張麗 侯曉麗 張慧培 韓慧杰

【摘 ? 要】 目的 ?探討妊娠合并糖尿病患者的護(hù)理方法。方法 ?收集我科2013年1月-2014年8月收治的妊娠合并糖尿病患者51例資料，通過(guò)對(duì)相關(guān)臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察臨床特點(diǎn)，總結(jié)妊娠合并糖尿病患者的護(hù)理方法。結(jié)果 ?51例妊娠合并糖尿病患者在產(chǎn)前、產(chǎn)后給予有效的護(hù)理措施，均順利出院，無(wú)一例出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論 ?良好的護(hù)理方法對(duì)妊娠合并糖尿病患者的康復(fù)具有很重要的作用。

【關(guān)鍵詞】 妊娠;糖尿病;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473.71 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

妊娠期糖尿?。℅DM）是指妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常，其發(fā)生率為1%-5%[1]。隨著人們生活水平的不斷提高，妊娠期糖尿病的發(fā)生率也逐漸增加。妊娠期糖尿病系高危妊娠，它嚴(yán)重危害母兒的健康，妊娠糖尿病可能引起胎兒先天性畸形、新生兒血糖過(guò)低及呼吸窘迫癥候群、死胎、羊水過(guò)多、早產(chǎn)、孕婦泌尿道感染、頭痛等，因此懷孕期間檢查是否有糖尿病是很重要的。通過(guò)對(duì)我院2013年1月—2014年8月收治的51例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行全面護(hù)理，總結(jié)了一些護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?2013年1月—2014年8月共在我院分娩的51例妊娠合并糖尿病的孕婦，年齡26-38周歲，平均33.1周歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦13人，初產(chǎn)婦38人，都得到了良好的產(chǎn)前、產(chǎn)后護(hù)理。

1.2 ?護(hù)理方法

1.2.1 ?心理護(hù)理 ?妊娠期糖尿病孕婦思想負(fù)擔(dān)比較重，很擔(dān)心胎兒和自身的健康狀況，也擔(dān)心無(wú)法順利完成生產(chǎn)任務(wù)，從而易出現(xiàn)害怕、焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，因此，對(duì)GDM患者進(jìn)行心理護(hù)理是非常有必要的。我們科室采取的是有經(jīng)驗(yàn)的?？谱o(hù)士一對(duì)一進(jìn)行心理護(hù)理，向患者介紹妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)和GDM順利生產(chǎn)的事例，疏導(dǎo)患者的不良情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)配合治療。

1.2.2 ?飲食護(hù)理 ?飲食指導(dǎo)是糖尿病患者治療和護(hù)理的重要措施之一，60%-90%的GDM應(yīng)首選飲食控制[2]。我們通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)測(cè)評(píng)，可以了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，并請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師會(huì)診共同參與我們的護(hù)理計(jì)劃，讓患者的飲食既能提供維持妊娠的熱量和營(yíng)養(yǎng)需要，又不引起血糖過(guò)高對(duì)胎兒的傷害。孕婦建議每天進(jìn)食5-6次，應(yīng)少食多餐，盡量不要一次性進(jìn)食過(guò)多，避免血糖迅速升高。孕婦應(yīng)合理攝取糖分，建立良好的生活制度和生活方式，采取適當(dāng)?shù)腻憻挘龊醚呛湍蛲w的檢測(cè)。

1.2.3 ?用藥護(hù)理 ?藥物治療、飲食控制或運(yùn)動(dòng)控制血糖效果欠佳的患者，一般選擇皮下注射胰島素來(lái)控制血糖，口服降糖藥可以通過(guò)胎盤影響胎兒所以孕婦不能服用。我們護(hù)理人員向患者及家屬做好健康宣教，講解胰島素的作用，并告訴孕婦不會(huì)對(duì)其和胎兒造成不良影響，記清楚胰島素的類型、劑量、注射時(shí)間，并密切檢測(cè)血糖和生命體征的變化，如果患者出現(xiàn)頭暈、心慌、耳鳴、出汗、四肢無(wú)力等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮低血糖的可能，立即囑患者飲糖水或進(jìn)食，嚴(yán)重時(shí)靜脈注射葡萄糖注射液。

1.2.4 ?產(chǎn)前監(jiān)測(cè)護(hù)理 ?護(hù)理人員熱情、主動(dòng)地向患者介紹病區(qū)環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員，根據(jù)患者自身情況制定飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并指導(dǎo)孕婦進(jìn)行血糖檢測(cè)和B超檢測(cè)胎兒情況，遵醫(yī)囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，以利于胎兒肺部發(fā)育。

1.2.5 ?產(chǎn)時(shí)監(jiān)測(cè)護(hù)理 ?在患者生產(chǎn)的護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展和胎兒情況，本病例可以使剖宮產(chǎn)手術(shù)率增加，應(yīng)做好術(shù)前、術(shù)后護(hù)理和健康指導(dǎo)，在護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)密觀察宮縮情況，防止患者糖利用不足和子宮收縮不良出現(xiàn)產(chǎn)后出血。

1.2.6 ?產(chǎn)后監(jiān)測(cè)護(hù)理 ?在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)惡露的排出，可以防止并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理、會(huì)陰部護(hù)理，監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)的變化，做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，利于患者的早日康復(fù)。

1.2.7 ?新生兒護(hù)理 ?對(duì)新生兒的管理應(yīng)按早產(chǎn)兒照顧，保持室溫24-27℃，產(chǎn)婦的高血糖可導(dǎo)致新生兒高血糖，進(jìn)而導(dǎo)致胰島素過(guò)高，出現(xiàn)低血糖癥狀，因此胎兒出生后需要口服10%葡萄糖水，保證血糖水平穩(wěn)定在2.7mmol/L。

2 ?結(jié)果

51例患者均順利出院，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

3 ?結(jié)論

妊娠期糖尿病的危害對(duì)孕婦的影響包括：生育率低、流產(chǎn)率高、妊娠高血壓綜合征發(fā)生率高、產(chǎn)婦感染率高等，對(duì)胎、嬰兒的影響包括：畸胎兒發(fā)生率增高、巨大兒發(fā)生率高、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩新生兒低血糖、新生兒死亡率高等，通過(guò)護(hù)理人員的精心，產(chǎn)婦和新生兒都能痊愈出院，可見(jiàn)有效的護(hù)理措施對(duì)妊娠期合并糖尿病患者的康復(fù)具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

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