萬(wàn)美君　曲娜娜

摘 要：文章采用訪談法和文獻(xiàn)法分析了遼寧養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的現(xiàn)狀，筆者提出需要通過政府補(bǔ)貼來提高專業(yè)人員的福利待遇；同時(shí)，加大專業(yè)培訓(xùn)，進(jìn)而構(gòu)建一個(gè)包括護(hù)士、護(hù)理員、社會(huì)工作者和心理咨詢師為一體的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。更重要的是通過法律手段來保障專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)。

關(guān)鍵詞：遼寧；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；專業(yè)服務(wù)人員

一、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)人員現(xiàn)狀

目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)人員主要是指為老人提供醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)服務(wù)的護(hù)士；為老人提供基礎(chǔ)生活照料、基礎(chǔ)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理的專職護(hù)理員；遵循助人自助的價(jià)值理念，運(yùn)用個(gè)案、小組、等專業(yè)方法，幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人發(fā)揮自身潛能，解決自身問題的社會(huì)工作者；以及運(yùn)用心理學(xué)及相關(guān)知識(shí)，遵循心理學(xué)原則，幫助老人解決心理問題的心理咨詢師等。筆者認(rèn)為這些人員都稱之為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)人員。通過深入訪談了解到A養(yǎng)老院共有床位300張，入住近300人，養(yǎng)老院工作人員不到30人，其中護(hù)理員僅不到20人；B養(yǎng)老院共有床位1146張，已入住600多人，養(yǎng)老院工作人員170人，其中管理人員20人、護(hù)理員100人、后勤保障人員50人。從兩所具有代表性的養(yǎng)老院分析無(wú)論哪所養(yǎng)老院護(hù)理員人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前老年人的需求，并且存在護(hù)理員年齡偏高的現(xiàn)象。兩所養(yǎng)老院中只有護(hù)理員沒有專業(yè)護(hù)士。

1、護(hù)士

2015年3通過對(duì)沈陽(yáng)一所民營(yíng)養(yǎng)老院（A）的調(diào)查和訪談了解到，該養(yǎng)老院共有床位300張，目前基本都已入住，其中90歲以上有30多人，需要介助和介護(hù)的大概占50%以上。這些老人體弱多病，并且大多數(shù)都患有慢性疾病，需要養(yǎng)老院配有醫(yī)院。護(hù)士又是醫(yī)院中與老人接觸最多，提供服務(wù)最多的專業(yè)人員。但目前大多數(shù)養(yǎng)老院沒有醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，并且即使有醫(yī)院，養(yǎng)老院中護(hù)士的待遇也不高，優(yōu)秀的護(hù)士嚴(yán)重流失，很難為老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。要提高老年護(hù)理的專業(yè)水平，擁有一大批具有專業(yè)護(hù)理知識(shí)的護(hù)士至關(guān)重要。但我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有護(hù)士?jī)H100多萬(wàn)人，與人口之比僅為1∶1000，無(wú)能力開展專門的老年護(hù)理[1]。

2、護(hù)理員

日本的護(hù)理工作也叫做介護(hù)工作，其重要的任務(wù)是幫助老年人進(jìn)食、排泄、沐浴。進(jìn)而維持生活正常化，實(shí)現(xiàn)生活自理。日本介護(hù)士已經(jīng)從不被認(rèn)可過渡到被人們認(rèn)為是崇高的職業(yè)，就業(yè)率達(dá)到100%，收人較高，職業(yè)穩(wěn)定。而我國(guó)的護(hù)理員不被大家認(rèn)可，人們還停留在保姆、傭人等觀念中，護(hù)理員的職業(yè)認(rèn)同感較差，并且護(hù)理員工資待遇低、技能差、工作辛苦、工作流失嚴(yán)重。

3、社會(huì)工作者

專業(yè)社會(huì)工作方法應(yīng)用不僅有利于改善老年人自身的生活質(zhì)量，滿足其心理和精神方面的需求，同時(shí)也有利于促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改善服務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量。[2]但社會(huì)工作在大陸發(fā)展較晚，無(wú)論是從理論還是實(shí)踐上都有待于完善。并且大多數(shù)老年人對(duì)于社會(huì)工作并不熟悉，也不知道社會(huì)工作者是做什么的，社會(huì)工作方法引入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中還有一定的困難，需要政策的扶持和保障。2014年底，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)33043個(gè)，各類養(yǎng)老床位577.8萬(wàn)張，但全國(guó)持證社會(huì)工作者共計(jì)16.0萬(wàn)人，社會(huì)工作師3.9萬(wàn)人，助理社會(huì)工作師12.0萬(wàn)人[3]，其中從事老年社會(huì)工作的社會(huì)工作者有少之甚少。目前社會(huì)工作者人數(shù)較少，實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)不夠豐富、專業(yè)技能還需不斷提升。

4、心理咨詢師

老年人由于孤獨(dú)、寂寞，面臨死亡、疾病纏身等問題會(huì)出現(xiàn)抑郁、恐慌等需要心理咨詢師運(yùn)用專業(yè)的心理技巧和方法來解決老年人的問題，尤其是臨終關(guān)懷等問題，需要護(hù)理員、社工、心理咨詢師共同提供服務(wù)，解決老年人的心理問題，進(jìn)而改進(jìn)老年人的生活質(zhì)量。

