楊波

【摘 要】隨著科技的進(jìn)步，現(xiàn)在的監(jiān)護(hù)儀器的功能越來(lái)越多，而且正在逐步實(shí)現(xiàn)智能化。目前使用的多參數(shù)還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，原本制定的檢驗(yàn)規(guī)定只是針對(duì)于儀器中的心電部分，但是對(duì)于我們經(jīng)常需要監(jiān)測(cè)的血壓，呼吸等相關(guān)參數(shù)仍沒(méi)有具體的計(jì)量規(guī)定。多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀是在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用非常廣泛的設(shè)備，它可以給人們提供許多重要的參數(shù)信息。本文將對(duì)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀器進(jìn)行分析，了解多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀器的檢測(cè)以及對(duì)于一些故障的處理。

【關(guān)鍵詞】多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀 檢測(cè) 處理

1多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的測(cè)量

1.1心電監(jiān)護(hù)

心電監(jiān)護(hù)是根據(jù)心肌重的那些可興奮細(xì)胞的化學(xué)活動(dòng)實(shí)現(xiàn)的，這種化學(xué)活動(dòng)可以使我們的心肌發(fā)生電激動(dòng)。此時(shí)心臟便會(huì)發(fā)生機(jī)械性的收縮，心臟的激動(dòng)會(huì)產(chǎn)生一種閉合動(dòng)作電流，并在人體內(nèi)流動(dòng)，傳輸給身體的各個(gè)部位。這樣一來(lái)，我們體內(nèi)的不同部位就會(huì)形成一定的電位差。我們平常所見(jiàn)的心電圖實(shí)現(xiàn)的功能就是記錄體表的電位差變動(dòng)，臨床使用的心電圖監(jiān)護(hù)儀，電極一般安放在手腕或者腳腕處，然而在進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí)，一般把電極安放在胸腹的部位，兩者的安防位置是不同的。但是它們的功能卻是一樣的。心電監(jiān)護(hù)使用一段時(shí)間后因?yàn)橐恍┰蛉纾盒碾娋€路老化、電路板老化、電子原件故障造成心電顯示部份波形變形、失貞、直線距離出現(xiàn)誤差、走紙速度、頻率。

1.2動(dòng)脈壓的監(jiān)測(cè)

收縮壓是指在心室發(fā)生收縮時(shí)，主動(dòng)脈壓會(huì)急劇的增加，當(dāng)進(jìn)行到收縮的中期時(shí)會(huì)達(dá)到一個(gè)最高值，這時(shí)候的動(dòng)脈壓值就叫做收縮壓。相反，當(dāng)心室產(chǎn)生舒張時(shí)，主動(dòng)脈壓就會(huì)下降，直到進(jìn)入心室署長(zhǎng)的末期時(shí)，動(dòng)脈壓會(huì)降到一個(gè)最低值，這時(shí)候的電壓被稱(chēng)作舒張壓。在一個(gè)心動(dòng)的周期中，把每一個(gè)瞬間動(dòng)脈血壓的值放在一起求平均值，這個(gè)平均值就是平均動(dòng)脈壓。血壓的監(jiān)測(cè)方法大致可以分為兩類(lèi)，一類(lèi)是直接測(cè)壓，另一類(lèi)是間接測(cè)壓。

1.3呼吸監(jiān)護(hù)

對(duì)于呼吸監(jiān)護(hù)而言，我們比較常見(jiàn)的方法是胸阻抗法和熱敏法。但是目前，大多數(shù)監(jiān)護(hù)儀使用的都是胸阻抗法。我們?cè)谶M(jìn)行呼吸時(shí)，胸廓會(huì)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，使人體的電阻發(fā)生變化，這種變化量就成為阻抗。我們平常使用的監(jiān)護(hù)儀是通過(guò)心電監(jiān)護(hù)去導(dǎo)聯(lián)兩個(gè)電極的。我們需要載頻的正弦波來(lái)向人體內(nèi)注入小電流，這種電流對(duì)于人體來(lái)說(shuō)是安全的。

1.4血氧飽和度維護(hù)

進(jìn)行血氧飽和度的測(cè)定時(shí)要把探頭放在手的食指處或者耳垂，鼻部都可以，只要是有血管搏動(dòng)的地方就可以。我們知道血管中的血紅蛋白和氧合血紅蛋白對(duì)光的吸收性是不同的，如果兩種波長(zhǎng)不同的紅光和紅外光透過(guò)組織，然后經(jīng)過(guò)光電轉(zhuǎn)換器可以被轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，在這個(gè)過(guò)程中，它還利用了組織中的一些其他成分。血液中的血紅蛋白和氧合血紅蛋白的吸收信號(hào)會(huì)隨著脈搏的作用周期性的變化的。通過(guò)這一點(diǎn)，我們可以對(duì)接收信號(hào)進(jìn)行處理。

1.5體溫監(jiān)測(cè)

