鄧國興，姜隨意，高志賢，*

（1.海軍92859部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，天津300061，2.軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生學(xué)環(huán)境醫(yī)學(xué)研究所，天津市環(huán)境與食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控技術(shù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，天津300050）

1999-2014年全國重大食物中毒通報(bào)資料的匯總與分析

鄧國興1，姜隨意2，高志賢2，*

（1.海軍92859部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，天津300061，2.軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生學(xué)環(huán)境醫(yī)學(xué)研究所，天津市環(huán)境與食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控技術(shù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，天津300050）

分析總結(jié)食物中毒發(fā)生規(guī)律，為社會性預(yù)防食物中毒提出相應(yīng)策略。利用近十六年國家重大食物中毒通報(bào)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果表明，第三季度為重大食物中毒高發(fā)季節(jié)，中毒人數(shù)占總?cè)藬?shù)的42.50%；微生物性食物中毒人數(shù)最多，化學(xué)性食物中毒為重大食物中毒高死亡類型，死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的42.58%；集體食堂食物中毒人數(shù)最多，家庭食物中毒為重大食物中毒死亡率最高的發(fā)病地點(diǎn)，死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的80.58%。食物中毒形勢依然嚴(yán)峻，預(yù)防食物中毒需要加強(qiáng)管理、監(jiān)督指導(dǎo)和宣傳教育。

食物中毒；死亡率；分析；預(yù)防措施

食物中毒是指食用了被生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性食源性疾患［1］。重大食物中毒是指中毒人數(shù)超過100人或者死亡1人以上的以及發(fā)生在學(xué)校、地區(qū)性或者全國性重要活動期間的食物中毒。本文對1999～2014年全國重大食物中毒通報(bào)資料進(jìn)行了分析，旨在總結(jié)食物中毒發(fā)生規(guī)律，提出食物中毒的預(yù)防對策。

1材料與方法

1.1材料

1999～2014年國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于重大食物中毒的通報(bào)，包括各季度和各種類型食物中毒分類資料通報(bào)［2-17］。

1.2方法

依據(jù)1999～2014年國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于重大食物中毒的所有通報(bào)資料，按中毒季節(jié)、致病原因、就餐場所進(jìn)行分類和統(tǒng)計(jì)。根據(jù)不同季節(jié)、不同地點(diǎn)、不同類型食物中毒的發(fā)生情況、中毒原因及人員死亡情況，分析食物中毒發(fā)生的規(guī)律［18-19］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用Excel軟件對食物中毒的基本情況、季節(jié)分布、致病因素和就餐場所四個(gè)方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理；應(yīng)用SAS 9.1.3軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（χ2檢驗(yàn)）。

2結(jié)果

2.116年間全國重大食物中毒報(bào)告情況概況

1999年～2014年，16年間國家衛(wèi)生計(jì)生委共通報(bào)重大食物中毒報(bào)告4 291起，中毒人數(shù)為159 614人，死亡2 837人，平均每年268起，中毒9 976人，死亡177人，具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)如表1所示。

表1　1999年～2014年全國重大食物中毒通報(bào)概況Table 1The general situation of the national food poisoning in China from 1999 to 2014

2.216年間全國重大食物中毒按季度分類統(tǒng)計(jì)分析情況

1999年～2014年，16年間全國重大食物中毒從發(fā)生起數(shù)、發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)上看，均以第三季度最多，4個(gè)季度間病死率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=142.92，v=3，P＜0.01），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2　1999年～2014年食物中毒的季節(jié)分布情況Table 2The seasonal distribution of the national food poisoning from 1999 to 2014

2.316年間全國重大食物中毒按中毒類型分類統(tǒng)計(jì)情況

1999年～2014年，16年間微生物性食物中毒人數(shù)最多，占食物中毒總?cè)藬?shù)的55.59%，化學(xué)性食物中毒死亡人數(shù)最多，占總死亡人數(shù)的42.58%。具體數(shù)據(jù)如表3所示。

表3　1999年～2014年食物中毒的致病因素情況Table 3The pathogenic factors of the national food poisoning from 1999 to 2014

