等遵醫(yī)行為方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，空腹血糖、尿蛋白、血肌酐顯著低于對(duì)照組；同時(shí)觀察組患者的總滿意度為94%，顯著高于對(duì)照組患者的76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對(duì)社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)具有顯著的效果，能夠顯著改善患者的遵醫(yī)行為，對(duì)穩(wěn)定患者的血糖具有十分重要的作用，能夠顯著提高治療效果以及患者的生活質(zhì)量，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1]陳妙珊,李春紅,黃惠珍.對(duì)社區(qū)糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)及健康教育[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,22(14):118-119.

[2]陳翠桃.社區(qū)糖尿病患者群體聯(lián)合個(gè)體管理的效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,11(35):4811-4812.

[3]胡明,李富娟,任潔娜,等.雙軌互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式在社區(qū)糖尿病患者管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(9):1-2.[4]趙超,蘆雅琳,姚春,等.社區(qū)糖尿病患者低血糖護(hù)理干預(yù)路徑探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(24):5468-5469.

[5]劉莉,莫文鈺,陳雯靜.探討在社區(qū)糖尿病患者中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的價(jià)值[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(18):21-22.

[6]鄭玲玉,董園園,王佳薇.循證護(hù)理在老年糖尿病患者預(yù)防低血糖中的應(yīng)用[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2013,85(2):185-186.