蔣華香

[摘要] 目的 通過分析云南省宣威市職業(yè)健康檢查結(jié)果，為制定科學(xué)、合理的職業(yè)病防治方案提供一定參考。方法 隨機(jī)選取云南省宣威市在2013年職業(yè)人群20 000人作為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)、分析所有職業(yè)人群的職業(yè)健康檢查結(jié)果，并與2011、2012年歷史數(shù)據(jù)比較。結(jié)果 該市職業(yè)健康實(shí)檢率為95.35%，疑似塵肺例數(shù)為633例，疑似塵肺率為3.3%。分析2011—2013年3年間調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，煤礦企業(yè)疑似塵肺率并無明顯變化（P>0.05），但2013年煤礦企業(yè)職業(yè)禁忌檢出率（2.7%）明顯高于2011年（0.5%）、2012年（0.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；中型企業(yè)職業(yè)健康實(shí)檢率最高達(dá)100%，小型企業(yè)職業(yè)健康實(shí)檢率最低為92.3%，中小企業(yè)疑似塵肺率最高為5%。集體經(jīng)濟(jì)類型企業(yè)實(shí)檢率最低為92%，而國(guó)有企業(yè)實(shí)檢率最高為98.9%，國(guó)有企業(yè)并未發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者，而集體企業(yè)及非公有企業(yè)疑似塵肺率較高，分別為4.4%、4.1%。結(jié)論 云南省宣威市煤炭行業(yè)、中小型企業(yè)及非國(guó)有企業(yè)的職業(yè)健康狀況較差，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)這些職業(yè)病高危對(duì)象的健康監(jiān)護(hù)工作。

[關(guān)鍵詞] 云南?。恍?；職業(yè)健康檢查

[中圖分類號(hào)] R13 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2015）10（a）-0042-03

目前職業(yè)危害已經(jīng)成為我國(guó)非常嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一，職業(yè)衛(wèi)生形勢(shì)越來越嚴(yán)峻，職業(yè)病危害也日益突出[1]。職業(yè)衛(wèi)生對(duì)于廣大職工的勞動(dòng)力、健康素質(zhì)有直接的影響，職業(yè)健康檢查是防治職業(yè)病的重要措施，云南省宣威市作為滇東北的主要產(chǎn)煤市區(qū)，職業(yè)健康尤為突出。為進(jìn)一步提高宣威市職業(yè)病防治水平，減少職業(yè)病危害，切實(shí)維護(hù)廣大勞動(dòng)者的職業(yè)健康權(quán)益，該研究對(duì)云南省宣威市2013年職業(yè)健康檢查情況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、分析，并與前2年歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行比較希望為研究有效的職業(yè)病防治措施提供一定參考依據(jù)，具體報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

隨機(jī)選取云南省宣威市2013年140戶企業(yè)作為調(diào)查對(duì)象，應(yīng)該參加職業(yè)健康檢查人數(shù)應(yīng)為20 000人，此次調(diào)查的140戶企業(yè)中主要為煤炭行業(yè)、小型企業(yè)及非公有企業(yè)。①根據(jù)企業(yè)規(guī)模劃分：小型企業(yè)110戶，中型企業(yè)13戶，大型企業(yè)2戶，企業(yè)規(guī)模不詳15戶；②根據(jù)企業(yè)經(jīng)濟(jì)類型劃分：非公有企業(yè)130戶，國(guó)有企業(yè)8戶，私有企業(yè)2戶。

1.2 方法

嚴(yán)格按照國(guó)家出臺(tái)的相關(guān)規(guī)定要求進(jìn)行職業(yè)健康檢查，具體包括《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ 188 -2007）等。檢查項(xiàng)目主要包括內(nèi)外科常規(guī)檢查、尿常規(guī)、血常規(guī)、心電圖、血壓等常規(guī)項(xiàng)目以及特殊檢查項(xiàng)目。按照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)要求進(jìn)行特殊項(xiàng)目檢查，根據(jù)作業(yè)人員的不同加設(shè)相應(yīng)的體檢項(xiàng)目。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1宣威市在2013年職業(yè)健康基本情況

此次抽樣檢查了140戶企業(yè)的職工，應(yīng)該參加職業(yè)健康檢查的職工人數(shù)應(yīng)為2萬人，實(shí)際檢查人數(shù)19 070人，實(shí)際檢查率為95.35%。疑似塵肺人數(shù)為633例，疑似塵肺率為3.3%。

2.2 2011—2013年煤礦企業(yè)不同職業(yè)人群健康情況

分析2011—2013年3年間調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，煤礦企業(yè)疑似塵肺率并無明顯變化（P>0.05），但2013年煤礦企業(yè)職業(yè)禁忌檢出率（2.7%）明顯高于2011年（0.5%）、2012年（0.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如表1所示。

2.3不同規(guī)模企業(yè)職業(yè)健康檢查結(jié)果分析

小型企業(yè)是主要調(diào)查對(duì)象，其中中型企業(yè)職業(yè)健康實(shí)檢率最高達(dá)100%，小型企業(yè)職業(yè)健康實(shí)檢率最低為92.3%，中小企業(yè)疑似塵肺檢出率最高為5%，具體如表2所示。