2.4不同就餐地點(diǎn)食物中毒分析

1999年～2014年，16年間集體食堂中毒人數(shù)最多，占總中毒人數(shù)的45.29%，而家庭食物中毒死亡人數(shù)卻最多，占總死亡人數(shù)的80.58%，不同場所分布的死亡數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=448.48，v=3，P＜0.01），具體數(shù)據(jù)如表4所示。

3討論

中毒發(fā)生年份：從食物中毒通報(bào)概況來看，食物中毒事件發(fā)生例數(shù)時(shí)高時(shí)低，具有不穩(wěn)定性，2006年以前總體呈現(xiàn)逐年增加趨勢，2006年以后總體呈現(xiàn)逐年減少趨勢。2003年報(bào)告數(shù)量與過去幾年相比明顯增多，主要是2003年國家出臺了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》［20］，各級衛(wèi)生行政部門對食物中毒的報(bào)告管理明顯加強(qiáng)，新聞媒體的輿論監(jiān)督力度明顯加大，使得食物中毒的漏報(bào)、瞞報(bào)情況有所減少。另外，2003年因投毒導(dǎo)致的中毒事件起數(shù)與往年相比明顯增多，是引起中毒死亡的最主要原因。

表4　1999年～2014年食物中毒的就餐場所情況Table 4The eating place distribution of the food poisoning from 1999 to 2014

中毒發(fā)生季節(jié)：食物中毒一年四季均有發(fā)生，但第三季度發(fā)病人數(shù)最多，死亡人數(shù)也最多，呈明顯的季節(jié)性。從通報(bào)情況分析，每年第三季度微生物性食物中毒發(fā)生例數(shù)和發(fā)病人數(shù)均明顯增加，這是因?yàn)?、8、9月份氣溫較高，有利于微生物大量繁殖，食品或食品原料容易發(fā)生變質(zhì)，再加上部分食品生產(chǎn)經(jīng)營單位不嚴(yán)格按要求加工、貯存、運(yùn)輸和銷售食品，就容易導(dǎo)致微生物性食物中毒的發(fā)生。

中毒發(fā)生場所：集體食堂發(fā)生食物中毒人數(shù)最多，死亡人數(shù)卻最少，平均每二十起中毒事件死亡人數(shù)為1人。而家庭內(nèi)發(fā)生食物中毒人數(shù)最少，死亡人數(shù)卻最多，平均每二十起食物中毒事件死亡人數(shù)就達(dá)25人，病死率高達(dá)6.91%。究其原因，是集體食堂就餐人員多，就餐時(shí)間集中，需要在短時(shí)間內(nèi)加工大量食品，由于烹調(diào)時(shí)間過短，或?qū)τ卸緞又参锸称芳庸げ划?dāng)，無法破壞或去除食品中的有毒有害物質(zhì)，或者加工好的食品在無貯存條件的環(huán)境中放置時(shí)間過長，導(dǎo)致食品中的微生物大量繁殖，造成大批進(jìn)餐者發(fā)生食物中毒。但是，由于這些場所社會影響較大，發(fā)生食物中毒后一般都會及時(shí)報(bào)告，中毒人員一般也可得到及時(shí)的搶救和治療，不易造成延誤死亡。而家庭食物中毒發(fā)生時(shí)，較輕的一般不去治療，而單位和個(gè)人都不可能主動報(bào)告，中毒人數(shù)較多或病情較重甚至發(fā)生人員死亡并被人發(fā)現(xiàn)等影響較大的食物中毒事件時(shí)才可能報(bào)告，由于交通不便，特別是人為中毒事件發(fā)生時(shí)，不易及時(shí)搶救和治療，因而造成家庭內(nèi)食物中毒人數(shù)少而病死率高的現(xiàn)象。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，發(fā)生在學(xué)生集體食堂、飲食服務(wù)單位、家庭及其它場所的食物中毒病死率有顯著性差異（P＜0.01）。

