范梅麗

（湖南省永州市東安縣中醫(yī)院，湖南 永州 425900）

中西醫(yī)結合治療宮內放置節(jié)育器所致月經失調的分析

范梅麗

（湖南省永州市東安縣中醫(yī)院，湖南 永州 425900）

目的探討中西醫(yī)結合治療宮內放置節(jié)育器所致月經失調的臨床療效。方法選取我院婦科門診收治的116例宮內放置節(jié)育器致月經不調的患者作為研究對象，使用隨機數(shù)字表法將其分為中西醫(yī)組和西醫(yī)組，每組58例，西醫(yī)組實施常規(guī)西醫(yī)治療，中西醫(yī)組在此基礎上加用安沖湯，比較兩組患者的治療效果。結果中西醫(yī)組的治愈率為53.4%，顯著高于西醫(yī)組的39.7%，P＜0.05；中西醫(yī)組的治療總有效率為93.1%，對照組為74.1%，組間比較，差異均具有統(tǒng)計學意義。結論中西醫(yī)結合治療宮內放置節(jié)育器致月經失調，比單用西藥的療效更顯著，值得推廣應用。

月經失調；宮內放置節(jié)育器；中西醫(yī)結合

宮內放置節(jié)育器（俗稱“上環(huán)”）是一種簡便、有效、可靠的避孕方法，我國約有一半左右的已婚婦女都采用該方法避孕［1］。宮內放置節(jié)育器后，月經失調（如經期延長、月經量增多、淋漓不盡等）是最常發(fā)生的不良反應。我院對宮內放置節(jié)育器后月經不調患者采用了中西醫(yī)結合療法，并取得了較好的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院婦科門診在2013年1月至2014年1月收治的116例上環(huán)后引起月經不調的患者作為研究對象，年齡在22～41歲，平均（25.9±2.1）歲，病程在5～24個月，平均（10.5±0.6）個月，所有患者均經實驗室檢查和超聲檢查排除子宮肌瘤、節(jié)育器異位，均無出凝血時間異常、血小板異常。其中不規(guī)則出血32例，經期延長合并月經先期51例，月經量增多33例。使用隨機數(shù)字表法，將其分為中西醫(yī)組和西醫(yī)組，每組58例，兩組患者在年齡、病程、病情方面比較，均無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法。西醫(yī)組：實施常規(guī)西醫(yī)治療，包括口服止血環(huán)酸（每次1 g，每日4次），止血敏（每次1 g，每日4次），消炎痛（每次25 mg，每日3次），維生素C（每次200 mg，每日1次），維生素E（每次10 mg，每日2次）及抗感染治療。

中西醫(yī)組：在常規(guī)西醫(yī)治療基礎上（治療方法同西醫(yī)組），加用安沖湯加味。方由炒白術、生黃芪、生龍骨、生牡蠣、大生地18 g，生杭芍、茜草9 g，海螵蛸、續(xù)斷12 g組成。腹痛甚且瘀重者，加三七末3 g，益母草、元胡10 g；濕重者加蒼術、黃柏10 g，生薏仁30 g；肝氣不舒者，加川楝子10 g。以水煎煮，溫服，每日1劑，分早晚兩次服用。用藥時間：兩組患者均在行經第3天開始服藥，不規(guī)則出血和經期延長者，見血即可服藥，月經過多者，在行經前3 d開始服藥，持續(xù)用藥10～15 d，連續(xù)治療3個月經周期（1個療程）。

1.3療效評價：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］中的相關標準，在用藥1個療程后，評價兩組患者的治療效果。月經周期、經期、經量均恢復正常，且至少維持3個月者，為治愈；月經周期、經期、經量恢復正常，維持時間不足3個月，或者有月經周期縮短、經量減少，為好轉；月經周期、經期、經量與治療前比較均無明顯改善者，為無效。

1.4統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理本次研究數(shù)據(jù)，計量、計數(shù)資料比較分別采用t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

兩組患者的療效對比，見表1。從表1可知，中西醫(yī)組的治愈率為53.4%，顯著高于西醫(yī)組的39.7%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；中西醫(yī)組的治療總有效率為93.1%，對照組為74.1%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義。

表1　兩組患者的療效比較［n（%）］

3　討　論

月經失調是上環(huán)后最常發(fā)生的不良反應，臨床表現(xiàn)包括經期延長、月經增多、月經量過多、點滴出血、不規(guī)則出血等。在上環(huán)后4個月～1年內，多發(fā)生經量增多，上環(huán)后經量平均增加20～50 mL，不少患者常會因癥狀明顯而將節(jié)育器取出。放置含銅節(jié)育器后經量增加，多與節(jié)育器支撐力和銅表面積有關。宮內放置節(jié)育器后子宮出血，多與以下因素有關［3］：放置節(jié)育器時對子宮內膜造成了機械性擠壓、磨損，導致細胞壞死、潰瘍而引起出血；放置節(jié)育器后，促使子宮內膜纖溶亢進，增強了纖維蛋白溶解酶活性，引起前列腺素代謝紊亂，從而增加經量；節(jié)育器引起內膜的異物反應和無菌性炎癥，增加前列腺素合成量，促使血管擴張，對血小板凝聚進行抑制，使子宮出血量增加。

常規(guī)西醫(yī)治療多采用抗纖溶制劑、止血藥、前列腺素合成酶抑制劑等，臨床研究證實，這些西藥雖然具有良好的止血、調經效果，但同時也有較多不良反應。在祖國醫(yī)學中，認為上環(huán)后月經失調的病機在于節(jié)育器致沖任損傷，引起脈絡瘀阻，淤血不除則新血不生，故血不循經，經血崩漏。月經失調的基本病理為沖任瘀阻、脾腎虛衰，臨床治療以固澀安沖、補氣養(yǎng)血為主［4］。安沖湯中所含的白術具有益氣健脾之功，可統(tǒng)攝經血，生地可益腎固沖止血、養(yǎng)血滋陰；川斷可調沖任、利血脈、補肝腎，是治療崩漏、帶下的關鍵藥物；杭芍專司行散，可通順血脈、散惡血；黃芪可生血補氣；海螵蛸、生牡蠣、生龍骨可固澀收斂。諸藥共奏補氣養(yǎng)血、固澀安沖之功效。

本次研究結果顯示，加用安沖湯的中西醫(yī)組，在治愈率、總有效率方面。均顯著高于西醫(yī)組（P＜0.05）。這表明中西醫(yī)結合治療宮內放置節(jié)育器致月經失調，比單用西藥的療效更好，值得推廣應用。

［1］羅治琴，余向琴.宮內節(jié)育器致月經失調40例治療體會［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，19（26）：3344-3344.

［2］劉云華，胡楊珊，彭忠秀，等.中西結合治療月經失調的臨床療效分析［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（5）：204，245.

［3］陸萍，金蘭，宗洪波，等.辨證運用中成藥治療月經失調139例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2009，31（3）：362-363.

［4］陳潔，王梅琴.致康膠囊治療宮內節(jié)育器導致的月經失調觀察［J］.浙江中醫(yī)藥大學學報，2010，34（4）：556-556.

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1671-8194（2015）11-0216-01