劉紅

[摘要] 目的 對(duì)縣級(jí)學(xué)校傳染病疫情進(jìn)行分析和探討，為學(xué)校進(jìn)行疾病防控提供參考依據(jù)。方法 選擇我縣某中小學(xué)的2000名學(xué)生作為研究對(duì)象，對(duì)所有學(xué)生的衛(wèi)生安全情況進(jìn)行分析。結(jié)果 2000名學(xué)生的傳染病發(fā)病率為5.00%（100/2000）；排名前3位的傳染疾病分別為手足口病、流行性腮腺炎和水痘；小學(xué)生的發(fā)病率高于中學(xué)生（P<0.05）。結(jié)論 該縣級(jí)學(xué)校傳染病發(fā)病率較高，且小學(xué)生的發(fā)病率高于中學(xué)生，學(xué)校及相關(guān)的衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)該注意手足口病、流行性腮腺炎和水痘等傳染疾病的防治，尤其是加強(qiáng)小學(xué)生傳染病防治的力度。

[關(guān)鍵詞] 學(xué)校；衛(wèi)生安全；傳染??；疫情

[中圖分類號(hào)] R18 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2015）10（a）-0103-03

學(xué)校的人群較為密集集中，環(huán)境相對(duì)封閉，是傳染病暴發(fā)和流行的重要場(chǎng)所，因此，為了進(jìn)一步保證學(xué)生的安全狀況，對(duì)學(xué)校的傳染病疫情進(jìn)行全面的分析十分的重要[1-2]。該文就我縣級(jí)學(xué)校傳染病疫情進(jìn)行了分析和探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該縣某中小學(xué)的2000名學(xué)生作為研究對(duì)象，2000名學(xué)生的年齡在8～14歲之間，平均年齡為（10.04±3.71）歲，其中有男生1013名，女生987名。2000名學(xué)生中，共有998名小學(xué)生，1002名中學(xué)生。

1.2 方法

①對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，依據(jù)《全國(guó)傳染病統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查，傳染病判斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)傳染病暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，即某種傳染病在學(xué)校中連續(xù)發(fā)生3次以上，或者在21 d內(nèi)發(fā)生5次，即可確診。

②使用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，結(jié)合描述流行病學(xué)的方法，對(duì)該校傳染病的發(fā)病率和常見(jiàn)傳染疾病進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)傳染病發(fā)病率、傳染病發(fā)病排名、小學(xué)生發(fā)病率、中學(xué)生發(fā)病率、男性發(fā)病率、女性發(fā)病率進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)傳染病發(fā)病率、傳染病發(fā)病排名使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間，傳染病發(fā)病率、傳染病發(fā)病排名、小學(xué)生發(fā)病率、中學(xué)生發(fā)病率、男性發(fā)病率、女性發(fā)病率均使用計(jì)數(shù)資料表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 傳染率及傳染情況

該研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，2000名學(xué)生的傳染病患病率為5.00%（100/2000）；排名前3位的傳染疾病分別為手足口病、流行性腮腺炎和水痘。見(jiàn)表1。

2.2 傳染分布情況

該研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，小學(xué)生的傳染病患病率為3.90%（78/2000），中學(xué)生的傳染病患病率為1.10%（22/2000），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；男性的傳染病患病率為2.55%（51/2000），女性的傳染病患病率為2.45%（49/2000），兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

相關(guān)的臨床資料表明[3]，學(xué)校的環(huán)境總體相對(duì)封閉，且人群較為密集，加上衛(wèi)生條件和保健醫(yī)療的力量較為薄弱，其傳染病防控工作受到嚴(yán)重制約，傳染病發(fā)病率得不到良好的控制[3]。近年來(lái)，學(xué)校公共機(jī)構(gòu)的傳染病發(fā)病率呈現(xiàn)總體上升的趨勢(shì)，給學(xué)生的身心健康及學(xué)校的衛(wèi)生安全狀況造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響。因此，掌握傳染病的疫情特點(diǎn)，做好傳染病的預(yù)防控制工作具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值[4]。手足口病、流行性腮腺炎和水痘是學(xué)校常見(jiàn)的傳染性疾病。一般來(lái)說(shuō)，以上傳染疾病的發(fā)生具有季節(jié)性特點(diǎn)，以初春及季節(jié)交替時(shí)最為常見(jiàn)，學(xué)生常伴隨著咳嗽、鼻塞、咽痛、流涕、噴嚏、頭痛、四肢酸痛、腹瀉等臨床癥狀，給其身心健康造成了嚴(yán)重的影響[5]。