2.4宣威市2013年不同經(jīng)濟(jì)類型職業(yè)健康基本情況

集體經(jīng)濟(jì)類型企業(yè)實(shí)檢率最低為92%，而國(guó)有企業(yè)實(shí)檢率最高為98.9%，國(guó)有企業(yè)并未發(fā)現(xiàn)塵肺病患者，而集體企業(yè)及非公有企業(yè)疑似塵肺率較高，分別為4.4%、4.1%，具體如表3所示。

3 討論

職業(yè)健康檢查的主要目的是為了可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)廣大勞動(dòng)者的職業(yè)健康情況，及時(shí)篩選出職業(yè)危害易感人群，盡早發(fā)現(xiàn)職工的職業(yè)健康損害，客觀評(píng)價(jià)職業(yè)病危害和職工健康之間的內(nèi)在聯(lián)系，盡早診斷，及時(shí)采取有效的治療措施，或者妥善安置職業(yè)病患者，使患者盡早康復(fù)[2]。職業(yè)健康檢查可為評(píng)價(jià)職業(yè)病危害、治理效果、行政執(zhí)法等提供重要的參考依據(jù)。職業(yè)健康檢查是廣大勞動(dòng)者應(yīng)該享有的合法權(quán)利，也是用人單位應(yīng)該履行的法定義務(wù)[3]。經(jīng)過本次研究調(diào)查結(jié)果顯示，宣威市從事行業(yè)主要以煤炭行業(yè)為主，分析2011—2013年3年間調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，煤礦企業(yè)疑似塵肺率并無明顯變化（P>0.05），但2013年煤礦企業(yè)職業(yè)禁忌檢出率（2.7%）明顯高于2011年（0.5%）、2012年（0.4%），差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢姡旱V企業(yè)職業(yè)禁忌越來越多，為確保我市職業(yè)病防治工作的順利開展，應(yīng)注意加強(qiáng)煤炭行業(yè)的職業(yè)健康檢查監(jiān)督力度，從而為其他行業(yè)職業(yè)病防治的開展做好引導(dǎo)。此次研究中煤炭行業(yè)實(shí)檢率最低為94.5%，而煤炭行業(yè)疑似塵肺率最高為4.2%。該研究認(rèn)為可能是由于煤炭行業(yè)勞動(dòng)者的文化水平較差，缺乏職業(yè)健康自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)于職業(yè)衛(wèi)生的基本知識(shí)并不熟悉。因此建議應(yīng)加大對(duì)煤炭行業(yè)職工的衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)力度，使煤炭工人能夠了解更多的職業(yè)病防治法律法規(guī)制度，學(xué)會(huì)維護(hù)自身的合法權(quán)益[4]。

同時(shí)，此次研究顯示大型企業(yè)職業(yè)健康實(shí)檢率較高為98.9%，且并未檢出職業(yè)病患者，由此可見，宣威市大型企業(yè)職業(yè)病防治工作已經(jīng)取得一定成效，大大提高了職業(yè)病防治工作的科學(xué)化、法制化及規(guī)范化。雖然中型企業(yè)實(shí)檢率高達(dá)100%，但是疑似塵肺率高達(dá)5%。小型企業(yè)不僅實(shí)檢率最低為92.3%，疑似塵肺率為5%。該研究認(rèn)為可能是由于中小型企業(yè)對(duì)于職業(yè)病防治的重視度不高，職工對(duì)于職業(yè)衛(wèi)生的法律法規(guī)等相關(guān)知識(shí)并不了解，沒有配備完善的防毒、防塵設(shè)施、設(shè)備，也沒有建立健全的職業(yè)病防治管理制度，農(nóng)民工較多，員工的流動(dòng)性較大，并不能很好的落實(shí)勞動(dòng)保護(hù)措施。因此，不僅應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中小型企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)宣教，同時(shí)應(yīng)建立完善的職業(yè)病防治制度，配置完善的防毒、防塵設(shè)施、設(shè)備，加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)督力度。

此次研究發(fā)現(xiàn)，國(guó)有企業(yè)并未檢出職業(yè)病患者，可見國(guó)有企業(yè)勞動(dòng)者基本上都享有職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)，自我防護(hù)意識(shí)較高。而集體企業(yè)的職業(yè)健康實(shí)檢率較低為92%，疑似塵肺率較高為4.4%，非公有企業(yè)的疑似塵肺率也較高為4.1%。該研究認(rèn)為可能是由于集體經(jīng)濟(jì)企業(yè)、非公有制經(jīng)濟(jì)企業(yè)職工害怕檢出職業(yè)病后需要承擔(dān)法律責(zé)任，因此很少組織職工進(jìn)行職業(yè)健康檢查。

綜上所述，云南省宣威市煤炭行業(yè)、中小型企業(yè)及非國(guó)有企業(yè)疑似塵肺率較高，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)這些職業(yè)病高危對(duì)象的健康監(jiān)護(hù)工作，不僅應(yīng)加大對(duì)職業(yè)病防治知識(shí)的宣傳和培訓(xùn)，同時(shí)各企業(yè)應(yīng)建立完善的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度。

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（收稿日期：2015-07-11）