張 燕

（巴中骨科醫(yī)院，四川 巴中 636000）

試析超聲在淺表組織腫塊中的運(yùn)用

張 燕

（巴中骨科醫(yī)院，四川 巴中 636000）

目的研究分析超聲檢查應(yīng)用于淺表組織腫塊臨床診斷中的價(jià)值。方法選擇2013年4月至2014年4月在我院接受診治的46例患者的淺表組織腫塊進(jìn)行超聲檢查，同時(shí)與穿刺、病理檢查相比較。結(jié)果超聲檢查淺表軟組織腫塊疾病檢出率為100%，與臨床病理相比較，診斷符合率為89.13%（41/46）。結(jié)論淺表組織腫塊具有不同的特點(diǎn)，超聲檢查應(yīng)用于淺表組織腫塊的臨床診斷中，其檢出率較高，能夠?yàn)榕R床確診提供有力的參考信息。

超聲檢查；淺表組織腫塊；應(yīng)用

淺表組織腫塊是一種常見病，一般涉及的范圍比較廣泛，病理較為復(fù)雜，分為良性與惡性兩種。定性診斷是合理治療的基礎(chǔ)及關(guān)鍵。超聲檢查的影像圖比較清晰、敏感性很高、診斷準(zhǔn)確率較高［1］，對(duì)診斷淺表組織腫塊具有重要意義?，F(xiàn)選擇2013年4月至2014年4月在我院接受診治的46例患者的淺表組織腫塊臨床資料，結(jié)合超聲檢查的聲像圖特點(diǎn)，予以進(jìn)一步探究，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年4月至2014年4月期間在我院接受診治的淺表組織腫塊46例患者，均接受超聲檢查。其中包括24例女性患者，22例男性患者。年齡均在5～75歲，平均年齡（45.79±6.07）歲。全部患者均采取病理、穿刺活檢以及手術(shù)證實(shí)，腫塊帶笑在1.5～12 cm，平均約為6.5 cm。腫塊位置處于頜面頸部者20例，四肢及軀干部位者26例。

1.2方法：應(yīng)用超聲診斷儀，型號(hào)為PHILIPS22型與Acusonsequoia-512型［2］，探頭頻率選用7.5～20 MHz，若超過(guò)2 cm深度則應(yīng)用高頻探頭，患者體位選擇按照病變部位而定，便于檢查為準(zhǔn)。超聲檢查通過(guò)多角度、多切面進(jìn)行直接掃查，著重于病變部位大小、形態(tài)、邊界、腫塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)、是否存在包膜、是否有回聲、以及與四周組織之間的關(guān)系等進(jìn)行觀察。通過(guò)彩色多普勒超聲檢查聲像圖，收集并統(tǒng)計(jì)病變部位內(nèi)部、四周彩色血流情況，準(zhǔn)確做好多普勒流速曲線，以5個(gè)心動(dòng)周期為一個(gè)頻譜，對(duì)舒張末期流速（Vd）、收縮期峰值流速（Vs）進(jìn)行測(cè)量，最后算出阻力指數(shù)RI，即RI=（Vs-Vd）/Vs×100%。

其次，即使有部分空調(diào)會(huì)根據(jù)回水溫度與設(shè)置的回水溫度做比對(duì)，從而去調(diào)節(jié)出水溫度，但大型中央空調(diào)水系統(tǒng)循環(huán)的周期是比較長(zhǎng)的。周期較?？赡墉h(huán)境所需溫度已經(jīng)發(fā)生了多次改變，主機(jī)接收到的是滯后調(diào)節(jié)需求信息，而且水溫在運(yùn)行過(guò)程中的損耗更是無(wú)從計(jì)量的，因此主機(jī)無(wú)法高效工作，存在大量浪費(fèi)。即使有管理人員進(jìn)行管理，根據(jù)環(huán)境溫度需求的改變?nèi)フ{(diào)節(jié)主機(jī)工作狀態(tài)，但也多憑主觀判斷去調(diào)節(jié)。另外，外部環(huán)境是動(dòng)態(tài)的，要靠主觀了解各個(gè)環(huán)節(jié)的溫度動(dòng)態(tài)變化，難以做到及時(shí)性和準(zhǔn)確性，而主觀的調(diào)節(jié)更缺乏合理性。因此，中央空調(diào)主機(jī)能耗節(jié)能存在較大的節(jié)能潛力。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照Adler半定量法予以分級(jí)，0級(jí)指沒有血流信號(hào)存在。Ⅰ級(jí)指存在閃爍樣不穩(wěn)定點(diǎn)狀血流信號(hào)。Ⅱ級(jí)指存在穩(wěn)定短棒狀血流信號(hào)。Ⅲ級(jí)指樹枝狀、條狀、片狀不穩(wěn)定點(diǎn)狀血流信號(hào)。RI≥75%表示良性病變；＜75%表示惡性病變。