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，包括20多種腸道病毒，其中以科薩奇病毒A16型和腸道病毒71型最為常見(jiàn)，手足口病的患病人群主要為10歲以下的兒童[6]，患者常表現(xiàn)出口痛、厭食、低熱、口腔、手部、足部出現(xiàn)小皰疹或者小潰瘍癥狀，如不及時(shí)給予患者有效的臨床治療，將給患者的健康成長(zhǎng)造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜炎等并發(fā)癥，個(gè)別重癥患者甚至?xí)苯铀劳?，目前臨床上對(duì)手足口病的治療缺乏有效的藥物，因此，做好手足口病的預(yù)防控制工作十分的重要[7]。

流行性腮腺炎又稱為流腮，以冬、春兩季最為常見(jiàn)，是兒童和青少年最為常見(jiàn)的呼吸道傳染疾病，主要由腮腺炎病毒引起，以急性、全身性感染為主要臨床表現(xiàn)，患者常伴有腮腺腫痛癥狀，部分患者會(huì)累及其他唾液腺，腮腺炎的主要傳染途徑包括直接性接觸、唾液、飛沫等，一旦接觸傳染源，可在2～3周內(nèi)發(fā)病，因此，一旦發(fā)現(xiàn)流行性腮腺炎傳染病例，應(yīng)做好隔離、消毒工作，并對(duì)傳染源周邊的學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，以縮小傳染范圍，減少發(fā)病率[8]。

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，其傳染率較高，患者發(fā)病后常伴隨著周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹等臨床特征，發(fā)病時(shí)間集中在冬春兩季，具有較強(qiáng)的傳染性，可通過(guò)飛沫或者接觸傳染，患者在發(fā)病初期一般伴隨有發(fā)熱癥狀，故需引起相關(guān)的臨床重視，除此之外，該疾病為自限性疾病，在發(fā)病后可以患者產(chǎn)生終身性的免疫，但并不排除多年后感染復(fù)發(fā)病例[9]。

做好傳染病的預(yù)防和控制工作是相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和學(xué)校衛(wèi)生部門(mén)的重要研究課題，根據(jù)中小學(xué)生的身體素質(zhì)及傳染病的流行暴發(fā)特點(diǎn)，可采取以下措施進(jìn)行傳染病的防治。

①根據(jù)季節(jié)性特點(diǎn)，學(xué)校應(yīng)在傳染病高峰來(lái)臨前貫徹落實(shí)預(yù)防宣傳工作，對(duì)學(xué)生及學(xué)生家長(zhǎng)進(jìn)行學(xué)校健康教育，讓學(xué)生及學(xué)生家長(zhǎng)掌握相關(guān)的傳染病防治知識(shí)，提高自我預(yù)防能力[10]。

②做好水痘疫苗的預(yù)防接種工作，提高學(xué)生群體的免疫水平，這是預(yù)防水痘最有效的手段之一，同時(shí)，因?yàn)楹粑朗莻魅静〉闹饕獋鞑ネ緩?，除了做好隔離傳染源措施外，還應(yīng)注意開(kāi)窗通風(fēng)，在室內(nèi)外進(jìn)行全面的消毒，對(duì)易感人群進(jìn)行應(yīng)急接種或者做好預(yù)防性服藥措施，以進(jìn)一步降低傳染病的發(fā)病率[11]。

③學(xué)校應(yīng)對(duì)傳染病的防治工作加強(qiáng)重視，及時(shí)上報(bào)疫情，同時(shí)相關(guān)的疫情控制部門(mén)也應(yīng)該做好基層培訓(xùn)，提高學(xué)校處理傳染病疫情的能力，對(duì)遲報(bào)疫情或者沒(méi)有上報(bào)疫情的相關(guān)部門(mén)進(jìn)行查處，督促學(xué)校重視傳染病的防治工作[12]。

