袁德青

（廣東省汕尾市海豐縣中醫(yī)院，廣東 汕尾 516400）

糖尿病患者自我管理水平與病情進(jìn)展的調(diào)查分析

袁德青

（廣東省汕尾市海豐縣中醫(yī)院，廣東 汕尾 516400）

目的 探討糖尿病患者自我管理水平與病情進(jìn)展的聯(lián)系。方法選擇180例糖尿病患者作為研究對(duì)象，分別統(tǒng)計(jì)5年前和當(dāng)前的糖尿病自我管理水平及病情進(jìn)展情況。結(jié)果5年前和當(dāng)前自我管理行為比較，患者遵醫(yī)囑服藥，血糖監(jiān)測(cè)和足部護(hù)理得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；規(guī)律鍛煉，飲食控制，高/低血糖預(yù)防/處理得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；此外，總分也有顯著性下降，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.01）。隨著自我管理水平的降低，各項(xiàng)并發(fā)癥率呈依次上升趨勢(shì)。結(jié)論糖尿病患者自我管理水平與病情進(jìn)展有密切聯(lián)系，醫(yī)護(hù)人員有必要加強(qiáng)糖尿病患者管理的主動(dòng)性，從而盡可能的幫助患者延緩病情進(jìn)展。

糖尿?。蛔晕夜芾硭?；病情進(jìn)展

糖尿病病情漫長(zhǎng)，除了規(guī)范的藥物治療外，病情進(jìn)展在更大程度上還有賴于患者的自我管理水平［1］。為了探討糖尿病自我管理水平與病情進(jìn)展的關(guān)系，本文回顧性分析2型糖尿病患者的病情進(jìn)展情況，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2008年1月至2008年12月收治的180例（男112例，女68例）糖尿病患者，年齡（53.8±11.9）歲（2008年1月統(tǒng)計(jì)），病程（3.2±0.8）年（2008年1月統(tǒng)計(jì)）。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)［2］：①確診為2型糖尿病病情；②無(wú)精神疾患；③5年內(nèi)沒(méi)有死亡；④無(wú)糖尿病并發(fā)癥。

1.3方法：分別統(tǒng)計(jì)5年前和當(dāng)前患者的糖尿病自我管理水平及病情進(jìn)展情況。采用王臻璇等編制的糖尿病自我管理行為量表［3］，包括遵醫(yī)囑服藥（3項(xiàng)），血糖監(jiān)測(cè)（4項(xiàng)），規(guī)律鍛煉（4項(xiàng)），足部護(hù)理（5項(xiàng)），飲食控制（6項(xiàng)）和高/低血糖預(yù)防/處理（4項(xiàng)）共6個(gè)維度。每項(xiàng)依據(jù)做到程度得分分別1～5分，1分為完全沒(méi)有做到，5分為完全做到?？偡?30分，總分指數(shù)為（平均得分/130）×100%，得分指數(shù)＞80%為良好，60%～80%為中等水平，＜60%為差。病情進(jìn)展情況主要統(tǒng)計(jì)糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況，包括糖尿病酮癥酸中毒，眼部病變，心腦血管病變，神經(jīng)病變，下肢壞疽病變和性功能障礙等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.15年前和當(dāng)前自我管理行為得分統(tǒng)計(jì)：5年前和當(dāng)前自我管理行為比較，患者遵醫(yī)囑服藥，血糖監(jiān)測(cè)和足部護(hù)理得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；規(guī)律鍛煉，飲食控制，高/低血糖預(yù)防/處理得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表1。

2.2當(dāng)前自我管理水平與并發(fā)癥率統(tǒng)計(jì)：隨著自我管理水平的降低，各項(xiàng)并發(fā)癥率呈依次上升趨勢(shì)。從單項(xiàng)并發(fā)癥率來(lái)看，總分指數(shù)良好與一般和差比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；從合計(jì)并發(fā)癥率來(lái)看，總分指數(shù)良好與一般和差比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01），見(jiàn)表2。

3　討　論

5年前和當(dāng)前自我管理行為得分比較，患者遵醫(yī)囑服藥，血糖監(jiān)測(cè)和足部護(hù)理得分均無(wú)顯著性差異，我們分析，遵醫(yī)囑服藥和血糖監(jiān)測(cè)屬于基本的治療和監(jiān)測(cè)方式，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)比較直觀，而且也是醫(yī)師和護(hù)士容易對(duì)患者直接施加影響和干預(yù)的；足部護(hù)理則具有時(shí)間上的方便性，即使白天護(hù)理不足，晚上也可以利用洗腳的時(shí)間充分護(hù)理［4］，所以這3項(xiàng)管理水平較好。

從單項(xiàng)并發(fā)癥率來(lái)看，總分指數(shù)良好與一般和差比較，均無(wú)顯著性差異，我們分析，這可能與統(tǒng)計(jì)樣本較少有關(guān)，而且從并發(fā)癥合計(jì)來(lái)看，總分指數(shù)良好與一般和差比較，均有顯著性降低，也提示了管理水平對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的影響。管理水平良好者也出現(xiàn)了一定比率的并發(fā)癥，提示除管理水平外，其他因素也會(huì)影響到病情進(jìn)展程度，如患者本身病情的嚴(yán)重程度，隨著年齡的增大出現(xiàn)的機(jī)體功能下降和免疫能力降低等［5］。但隨著自我管理水平的降低，各項(xiàng)并發(fā)癥率呈依次上升趨勢(shì)，提示患者提高自我管理水平，雖然不能完全阻止病情進(jìn)展，但可以在很大程度上延緩病情進(jìn)展。

綜上所述，患者病情自我管理的實(shí)施，部分程度依賴于家人和朋友，但主要還是依賴于醫(yī)護(hù)人員。而老年人群由于體質(zhì)，智力和記憶力等均有不同程度下降，不能按約定日期來(lái)門診接受診治和健康指導(dǎo)的現(xiàn)象非常普遍，這提示社區(qū)醫(yī)護(hù)人員有必要加強(qiáng)糖尿病社區(qū)管理的主動(dòng)性，從而盡可能的幫助患者延緩病情進(jìn)展。

表1　5年前和現(xiàn)在自我管理行為得分統(tǒng)計(jì)（n=180）

表2　當(dāng)前自我管理水平與并發(fā)癥率統(tǒng)計(jì)［n（%）］

［1］周小萍，樓青青，張小釵，等.糖尿病患者在自我管理教育中的態(tài)度和行為調(diào)查［J］.護(hù)理與康復(fù)，2011，10（11）：947-949.

［2］楊嘉慧，王琦.社區(qū)2型糖尿病患者自我照顧行為與自我效能的調(diào)查研究［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（9）：7-9.

［3］王臻璇，王瑞霞，林秋菊.門診診斷初期非胰島素依賴型糖尿病患者的自我照顧行為及其相關(guān)因素之探討［J］.護(hù)理雜志（臺(tái)灣），1998，45（2）：60-73.

［4］石蓮桂，吳艷平，張麗芳.2型糖尿病患者自我管理行為與積極度的相關(guān)性研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（5）：10-12.

［5］孫勝男，趙維綱，董穎越，等.糖尿病自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.中華護(hù)理雜志，20l1，46（3）：229-232.

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1671-8194（2015）11-0046-02