平常用的體溫監(jiān)測(cè)大多采用熱敏電阻，它是被當(dāng)做溫度傳感器使用的，但是也有的監(jiān)護(hù)儀采用的是標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)護(hù)儀傳感器，對(duì)于這樣的體溫探頭國(guó)外的對(duì)待方式是不同的，他們?cè)谶M(jìn)行一期監(jiān)測(cè)時(shí)不會(huì)對(duì)探頭進(jìn)行檢測(cè)，只是利用心電模擬器中的用來(lái)檢定溫度的裝置，它可以直接模擬出我們需要的溫度信號(hào)，然后讓被檢的監(jiān)護(hù)儀去檢定，檢定出來(lái)的結(jié)果與設(shè)置的溫度進(jìn)行比較。

2多參數(shù)監(jiān)護(hù)檢定常見(jiàn)故障以及注意事項(xiàng)

2.1血氧飽和度的常見(jiàn)故障

血氧飽和度最常見(jiàn)的故障是沒(méi)有飽和度波形的顯示，血氧飽和度是非常容易損壞的，探測(cè)血氧飽和度的探頭很容易被摔壞，所以一般測(cè)試出現(xiàn)問(wèn)題都是探頭的故障，有些時(shí)候故障比較明顯，我們可以直接觀察到探頭的燈不亮，那樣的話是不能檢測(cè)到信號(hào)的。如果探頭的燈會(huì)亮，那便是光敏的部分壞了，這樣也不能測(cè)試到信號(hào)。探頭故障比較容易解決，我們可以更換一個(gè)新的探頭。還有一類(lèi)常見(jiàn)的故障就是出現(xiàn)了波形但是不顯示數(shù)值，又或者是數(shù)值的誤差很大。這個(gè)時(shí)候我們就不能夠過(guò)于草率的將其判定為不合格。對(duì)于不同的模塊設(shè)計(jì)制造公司都有其不同的轉(zhuǎn)換表。目前，國(guó)內(nèi)在血氧測(cè)量技術(shù)方面研究的比較成熟的應(yīng)屬邁瑞公司，它們已經(jīng)完成了自己獨(dú)特的特征曲線。各個(gè)廠家在飽和度波形的識(shí)別方面都有不同的標(biāo)準(zhǔn)，這樣一來(lái)，我們就需要更換飽和度模擬器上已經(jīng)設(shè)置的廠家，讓它可以與我們的多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行匹配，這樣才能確保測(cè)量的準(zhǔn)確性。

2.2心電部分的常見(jiàn)故障

心電部分的最常見(jiàn)故障就是觀察不到心電圖的波形，在心電圖的檢測(cè)方面，多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀是最容易損耗的，而且損耗最多的就是心電圖導(dǎo)連線，因?yàn)檫@種導(dǎo)連線在使用過(guò)程中是比較容易老化的，病人在使用過(guò)程中，對(duì)其的拉扯都有可能造成它的斷裂損壞，或者造成它接觸不良而使心電部分產(chǎn)生一些故障。我們?cè)跈z定過(guò)程中，應(yīng)該盡量去排除一些情況，比如導(dǎo)連線的接頭是否接觸不良，在檢查這項(xiàng)內(nèi)容時(shí)，我們可以把導(dǎo)線與主機(jī)的連線部分先拔下來(lái)，然后再插上去。此外，還要排除是否出現(xiàn)了導(dǎo)線連接的問(wèn)題，導(dǎo)線連接錯(cuò)誤也會(huì)造成心電部分的故障。還有一項(xiàng)不易發(fā)現(xiàn)的，就是主機(jī)的設(shè)置是否被更改，這些情況都是我們首先需要排除的，如果發(fā)生了導(dǎo)連線接地的情況，我們是觀察不到波形的，只能看見(jiàn)一條直線，這時(shí)候就需要變換導(dǎo)聯(lián)，不同的監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)的數(shù)量不同，有些型號(hào)的監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)的數(shù)量是可以選擇的，我們?cè)谠O(shè)置時(shí)要與實(shí)際的導(dǎo)聯(lián)線相符。

3型式檢驗(yàn)

（1）環(huán)境試驗(yàn)。環(huán)境試驗(yàn)要求在規(guī)定的條件下進(jìn)行試驗(yàn)，檢測(cè)設(shè)備的相關(guān)性能看是否符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)備性能的檢測(cè)需要模擬不同的環(huán)境條件，然后再進(jìn)行檢測(cè)，在監(jiān)護(hù)儀的各種型式檢驗(yàn)中，環(huán)境檢測(cè)是非常重要的。（2）安全要求。在設(shè)備的型式檢驗(yàn)中，安全監(jiān)測(cè)是不容忽視的，而且也是備受人們關(guān)注的。國(guó)家有專(zhuān)門(mén)的針對(duì)電氣設(shè)備的安全標(biāo)準(zhǔn)GB9706.1，05年時(shí)也頒布了新的安全標(biāo)準(zhǔn)。

4結(jié)語(yǔ)

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀器的檢測(cè)是非常重要的，只有保證了設(shè)備的正常才能夠保證患者的安全。在今后的工作過(guò)程中，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)試析多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀計(jì)量檢測(cè)與型式檢驗(yàn)工作的開(kāi)展，并對(duì)多參數(shù)監(jiān)護(hù)檢定常見(jiàn)故障進(jìn)行分針?lè)治?，提出有針?duì)性的應(yīng)對(duì)措施，以確保試析多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的正常運(yùn)行。

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