食物中毒類型：微生物性食物中毒人數(shù)最多，但化學(xué)性食物中毒死亡人數(shù)最多，而有毒動植物所致食物中毒病死率最高。微生物性食物中毒多發(fā)生于就餐人數(shù)較多的集體食堂，一旦發(fā)生，中毒人數(shù)眾多。導(dǎo)致化學(xué)性食物中毒的物質(zhì)主要是鼠藥、有機(jī)磷農(nóng)藥等，引起有毒動植物食物中毒的主要是毒蕈、河豚魚、四季豆等，因鼠藥、農(nóng)藥及部分有毒動植物的化學(xué)成分毒性很強(qiáng)，有的甚至沒有解毒藥，故一旦發(fā)生食物中毒，若不能及時(shí)診斷并采取搶救措施，中毒人員常常發(fā)生死亡。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，微生物性食物中毒、化學(xué)性食物中毒、有毒動植物食物中毒、病因不明食物中毒四種不同類型食物中毒病死率有顯著性差異（P＜0.01）。

食物中毒預(yù)防：針對上述食物中毒的發(fā)生規(guī)律和特點(diǎn)，應(yīng)采取下列控制措施和預(yù)防對策：（1）采取多種形式加強(qiáng)食品衛(wèi)生知識宣傳，提高食品生產(chǎn)經(jīng)營單位從業(yè)人員和人民群眾食品衛(wèi)生知識水平，提高群眾防范有毒動植物和有毒化學(xué)物質(zhì)的能力和報(bào)告意識，增強(qiáng)個(gè)人、家庭、集體伙食單位、飲食加工服務(wù)業(yè)把握從農(nóng)田到餐桌所有環(huán)節(jié)的衛(wèi)生意識和能力。（2）注意作好食品生產(chǎn)經(jīng)營單位的食品采購、貯存、加工、銷售等各個(gè)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督工作，嚴(yán)格按要求加工和銷售食品；（3）加大執(zhí)法力度，嚴(yán)厲查處市場上使用非食品原料和各種假冒偽劣食品，完善事件處置過程中的部門合作機(jī)制；（4）加強(qiáng)食品中農(nóng)藥、獸藥殘留的監(jiān)測工作；（5）嚴(yán)格劇毒藥品、有毒物品的管理，防范和控制化學(xué)性食物中毒的發(fā)生。

［1］衛(wèi)生部令第8號.食物中毒事故處理辦法［S］.1999

［2］衛(wèi)生部文件.衛(wèi)法監(jiān)發(fā)［1999］第627號.衛(wèi)生部關(guān)于1999年全國食物中毒情況的通報(bào)［J］.中國食品衛(wèi)生雜志，2000，12（3）：60-61

［3］衛(wèi)生部文件.衛(wèi)法監(jiān)發(fā)［2001］18號.衛(wèi)生部關(guān)于2000年全國重大食物中毒情況的通報(bào)［J］.中國食品衛(wèi)生雜志，2001，13（2）：44-45

［4］衛(wèi)生部文件.衛(wèi)法監(jiān)發(fā)［2002］12號.衛(wèi)生部關(guān)于2001年全國重大食物中毒情況的通報(bào)［J］.中國食品衛(wèi)生雜志，2002，14（3）：62-63

［5］衛(wèi)生部文件.衛(wèi)法監(jiān)發(fā)［2003］25號.衛(wèi)生部關(guān)于2002年全國重大食物中毒情況的通報(bào)［J］.中國食品衛(wèi)生雜志，2003，15（3）：263-265

［6］衛(wèi)生部文件.衛(wèi)法監(jiān)發(fā)［2004］30號.衛(wèi)生部關(guān)于2003年全國重大食物中毒情況的通報(bào)［J］.中國食品衛(wèi)生雜志，2004，16（3）：268-270

［7］衛(wèi)生部文件.衛(wèi)應(yīng)急發(fā)［2005］58號.衛(wèi)生部關(guān)于2004年全國重大食物中毒情況的通報(bào)［J］.中國食品衛(wèi)生雜志，2005，17（3）：464-465

［8］衛(wèi)生部文件.衛(wèi)應(yīng)急發(fā)［2006］81號.衛(wèi)生部關(guān)于2005年全國重大食物中毒情況的通報(bào)［J］.中國食品衛(wèi)生雜志，2006，18（3）：269-271

