桂貞才

【摘 ? 要】 目的 ?本研究主要就醫(yī)院藥品管理過(guò)程中所存在的問(wèn)題展開(kāi)探討，并提出相應(yīng)的改善措施，以此來(lái)為醫(yī)院的藥品管理提供參考。方法 ?對(duì)我院藥品管理過(guò)程中存在的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析，根據(jù)分析結(jié)果來(lái)對(duì)管理過(guò)程中的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行改善，比較藥品管理改進(jìn)前后的各類問(wèn)題的發(fā)生率。結(jié)果 ?通過(guò)對(duì)醫(yī)院藥品管理相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析后，醫(yī)院藥品管理改進(jìn)前后的各類問(wèn)題發(fā)生率存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 ?通過(guò)對(duì)醫(yī)院藥品管理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入了解，并以此為依據(jù)提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，不僅提高了醫(yī)院藥品管理的質(zhì)量，而且還在一定程度上降低了藥品管理過(guò)程中各類問(wèn)題的發(fā)生率。因此，在對(duì)醫(yī)院藥品進(jìn)行管理時(shí)，可以對(duì)本研究中的管理方式進(jìn)行大力推廣并普及使用。

【關(guān)鍵詞】 改進(jìn)措施;藥品管理;問(wèn)題

【中圖分類號(hào)】 R954 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

大量臨床研究資料證實(shí)，醫(yī)院日常工作中的藥品質(zhì)量與患者的用藥安全之間存在密切的聯(lián)系，護(hù)理人員作為臨床用藥過(guò)程中的直接管理者之一，其對(duì)藥品相關(guān)知識(shí)的掌握程度直接關(guān)系到藥品的管理質(zhì)量以及使用質(zhì)量[1-3]。傳統(tǒng)的藥品管理主要關(guān)注藥品的數(shù)量管理，而對(duì)于藥品的質(zhì)量則缺乏科學(xué)、有效的管理，這就導(dǎo)致了藥品管理過(guò)程中出現(xiàn)儲(chǔ)存環(huán)境不合格、藥品放置混亂以及藥品過(guò)期等情況出現(xiàn)[4]。為了對(duì)我院藥品管理過(guò)程中的相關(guān)問(wèn)題以及改進(jìn)措施進(jìn)行深入了解，本研究將對(duì)我院藥品管理改進(jìn)前后的用藥安全問(wèn)題出現(xiàn)率進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?我院于2011年1月1日開(kāi)始對(duì)藥品管理工作進(jìn)行改進(jìn)，將管理前后所抽查的500次藥品管理結(jié)果分別作為對(duì)照組與觀察組，以此來(lái)對(duì)藥品管理過(guò)程中的存儲(chǔ)不當(dāng)、無(wú)專人看管、標(biāo)識(shí)不清、過(guò)期失效以及藥物混合等問(wèn)題來(lái)進(jìn)行探討。

1.2 ?方法 ?通過(guò)對(duì)日常藥品管理工作的相關(guān)情況進(jìn)行全面了解，找出藥品管理工作中存在的問(wèn)題，然后根據(jù)這些問(wèn)題，提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。比較藥品管理工作改進(jìn)前后藥品管理問(wèn)題的發(fā)生率。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ?采用SPSS17.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用%來(lái)進(jìn)行表示，并用X2來(lái)對(duì)其比較結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），差異具有可比性，但并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2 ?結(jié)果

通過(guò)對(duì)醫(yī)院藥品管理相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析后，醫(yī)院藥品管理改進(jìn)前后的各類問(wèn)題發(fā)生率存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，其具體情況如表1所示。

3 ?討論

3.1 ?存在問(wèn)題 ?（1）藥品無(wú)人看管：部分科室的麻醉藥品或精神類藥品沒(méi)有安排專人看管，且未上鎖，個(gè)別科室在使用麻醉藥品后未能及時(shí)進(jìn)行登記。醫(yī)院對(duì)于麻醉藥品以及精神藥品等特殊藥品的管理沒(méi)有引起高度重視，將其與普通藥物放在一起，且未制定出嚴(yán)格的提取制度。

（2）藥品有效期不詳：急救車上的絕大部分藥品缺乏完整的包裝，大部分普通針劑上只有生產(chǎn)批號(hào)，其到期標(biāo)識(shí)以及生產(chǎn)日期均在包裝盒上。這些情況的出現(xiàn)使得護(hù)理人員對(duì)藥品的使用有效期缺乏清晰的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致部分藥品在過(guò)期后仍在使用，增加了用藥過(guò)程中的不安全因素，導(dǎo)致患者不能得到及時(shí)有效的治療。