2　結(jié)　果

本組46例患者淺表組織腫塊主要發(fā)生在四肢、臀部、腰部、背部、頸部、頜面。按照腫塊形態(tài)、邊界以及回聲情況，特別是彩色血流表現(xiàn)綜合評(píng)判42例屬于良性，4例屬于惡性腫塊。詳見表1。超聲檢查淺表軟組織腫塊疾病檢出率為100%，與臨床病理相比較，診斷符合率為89.13%（41/46）。分級(jí)情況：0級(jí)者35例，Ⅰ級(jí)者7例，Ⅱ級(jí)者2例，Ⅲ級(jí)者2例。

(3)在橢圓所在平面另一側(cè),再放置一個(gè)同樣的小球且與平面相切，切點(diǎn)記作F2，則MF2與下方小球相切.當(dāng)點(diǎn)M在橢圓上運(yùn)動(dòng)時(shí)，MF1,MF2分別與上下兩個(gè)小球相切嗎？能否用數(shù)量關(guān)系表示橢圓上的點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)規(guī)律？

3　討　論

淺表組織主要是指脈管、肌肉、皮下纖維以及皮膚等軟組織，淺表組織腫塊則是指機(jī)體各部位皮膚、皮下等軟組織產(chǎn)生的鈣化硬狀物質(zhì)，主要包括乳頭狀瘤、黑色素瘤、囊腫、血管瘤、脂肪瘤以及纖維瘤等20多種［3］，但是絕大部分屬于良性腫瘤。良性腫瘤通過(guò)及時(shí)、積極的治療能夠獲得治愈，極少部分屬于惡性腫瘤，通常不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)病例。所以，對(duì)于淺表組織腫塊的臨床定性診斷十分關(guān)鍵，但是淺表組織腫塊發(fā)病的早期一般沒有典型的癥狀表現(xiàn)，并且淺表組織來(lái)源較為復(fù)雜，病變類型較多，而且一些病變相互重疊交錯(cuò)，其病理診斷難度很大，通過(guò)定性診斷需要借助影像學(xué)檢查。超聲檢查能夠及時(shí)、準(zhǔn)確的辨別淺表組織腫塊的良惡性，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)可知，良性腫塊通常內(nèi)部沒有血流信號(hào)存在，或是只有稀疏的斑點(diǎn)狀血流信號(hào)顯示，皮膚與腫塊長(zhǎng)軸之間保持平行，病變部位邊界模糊，腫塊長(zhǎng)徑與厚度之間的比值＞2，血流阻力指數(shù)≥75%，Adler半定量法分級(jí)主要是0～Ⅰ級(jí)。但是惡性腫塊內(nèi)部、四周血管分布狀況出現(xiàn)異常，血流信號(hào)比較豐富，邊界較為清晰，腫塊長(zhǎng)徑與厚度之間的比值＜1.5。超聲檢查對(duì)淺表組織腫塊的診斷過(guò)程中，主要問(wèn)題在于確定病變的種類，如脂肪瘤分成兩類亞型為血管脂肪瘤與纖維脂肪瘤的聲像圖沒有明顯區(qū)別，在超聲檢查診斷時(shí)，需要在光點(diǎn)強(qiáng)弱、血流信號(hào)、邊界形狀、回聲高低以及大小等方面著手，認(rèn)真觀察綜合分析。本組46例患者中，有5例患者未能明確診斷，主要是由于回聲混雜，腫塊邊界模糊，外形不規(guī)則，從而對(duì)診斷造成一定影響?？傊?，淺表組織腫塊具有不同的特點(diǎn)，超聲檢查應(yīng)用于淺表組織腫塊的臨床診斷中，其檢出率較高，應(yīng)該盡可能排除一切干擾，為臨床確診、定性診斷提供有力的參考信息。

表1　超聲檢查淺表組織腫塊情況分析表 ［n=46，（%）］

［1］羅玉君，丁康.高頻超聲對(duì)診斷淺表軟組織微小異物的臨床價(jià)值［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，12（9）：1016-1017.

［2］金敏建，徐衛(wèi)平.超聲檢查在淺表組織腫塊中的應(yīng)用價(jià)值［J］.超聲臨床雜志，2011，14（4）：345-346.

［3］張韻華，劉利民，袁錦芳，等.表皮囊腫的超聲診斷［J］.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2011，10（5）：676-677.

R445.1

B

1671-8194（2015）11-0185-01