④學(xué)校應(yīng)該強(qiáng)化晨檢制度和缺課制度，將這兩個(gè)制度落到實(shí)處，如發(fā)現(xiàn)因病缺課的學(xué)生，應(yīng)及時(shí)查明病因，必要時(shí)可進(jìn)行家訪，以將傳染病疫情控制在萌芽的狀態(tài)之中[13-14]。

⑤建立健全疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)對(duì)發(fā)病學(xué)生就診和醫(yī)生的有效問(wèn)診資料進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)聚集性疫情，做好信息收集、典型病例追蹤、標(biāo)本采集工作等，并在疫情調(diào)查處理的過(guò)程中，做好充分的調(diào)查準(zhǔn)備，設(shè)計(jì)周到的調(diào)查方案，以探索更多的傳染病流行規(guī)律和影響因素，做好監(jiān)測(cè)工作[15]。

該研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，2000名學(xué)生的傳染病發(fā)病率為5.00%（100/2000）；排名前3位的傳染疾病分別為手足口病、流行性腮腺炎和水痘；小學(xué)生的發(fā)病率高于中學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；男性和女性的傳染率無(wú)明顯的差異，均為傳染病易感人群，故認(rèn)為我縣級(jí)學(xué)校的衛(wèi)生安全狀況不容樂(lè)觀，傳染病發(fā)病率較高，且小學(xué)生的發(fā)病率高于中學(xué)生，學(xué)校及相關(guān)的衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)該注意手足口病、流行性腮腺炎和水痘等傳染疾病的防治，尤其是加強(qiáng)小學(xué)生傳染病的防治力度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 韓俊鋒，包紅紅，孟巧玲，等.2008-2013年安陽(yáng)市學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)人群傳染病流行特征分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015， 22（10）：1232-1235.

[2] 魏霞，楊堃，繆曉蘭，等.蘭州市城關(guān)區(qū)2008-2011年學(xué)校傳染病疫情分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2013，27（4）：73-75.

[3] 朱慶.?？谑?007-2011年學(xué)校傳染病暴發(fā)疫情流行特征分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（22）：132-133.

[4] 肖占沛，馬雅婷，王長(zhǎng)雙，等.2004-2013年河南省學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（12）：2245-2248.

[5] 張海艷，徐文彩，王珺，等.北京市東城區(qū)學(xué)校傳染病聚集性疫情分析與防控策略探討[J].國(guó)際病毒學(xué)雜志，2014，21（4）：159-162.

[6] 劉欽.2010-2013年某省學(xué)校傳染病暴發(fā)事件控制措施效果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（11）：1987-1989.

[7] 羅青山，諶丁艷，曹彬，等.深圳市2009-2012年學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病暴發(fā)疫情分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，22（1）：84-86.

[8] 木云仙，和皋，楊鐵龍，等.學(xué)校呼吸道傳染病預(yù)防控制分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（13）：158-159.

[9] 邱云青，楊春雷，黃艷，等.2011-2013年北京市宣武區(qū)中小學(xué)校傳染病流行特征分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（12）：2130-2131，2152.

[10] 林赟，周洋，劉宏，等.昆明市2008～2013年學(xué)校傳染病暴發(fā)疫情分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（7）：33-34.

[11] 田興國(guó)，褚彪，張?jiān)?，?六盤(pán)水市2006-2012年學(xué)校傳染病暴發(fā)的流行病學(xué)特征分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（18）：3326-3328，3352.

[12] 黃利群，焦亮，譚愛(ài)軍，等.珠海市學(xué)校傳染病癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建立和分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（7）：973-976.

[13] 張喜英，王軍，陳新嶺，等.焦作市2005-2011年度學(xué)校免疫規(guī)劃針對(duì)傳染病流行趨勢(shì)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014， 41（6）：1118-1119，1122.

[14] 張燕杰，苗琳.常州市天寧區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測(cè)與直報(bào)結(jié)果對(duì)比分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，24（3）：34-36.

[15] 張紅杰，叢良滋，趙旭明，等.煙臺(tái)市2011—2013年學(xué)校傳染病流行特征分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2015，36（2）：318-320.

（收稿日期：2015-06-15）