趙國(guó)伍

【摘 ? 要】 目的 ?分析和研究針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效。方法 ?我們選取2011年6月—2013年8月椎動(dòng)脈型頸椎病患者108例，將其按奇、偶數(shù)字法隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組54例（給予口服西比靈治療）與觀察組54例（采用針灸、推拿方法治療），將兩組患者治療2周后的臨床效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 ?治療2周后，觀察組患者治療總有效率為92.6%;對(duì)照組患者治療總有效率為70.4%，兩組相比，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ?將針炙與推拿方法應(yīng)用于椎動(dòng)脈型頸椎病患者治療中，有效糾正了患者椎體關(guān)節(jié)錯(cuò)位癥狀，改善了患者腦部血液循環(huán)與腦部血氧供應(yīng)，對(duì)提高治療效果及患者生活質(zhì)量均有重要作用。

【關(guān)鍵詞】 針灸;推拿;西比靈;椎動(dòng)脈型頸椎病

【中圖分類號(hào)】 R245 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

椎動(dòng)脈型頸椎病在頸椎病中是最為常見的類型，其是由于頸椎呈退行性改變而引起椎動(dòng)脈對(duì)腦部供血不足所致[1]，患者臨床癥狀多表現(xiàn)為：眩暈;頭痛;頸部疼痛;記憶力減退等，若病情嚴(yán)重時(shí)，可引發(fā)患者出現(xiàn)視力、發(fā)音障礙;猝倒等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者正常生活與工作[2]。為了探討治療椎動(dòng)脈型頸椎病有效途徑，本文選取椎動(dòng)脈型頸椎病患者54例，采用針灸、推拿方法治療，取得了比較理想的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?我們選取2011年6月—2013年8月椎動(dòng)脈型頸椎病患者108例，將其按奇、偶數(shù)字法隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組54例與觀察組54例。對(duì)照組患者中：男18例，女36例;年齡在32-71歲，平均年齡為（47.6±11.4）歲;病程在（0.4-13）年，平均病程為（3.7±2.5）年;病情程度分為：中度41例;重度13例。觀察組患者中：男15例，女39例;年齡在37-68歲，平均年齡為（48.2±10.6）歲;病程在（0.2-15）年，平均病程為（4.1±2.7）年;病情程度分為：中度38例;重度16例。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因所致眩暈患者;合并有嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者。兩組患者的基線資料（年齡、性別、病程、病情嚴(yán)重程度）相比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），相關(guān)資料具有可比性。

1.2 ?方法 ?對(duì)照組患者給予口服西比靈（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)）治療：西比靈5mg口服，日2次，14天為一個(gè)療程。

觀察組患者采用針灸、推拿方法治療。（1）針灸方法：取穴：百會(huì)穴;頸4-7夾脊穴;風(fēng)池穴?；颊呷∽唬褂煤玲?，頸夾脊穴以75度角沿脊柱方向進(jìn)針，達(dá)25mm為度;風(fēng)池穴向鼻尖方向直刺達(dá)30mm為度;百會(huì)穴以15度角向前進(jìn)針，達(dá)25mm為度。進(jìn)針后均行提、插、捻、轉(zhuǎn)，使針刺快速得氣，間隔10分鐘運(yùn)針1次，每次治療30分鐘，日1次，2周為一個(gè)療程。（2）推拿方法：患者取坐位，將頸康膏涂抹于頸部，先以輕柔手法使頸部肌肉放松，將雙手中指指腹放置在風(fēng)池穴處，逐漸加力按壓，患者有酸脹感后，兩中指做逆時(shí)針按揉，以酸脹感由頭部的外側(cè)傳導(dǎo)至前外側(cè)為度;將右手拇指的指腹放置在患者百會(huì)穴上，以順時(shí)針與逆時(shí)針方向按揉100次;再用揉滾搓拿手法使頸背部的胸鎖乳突肌、斜方肌、韌帶等放松，兩手拇指放置在兩側(cè)的風(fēng)池穴處，余指放置在領(lǐng)下，將患者頸部用力向上撥伸，以患者能夠耐受為度。同時(shí)將其頭部向兩側(cè)各旋轉(zhuǎn)達(dá)40度，連續(xù)做3次，以糾正椎體關(guān)節(jié)錯(cuò)位、撥正頸椎棘突。揉按內(nèi)關(guān)時(shí)，拇指端向上則為瀉;拇指端向下則為補(bǔ)。根據(jù)患者頭痛部位不同，選擇加按風(fēng)府、頭維、太陽(yáng)、印堂等穴位;若患者伴有視力障礙癥狀，可加按睛明、攢竹兩穴;若患者伴有耳聾、耳鳴癥狀，可加按聽會(huì)、聽宮兩穴并鳴天鼓;若患者項(xiàng)背疼痛，可加按肩貞、肩外俞、秉風(fēng)、天宗等穴，同時(shí)拿肩井;每日1次，14天為一個(gè)療程。