［9］衛(wèi)生部文件.衛(wèi)應(yīng)急發(fā)［2007］77號.衛(wèi)生部關(guān)于2006年全國重大食物中毒情況的通報(bào)［J］.中國食品衛(wèi)生雜志，2007，19（4）：368-370

［10］衛(wèi)生部文件.衛(wèi)應(yīng)急發(fā)［2008］24號.衛(wèi)生部關(guān)于2007年全國重大食物中毒情況的通報(bào)［J］.中國食品衛(wèi)生雜志，2008，20（3）：285-287

［11］衛(wèi)生部文件.衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)［2009］20號.衛(wèi)生部關(guān)于2008年全國食物中毒事件報(bào)告情況的通報(bào)［EB/OL］.http：//www.moh.gov.cn/mohwsyjbgs/s7865/200902/39151.shtml

［12］衛(wèi)生部文件.衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)［2010］25號.衛(wèi)生部關(guān)于2009年全國食物中毒事件情況通報(bào)［J］.中國食品衛(wèi)生雜志，2010，22（2）190-191

［13］衛(wèi)生部辦公廳.衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)［2011］26號.關(guān)于2010年全國食物中毒事件情況的通報(bào)［EB/OL］.http：//www.moh.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s7967/201103/50819.shtml

［14］衛(wèi)生部辦公廳.衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)［2012］18號.關(guān)于2011年全國食物中毒事件情況的通報(bào)［EB/OL］.http：//www.gov.cn/xxgk/content_ 2197998.htm

［15］中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會.關(guān)于2012年全國食物中毒事件情況的通報(bào)［J］.中國食品，2013，08：91

［16］衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳.衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)［2014］15號.關(guān)于2013年全國食物中毒事件情況的通報(bào)［EB/OL］.http：//www.gov.cn/xinwen/2014-02/20/content_2623261.htm

［17］衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳.衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)［2015］9號.關(guān)于2014年全國食物中毒事件情況的通報(bào)［EB/OL］.http：//www.moh.gov.cn/yjb/ s3585/201502/91fa4b047e984d3a89c16194722ee9f2shtml.

［18］張肅.1985～2000年我國食物中毒情況重點(diǎn)分析［J］.中國食品衛(wèi)生雜志，2002，14（5）：26

［19］高小薔.1999～2002年6月全國重大食物中毒情況分析［J］.中國公共衛(wèi)生，2002，18（9）：1092

［20］王玲芬，趙素蓮，梁京輝.全國2000～2005年重大食物中毒情況分析［J］.中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2006，13（4）：280

Analysis of the Food Poisoning in China from 1999 to 2014

DENG guo-xing1，JIANG Sui-yi2，GAO Zhi-xian2，*
（1.92859 Troops Medical Team of PLA Navy，Tianjin 300061，China，2.Tianjin Key Laboratory of Risk Assessment and Control Technology for Environment and Food Safety，Institute of Health and Environmental Medicine，AMMS，Tianjin 300050，China）

To analyze the reasons and the rules of food poisoning for puting forwad the preventive measures of food poisoning.The data of food poisoning in China from 1999 to 2014 was analyzed by epidemiology and statistics.Most of food poisoning events occurred in the third quarter，when the number of poisoning people accounted for 42.50%of the total.Most of the food poisoning was the microbial poisoning.The mortality rate of chemical food poisoning was very high，the number of deaths accounted for 42.58%of all.Most of the food poisoning happened in the collective canteens.The numbers dying of food poisoning at home accounted for the most，the number of deaths accounted for 80.58%of all.The food poisoning situation is still grim.Through strengthening management，supervision，guidance and educational propaganda，food poisoning outbreaks can be prevented and reduced.

food poisoning；mortality；analysis；preventive measures

10.3969/j.issn.1005-6521.2015.10.039

2015-03-10

鄧國興（1965—），男（漢），副主任醫(yī)師，本科，從事部隊(duì)衛(wèi)生防病工作。

高志賢，博導(dǎo)，博士，研究方向：食品安全關(guān)鍵技術(shù)研究。