徐新麗

（駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

頸部血管彩超對缺血性腦血管病患者頸部動脈血管病變的診斷價值

徐新麗

（駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

目的 分析探討頸部血管彩超對缺血性腦血管病患者頸部動脈血管病變的臨床診斷意義。方法選取自2009年1月至2010年1月我院收治的缺血性腦血管頸部動脈血管病變患者90例臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將其設(shè)為觀察組，選取同期在我院進(jìn)行體檢的健康人108例作為對照組，兩組患者均給予頸部血管彩超，觀察兩組患者頸部血管彩超的檢查結(jié)果，進(jìn)行分析比對，進(jìn)一步說明頸部血管彩超的臨床診斷價值。結(jié)果 觀察組檢出動脈粥樣硬化78例，動脈硬化檢出率為86.67%，檢出斑塊形成72例，斑塊檢出率為80.00%，對照組檢出動脈粥樣硬化11例，檢出率為10.19%，斑塊檢出率為14例，檢出率為12.96%，兩組比較差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在病變部位檢出率上差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論頸部血管彩超對于預(yù)測缺血性腦血管頸部動脈血管病變具有重要臨床診斷價值，可有效指導(dǎo)缺血性腦血管病的預(yù)防及臨床治療。

頸部血管彩超；缺血性腦血管；頸部動脈血管病變；診斷價值

腦血管疾病是我國常見病、多發(fā)病之一，也是世界上發(fā)病率及病死率較高的三大疾病之一，該病多發(fā)于中老年人，近些年來發(fā)病趨勢逐漸上升并出現(xiàn)低齡化，尤其是農(nóng)村地區(qū)較多見。其中缺血性腦血管疾病約占所有腦血管疾病的70%～80%，具有高患病率、高致殘率及高病死率三大特點(diǎn)，不僅嚴(yán)重危及到患者正常生活及健康，同時加重了家庭及社會的負(fù)擔(dān)［1］，已成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)話題。對該病應(yīng)早期預(yù)防、早期診斷、早期治療，以提高患者生存及生活質(zhì)量。本文就頸部血管彩超對于缺血性腦血管頸部動脈血管病變的診斷價值進(jìn)行相關(guān)分析探討，現(xiàn)將分析報道見下。

1　資料與方法

1.1基本資料：選取自2009年1月至2010年1月我院收治的缺血性腦血管頸部動脈血管病變患者90例作為研究對象，將其設(shè)為觀察組，選取同期在我院進(jìn)行體檢的健康人108例作為對照組。觀察組90例患者中，男性患者51例，女性患者39例，年齡45～64歲，平均年齡（54.5±5.92）歲，其中腦血栓形成35例，腦栓塞29例，TIA26例；對照組男性75例，女性33例，年齡50～71歲，平均年齡（60.5± 6.49）歲。兩組患者在年齡、性別等方面差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者均采用頸部血管超聲進(jìn)行檢測。主要方法：采用一臺彩色超聲診斷儀，探頭頻率7.5～13.0 MHz。讓患者取仰臥位，充分暴露頸部，依次檢查頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈、椎動脈、鎖骨下動脈及頸部動脈分叉處等，測定動脈直徑，內(nèi)膜厚度、狹窄程度以斑塊大小、形狀及血流速等。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者頸部血管彩超斑塊形狀、病變部位及病變程度，并進(jìn)行分析比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究的所有相關(guān)數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用SPSS17.0軟件處理進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1比較兩組患者斑塊檢出率：觀察組檢出動脈粥樣硬化78例，動脈硬化檢出率為86.67%，檢出斑塊形成72例，斑塊檢出率為80.00%，對照組檢出動脈粥樣硬化11例，檢出率為10.19%，斑塊檢出率為14例，檢出率為12.96%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2斑塊分型及比例：觀察組72例斑塊中，粗糙20例，軟斑18例，混合斑10例，硬斑24例；對照組檢出斑塊者14例中，粗糙4例，軟斑2例，混合斑1例，硬斑7例，觀察組中軟斑及混合斑的檢出率高于對照組，兩組間差異有顯著性（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.3兩組患者病變部位比較：觀察組72例斑塊中，頸總動脈分叉處41例，占56.94%，頸內(nèi)動脈起始處23例，占31.94%，頸總動脈主干8例，占11.11%；對照組14例斑塊中，頸總動脈分叉處7例，占50.00%，頸內(nèi)動脈起始處5例，占35.71%，頸總動脈主干2例，占14.28%，兩組在同一部位斑塊發(fā)生率見差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討　論

腦血管疾病是有各種原因引起的急慢性腦血管病變，近年來發(fā)病率不斷上升，呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢。其中缺血性腦血管病發(fā)病率較高，主要缺血性腦血管病有短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦梗死等。該類疾病致殘率及病死率極高，對該病強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療、早康復(fù)及早預(yù)防再復(fù)發(fā)［2］。由于其早期診斷至關(guān)重要，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，臨床上通過頸部血管彩超對缺血性腦血管頸部動脈血管病變的診斷在臨床上廣泛應(yīng)用，可了解頸部各動脈的狹窄程度、病變部位、斑塊的性質(zhì)、大小等為臨床上預(yù)防缺血性腦血管病發(fā)展提供依據(jù)［3］。

本研究結(jié)果表明，觀察組90例患者中78例檢測出存在動脈粥樣硬化，檢出率為86.67%，其中72例檢出斑塊，其中硬斑檢出24例，主要發(fā)生部位為頸總動脈分叉處，占其他部位56.94%，這可能與頸總動脈分叉出血流沖擊力大，出現(xiàn)血管內(nèi)膜損傷及脂質(zhì)沉積，血小板活化，導(dǎo)致血栓形成。許多研究已證實(shí)動脈粥樣硬化與斑塊形成可引起缺血性腦血管疾?。?］。

表1　比較兩組患者斑塊檢出率（n，%）

表2　兩組患者斑塊分型及比例［n（%）］

綜上所述，頸部血管彩超作為一種無創(chuàng)、操作簡單、無輻射的檢查手段，不僅可以動態(tài)檢測頸部動脈血管的血流狀況，并且還能判斷血管內(nèi)膜狹窄程度，有無閉塞及斑塊形成情況等，對缺血性腦血管病治療及預(yù)后有重要指導(dǎo)作用。

［1］戴愛云.彩超對頸動脈性缺血性腦血管病的診斷［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（14）：55-56.

［2］褚雯，王華.頸部血管超聲對急性缺血性腦血管病的診斷價值［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，8（8）：721.

［3］孫婷，郭君，劉焱，等.頸部血管彩超對缺血性腦血管病患者頸部動脈血管病變的診斷價值［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2010，12（11）：41-42.

［4］宋秀蓮，劉翠紅，鐘小麗.頸部血管彩超對缺血性腦血管病頸部動脈血管病變的診斷價值［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2013，19（5）：663-664.

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