1.3 ?評(píng)價(jià)指標(biāo) ?觀察患者治療后恢復(fù)效果[3]。治愈：患者臨床癥狀與陽(yáng)性體征消失;頭部能正?；顒?dòng)。有效：患者臨床癥狀與陽(yáng)性體征明顯改善;頭暈癥狀明顯減輕;頭部能夠正?；顒?dòng)。無(wú)效：患者臨床癥狀與陽(yáng)性體征無(wú)改善或加重。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ?采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)輸入數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，比較行卡方檢驗(yàn)，a=0.05確定為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 ?結(jié)果

恢復(fù)結(jié)果比較：治療2周后，觀察組患者治療總有效率為92.6%;對(duì)照組患者治療總有效率為70.4%，兩組相比，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

3 ?討論

椎動(dòng)脈型頸椎病是由于頸椎間盤突出、椎體半脫位、頸椎骨刺等對(duì)椎體動(dòng)脈周圍的交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激，致使椎動(dòng)脈血管發(fā)生痙攣或因壓迫造成管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈血供不足所致，鑒于其復(fù)雜病理機(jī)制，單一治療方法較難達(dá)到理想效果，只有采用綜合性治療措施，才能夠達(dá)到有效治療的目的。

椎動(dòng)脈型頸椎病在中醫(yī)學(xué)上屬于疼痛、眩暈等范疇，中醫(yī)認(rèn)為其是由于頸部勞傷，致肝腎虧虛、筋脈失養(yǎng)所致。國(guó)內(nèi)大量研究結(jié)果證實(shí)[4]：針灸能夠活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)椎動(dòng)脈與神經(jīng)根無(wú)菌性炎癥吸收與消散，改善血液循環(huán)。筆者選擇百會(huì)、風(fēng)池、夾脊等穴位行針刺，其可達(dá)到宣暢氣血、調(diào)理臟腑、平衡陰陽(yáng)、通利關(guān)節(jié)的作用，從而有效地緩解了患者疼痛、眩暈等癥狀。推拿可放松肌肉痙攣，促使錯(cuò)位逆亂組織與關(guān)節(jié)回納，從而達(dá)到理筋整復(fù)、舒筋通絡(luò)的目的[5]。兩種方法各有優(yōu)、缺點(diǎn)，結(jié)合應(yīng)用，相得益彰，在提高療效的同時(shí)也縮短了患者治療時(shí)間，從而有效地減輕了患者痛苦。而對(duì)照組單純使用藥物治療，雖然短時(shí)間內(nèi)能夠緩解患者眩暈等癥狀，但長(zhǎng)時(shí)間使得，其不但副作用大，而且也會(huì)因機(jī)體出現(xiàn)耐藥性而失去作用。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，其與王銳等人研究結(jié)果相符[6]，這一結(jié)果提示出：采用針灸、推拿聯(lián)合治療椎動(dòng)脈型頸椎病，療效確切，在舒筋活血的同時(shí)使錯(cuò)位的關(guān)節(jié)與組織得到回納，有效地改善患者臨床癥狀與體征，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王正英.針灸推拿治療頸椎病臨床效果觀察[J].大家健康（下旬版），2014，18（02）：51.

[3] 李慶兵，鄭鑫磊，馮躍，等.羅才貴教授治療頸椎病經(jīng)驗(yàn)淺析[J].西部中醫(yī)藥，2012，25（10）：49-50.

[4] 許久軍.針推結(jié)合治療頸椎病109例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（04）：84-85.

[5] 方雄平.針灸推拿配合治療頸椎病臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（22）：41-42.

[6] 王銳.針灸推拿治療頸椎病的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（08）：4772.