（3）藥品擺放混亂：中心藥房發(fā)放到各個(gè)科室的普通針劑基本上沒(méi)有包裝，即使有包裝也是為了方便使用，其包裝相對(duì)較為簡(jiǎn)陋[5]。病區(qū)在對(duì)脫離包裝的藥品進(jìn)行存放時(shí)，通常會(huì)將其放在小藥柜里，標(biāo)準(zhǔn)要求是每格放置一種針劑，但在實(shí)際工作中卻沒(méi)有嚴(yán)格按照要求來(lái)進(jìn)行放置。對(duì)于片劑藥品而言，由于其使用速度相對(duì)較快，在對(duì)藥品進(jìn)行補(bǔ)充時(shí)，很容易將不同規(guī)則、不同廠家的藥品混合在一起，導(dǎo)致護(hù)理人員在使用藥品時(shí)難以準(zhǔn)確辨認(rèn)出各類藥物，最終對(duì)藥物的使用安全造成隱患。

（4）藥品擠壓：藥房在對(duì)病區(qū)藥物進(jìn)行管理時(shí)，未嚴(yán)格按照先進(jìn)先出的原則來(lái)進(jìn)行藥品發(fā)放，這就在一定程度上增加了過(guò)期藥品的數(shù)量。同時(shí)，部分患者在用藥時(shí)，一人不能用完一包藥品，醫(yī)院為了節(jié)約成本，就會(huì)出現(xiàn)多人同用一包藥品的情況，最終引發(fā)一系列用藥安全問(wèn)題。

3.2 ?改進(jìn)措施 ?（1）完善相關(guān)管理制度：醫(yī)院在對(duì)藥品進(jìn)行管理時(shí)，一定要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，建立相應(yīng)的藥品質(zhì)量控制小組，并對(duì)醫(yī)院的藥品管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析調(diào)查，以此來(lái)完善藥品管理過(guò)程中的相關(guān)制度。讓各個(gè)病區(qū)強(qiáng)化藥品有效期管理的力度，每月對(duì)藥品管理的相關(guān)情況進(jìn)行抽查，并做好相應(yīng)的記錄，對(duì)于藥品管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題必須要進(jìn)行及時(shí)的處理，并以書(shū)面形式反饋到病區(qū)。

（2）藥品管理知識(shí)宣傳：強(qiáng)化對(duì)藥品管理工作者的培訓(xùn)力度，利用藥劑師下臨床宣傳、用藥知識(shí)問(wèn)答、專題講座等方式來(lái)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)宣傳。通過(guò)一系列的培訓(xùn)工作，拓展護(hù)理人員的藥學(xué)知識(shí)面，規(guī)范護(hù)理人員的用藥操作流程，以此來(lái)提高臨床用藥的安全性。

（3）特殊藥品的管理：對(duì)于精神藥品以及麻醉藥品一定要嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)院的管理?xiàng)l例來(lái)對(duì)其進(jìn)行管理，并根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需求保留一定的基數(shù)。在使用特殊藥品時(shí)，必須有醫(yī)生所開(kāi)出的處方單，同時(shí)還必須進(jìn)行登記。每日交接班時(shí)，護(hù)理人員必須對(duì)特殊藥品的數(shù)量進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)記錄數(shù)量與實(shí)際使用量不符合時(shí)，就必須馬上告知主管部門，并對(duì)出現(xiàn)此類情況的原因進(jìn)行排查。

（4）有效期管理：醫(yī)院藥品管理部門在對(duì)藥品的使用進(jìn)行管理時(shí)，一定要遵循先進(jìn)先出的原則，將所有藥品分類、分日期放置。各個(gè)科室在使用藥品時(shí)必須嚴(yán)格按照藥品的生產(chǎn)批號(hào)以及生產(chǎn)日期來(lái)進(jìn)行使用，并將不同廠家所生產(chǎn)的同一效果的藥品分開(kāi)放置，以此來(lái)確保所有藥品均能在有效期內(nèi)被使用完，避免出現(xiàn)藥品積壓的情況。此外，醫(yī)院在日常工作中還必須定期對(duì)藥品的數(shù)量進(jìn)行核對(duì)，并對(duì)必備藥品的數(shù)量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以此來(lái)提高所有 藥物的有效利用率。

綜上所述，通過(guò)對(duì)醫(yī)院藥品管理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入了解，并以此為依據(jù)提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，不僅提高了醫(yī)院藥品管理的質(zhì)量，而且還在一定程度上降低了藥品管理過(guò)程中各類問(wèn)題的發(fā)生率。因此，在對(duì)醫(yī)院藥品進(jìn)行管理時(shí)，可以對(duì)本研究中的管理方式進(jìn)行大力推廣并普及使用。

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