夏杭州

[摘要] 目的 分析社會從業(yè)人員常規(guī)健康體檢情況。方法 該校體檢中心于2004年10月—2006年10月進行了團體健康體檢6868人，每位受檢者進行詢問病史，進行常規(guī)體格檢查，對空腹血糖結(jié)果超過6.11 mmol/L的受檢者，加查餐后2 h血糖或做OGTT。結(jié)果 檢結(jié)果正常者2358例，結(jié)果異常者4510例，正常與異常之比為1：1.9，異常者有單項超標，也有多項異常同存。結(jié)論 通過健康體檢，可以早期發(fā)現(xiàn)無癥狀時期的疾病和亞健康狀態(tài)，及時給予正確的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。

[關(guān)鍵詞] 體檢報告；影響；原因；建議

[中圖分類號] R194.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）10（a）-0095-02

隨著生活水平的提高，人們對健康的需求也日益增強，健康體檢已逐步融入人們的消費理念中，成為生活消費的重要部分。通過健康體檢，可以早期發(fā)現(xiàn)無癥狀時期的疾病和亞健康狀態(tài)，及時給予正確的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，避免無知帶來的痛苦，告知人們健康的生活方式，提高生活質(zhì)量。為分析社會從業(yè)人員常規(guī)健康體檢情況。該校體檢中心于2004年10月—2006年10月進行了團體健康體檢6868人，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

受檢者全部為門診體檢人員，由兩部分組成：一是預(yù)防保健性體檢，是單位有計劃的定期體檢。二是社會性體檢，是從事相關(guān)專業(yè)人員上崗、就業(yè)前的合格體檢。受檢者的職業(yè)有學(xué)生、教師、醫(yī)生、護士、司機、工人、公務(wù)員、保安員、炊事員、在職干部和退休干部等。

6868例中男性4416例、女性2452例。年齡15～95歲，分4組：15～30歲1158例，31～50歲4204例，51～70歲1218例，71～95歲288例。

1.2 方法

采用體檢常規(guī)程序，每位受檢者進行詢問病史，常規(guī)內(nèi)科體格檢查，在清晨空腹下抽取靜脈血，在智能化全自動電腦分析儀上進行檢測。對空腹血糖結(jié)果超過6.11 mmol/L的受檢者，加查餐后2 h血糖或做OGTT。OGTT診斷標準：空腹血糖5.8 mmol/L，服糖后1、2、3 h血糖分別為10.6、9.2、8.1 mmol/L，任何兩次血糖值超過上述正常值。

2 結(jié)果

體檢結(jié)果正常者2358例，結(jié)果異常者4510例，正常與異常之比為1∶1.9，異常者有單項超標，也有多項異常同存，見表1。

3 討論

該組體檢中男性多于女性，年齡以30～50歲比例最高為61.2%，70歲以上占少數(shù)，除了社會因素外，主要是因為上班族對健康的重視度提高，防病意識增強。

體檢結(jié)論正常者占34.3%，大約為該組總數(shù)的1/3。異常者占65.7%，異常情況按從大到小比率排列依次為：高血脂（23.2%）>高血壓（11.4%）>乙肝（6.5%）>高血糖（5.6%）>膽石癥（5.5%）>心律失常（5.2%）>脂肪肝（4.1%）>肝功能異常（4.0%）>肥胖（3.3%）>高尿酸（2.7%）>心肌缺血（2.0%）>蛋白尿（1.9%）。而高血脂異常占首位，由此可見，進行膽固醇教育，高血壓、心臟病、糖尿病的教育，以及早期發(fā)現(xiàn)的防癌教育顯得尤為重要，常見的四高現(xiàn)象（高血脂、高血壓、高血糖、高尿酸）及肥胖、脂肪肝、心血管異常，多見于40歲以上的人群，其原因是現(xiàn)代人飲食方式的改變、生活壓力的增大及運動量的減少等。

體檢可以反映受檢者的健康狀況，結(jié)果異常，雖然不能完全定論患有某種疾病，但至少提醒受檢者有必要復(fù)查。體檢的意義在于：①可以早期發(fā)現(xiàn)潛在的疾病，如對高血脂、高血壓、糖尿病、腫瘤等在沒有任何癥狀的情況下早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而減少痛苦和悲劇發(fā)生。②規(guī)范人們的生活行為和健康生活方式，未病先防，改善亞健康狀況，提高生活質(zhì)量。③對社會性體檢可以早期發(fā)現(xiàn)傳染病和遺傳病，保證就業(yè)環(huán)境的健康安全性。④了解某地區(qū)、某群體的健康狀況、疾病發(fā)生和流行趨勢，便于統(tǒng)計分析后制定相關(guān)對策，提高全民身體素質(zhì)。

4 防治策略

（1）將體檢結(jié)論和和防治建議告知每位體檢人員，對診斷明確者，囑咐其堅持服藥、到門診相應(yīng)科室診治或定期復(fù)查，尚未確診的病例和部分檢查，均建議來醫(yī)院復(fù)查或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步檢查確診，其目的是讓所有參檢人員都能了解自身的健康狀況，積極預(yù)防和控制疾病。

（2）針對總體人群血脂異常、高血壓、糖尿病的高發(fā)病率，作為醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)努力提高人群對這些疾病的知曉率、控制率。血脂異常、高血壓、糖尿病的高發(fā)病率的重要危險因素包括：食鹽過多（高鈉低鉀膳食）、超重肥胖、吸煙飲酒、缺乏運動和精神壓力大。我們應(yīng)從控制危險因素、病人規(guī)范化管理入手，加強對公眾的健康教育和慢病的社區(qū)防治，并積極倡導(dǎo)生活方式的干預(yù)。防治策略包括：①加強飲食干預(yù)，減少食鹽攝入，減少脂肪類物質(zhì)的攝入、合理膳食。②戒煙、避免被動吸煙，限制飲酒。③運動干預(yù)：適量運動可增加能量消耗，降低血壓，改善糖代謝。運動形式可以根據(jù)自己的愛好靈活選擇，如快步行走、慢跑、游泳、騎車、健美操、跳繩等有氧體育鍛煉。3～5次/周，每次持續(xù)40～60 min左右，以控制體重（腰圍男性﹤90 cm，女性﹤85 cm）。④給予心理干預(yù)，積極與患者溝通，減輕精神壓力，保持心理平衡。⑤加強健康宣教，講解高血壓、糖尿病等疾病的相關(guān)知識及如何防控等，宣傳健康的生活方式，從而避免和減少高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)生。

（3）降脂的干預(yù)方法：①合理飲食（平衡飲食、低熱量、低膽固醇、低脂肪、高纖維飲食，多吃瓜果蔬菜、木耳、菇類、豆類、燕麥等）；②合理膳食、減肥、戒煙限酒、心理健康、規(guī)律運動等）；③降脂干預(yù)：根據(jù)危險分層，遵醫(yī)囑給予降脂藥物治療，使其達到相應(yīng)的目標水平。

應(yīng)加強健康教育，努力使大家采用健康的生活方式。為了保持健康常在，必須更新“健康不看病”的舊觀念，確立“既治已病，更防未病”的理念，積極主動進行健康體檢，定會受益終生。

[參考文獻]

[1] 余紹衛(wèi).體檢中心建設(shè)與規(guī)范化運行管理使用手冊[M].北京：銀聲音像出版社，2004：1163-1184.

[2] 史軼蘩.協(xié)和內(nèi)分泌和代謝學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，1999：238-242：1317.

（收稿日期：2015-06-18）