二、組建專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍面臨的困境

1、缺乏認(rèn)同感。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)人員的工作缺乏認(rèn)同感，大多數(shù)人認(rèn)為從事養(yǎng)老服務(wù)工作不穩(wěn)定、工資待遇低、工作辛苦，社會(huì)地位較低，不被社會(huì)所認(rèn)同。

2、福利待遇低。由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不是暴利行業(yè)，利潤(rùn)較低，有的甚至入不敷出。進(jìn)而影響到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)人員的福利待遇水平。工資低、工作量大、流動(dòng)頻繁已經(jīng)成為了養(yǎng)老服務(wù)人員的標(biāo)志。

3、缺少法律保障。我國(guó)目前還沒有一部關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)人員的法律，沒有法律的保障，很多工作很難開展，尤其是護(hù)理員工作風(fēng)險(xiǎn)較大、工資低等，有沒有法律

三、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)

（一）采取專業(yè)保障措施

1、法律保障。國(guó)家應(yīng)首先建立相關(guān)法律、法規(guī)，明確責(zé)權(quán)義，保障專業(yè)服務(wù)人員權(quán)益和待遇。法律及政策中要明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范老人因跌倒骨折、意外死亡等情況的評(píng)估和處理，建立相關(guān)保險(xiǎn)制度。同時(shí)，相關(guān)的政策法規(guī)要規(guī)范護(hù)理名稱、護(hù)理級(jí)別、護(hù)理評(píng)估及相應(yīng)的護(hù)理收費(fèi)情況。

關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)護(hù)士，需要考取相關(guān)的資格證書，主要負(fù)責(zé)評(píng)估老年人的健康狀況、制定治療計(jì)劃、監(jiān)督護(hù)理員、執(zhí)行靜脈輸液等有難度的操作。[4]

2、人才保障。政府可以通過補(bǔ)貼的方式，積極推動(dòng)高校養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的培養(yǎng)和發(fā)展，目前養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)招生困難，大部分畢業(yè)生不愿意選擇本專業(yè)工作，所以政府必須通過積極的措施保障專業(yè)人才的培養(yǎng)、培訓(xùn)，最終留住專業(yè)服務(wù)人員從事相關(guān)崗位。

（二）建立機(jī)構(gòu)養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制

1、建立政府補(bǔ)貼制度。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)人員工資待遇、社會(huì)地位較低，工作人員流動(dòng)性大，崗位缺失嚴(yán)重。面對(duì)這種情況只靠企業(yè)及個(gè)人是解決不了的，需要政府進(jìn)行一定的補(bǔ)貼，不斷提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)人員的社會(huì)地位及福利待遇情況。

2、完善養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員的社會(huì)保障制度。目前大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)人員沒有社會(huì)保險(xiǎn)，政府應(yīng)該通過政策法規(guī)把養(yǎng)老服務(wù)人員納入到社會(huì)保障體系中，政府通過政策傾斜等措施鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為專業(yè)服務(wù)人員建立多元化的保險(xiǎn)制度，并制定相應(yīng)的法律法規(guī)，健全養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才社會(huì)保障制度。

3、注重對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)人員的心理關(guān)懷。養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員工作相對(duì)枯燥、辛苦，工資偏低，得不到社會(huì)的認(rèn)可，從業(yè)人員心理壓力大，需要得到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的關(guān)心和愛護(hù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以通過組織文娛活動(dòng)、心理輔導(dǎo)等方式緩解專業(yè)服務(wù)人員的心理壓力。

（三）加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)

1、加強(qiáng)職業(yè)道德規(guī)范。任何一個(gè)職業(yè)都會(huì)面臨著職業(yè)道德建設(shè)的任務(wù)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)更加注重職業(yè)道德的培養(yǎng)，養(yǎng)老事業(yè)有強(qiáng)烈的道德特征，從事養(yǎng)老事業(yè)的專業(yè)人員需要有足夠的耐心、愛心和責(zé)任感。職業(yè)道德是以利他主義為指導(dǎo)，以老年人為服務(wù)對(duì)象，開展助老的專業(yè)活動(dòng)。政府和社會(huì)應(yīng)加大宣傳養(yǎng)老事業(yè)的崇高，加大職業(yè)道德的宣傳力度。

2、加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)人員需要分層級(jí)及專業(yè)化的培訓(xùn)，同時(shí)專業(yè)服務(wù)人員要吸納高等院校的優(yōu)秀人才參與培養(yǎng)，在高等院校開設(shè)老年護(hù)理、老年社會(huì)工作等相關(guān)專業(yè)，通過政府的支持留住專業(yè)的高素質(zhì)的人才，通過媒體、社會(huì)不斷加強(qiáng)宣傳力度，使社會(huì)尊重養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)人員，通過政府政策支持吸納高素質(zhì)青年人加入專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍，形成一個(gè)科學(xué)的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)體系。（作者單位：遼寧公安司法管理干部學(xué)院）

項(xiàng)目名稱：2010年遼寧省社會(huì)科學(xué)規(guī)劃基金項(xiàng)目：老齡事業(yè)發(fā)展難點(diǎn)研究——以遼寧省養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的難點(diǎn)為視角（項(xiàng)目編號(hào)：L10BRK004）。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曹梅娟.養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理人員現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理研究，2008，22（36）：3299-3301.

[2] 劉松麗.社會(huì)工作方法在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供給中的應(yīng)用研究[D].2014，蘇州大學(xué).

[3] 2014年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào).

[4] 寧素榮.英國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)對(duì)我國(guó)的借鑒與啟示[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2011（07）：78-80.