吳媛媛 張培莉（通訊作者）

【摘 要】目的：分析舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2011年10月至2013年10月于我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的102例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各51例；對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理；觀察兩組產(chǎn)婦的疼痛情況，并對(duì)兩組抑郁評(píng)分及滿(mǎn)意度評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦的疼痛率分別為29.4%和62.7%；觀察組抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組；兩組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)后實(shí)施舒適護(hù)理，可明顯降低產(chǎn)婦的抑郁情緒，提高產(chǎn)婦的滿(mǎn)意度，并減輕產(chǎn)婦的疼痛感，其護(hù)理效果顯著而可靠，應(yīng)值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；術(shù)后護(hù)理；舒適護(hù)理

剖宮產(chǎn)是臨床常見(jiàn)的外科手術(shù)，可有效解決產(chǎn)婦分娩時(shí)出現(xiàn)的難產(chǎn)現(xiàn)象，且已成為廣大產(chǎn)婦備受推崇生產(chǎn)方式。目前，剖宮產(chǎn)手術(shù)的實(shí)施率呈逐年上升趨勢(shì)，因而術(shù)后不良情況的發(fā)生也越來(lái)越明顯[1]。為提高剖宮產(chǎn)手術(shù)的治療效果，促進(jìn)產(chǎn)婦健康的恢復(fù)。我院2011年10月至2013年10月在剖宮產(chǎn)術(shù)后實(shí)施舒適護(hù)理，并取得了滿(mǎn)意效果?，F(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

以2011年10月至2013年10月為范圍，選取我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦102例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各51例。其中對(duì)照組年齡22-40歲，平均（25.8±3.6）歲；孕周37-42周，平均（39.5±2.7）周；包括初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。觀察組年齡20-40歲，平均（24.6±3.8）歲；孕周37-41周，平均（39.1±2.6）周；包括初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組相關(guān)資料的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，行心電圖、尿常規(guī)、凝血功能檢查，確保各指標(biāo)正常；術(shù)后給予抗生素藥物，預(yù)防感染。

1.2.2觀察組護(hù)理方法

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，觀察組患者給予舒適護(hù)理，具體措施如下：①心理護(hù)理：術(shù)后及時(shí)給予產(chǎn)婦對(duì)應(yīng)護(hù)理，充分了解產(chǎn)婦的手術(shù)情況。以柔和的態(tài)度和語(yǔ)氣與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，對(duì)產(chǎn)婦術(shù)中的勇敢表現(xiàn)進(jìn)行贊揚(yáng)，鼓勵(lì)其繼續(xù)配合后續(xù)治療及護(hù)理工作。產(chǎn)后向產(chǎn)婦介紹相關(guān)注意事項(xiàng)，詢(xún)問(wèn)其是否有疼痛感，并隨時(shí)觀察產(chǎn)婦的情緒變化，針對(duì)不同產(chǎn)婦的感受及特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)后緊張狀態(tài)，促進(jìn)乳汁分泌。②疼痛護(hù)理：麻醉作用消失后，評(píng)估產(chǎn)婦的疼痛情況。采取合適的鎮(zhèn)痛方法，如分散產(chǎn)婦注意力、輕按傷口附近皮膚等，緩解產(chǎn)婦的疼痛感覺(jué)。必要時(shí)，根據(jù)情況應(yīng)用自控泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛，或服用止痛藥物。③體位護(hù)理：術(shù)后幫助產(chǎn)婦取平臥位休息，6h后協(xié)助其進(jìn)行翻身，調(diào)節(jié)體位時(shí)注意產(chǎn)婦的舒適度。在產(chǎn)婦背部墊軟枕，方便產(chǎn)婦對(duì)體位的調(diào)整，確保在疼痛程度減輕的情況下進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換。④乳房護(hù)理：術(shù)后部分產(chǎn)婦的乳管不通暢，護(hù)理人員使用熱毛巾對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行貼敷，或以按摩的方式使乳房通暢；對(duì)于乳汁過(guò)多者，護(hù)理人員應(yīng)采取有效方法減輕產(chǎn)婦乳房的脹痛及發(fā)熱感。⑤康復(fù)鍛煉：術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行翻身及下床活動(dòng)，幫助產(chǎn)婦克服心理障礙，逐漸加強(qiáng)康復(fù)鍛煉，促進(jìn)產(chǎn)后生理功能的恢復(fù)。⑥并發(fā)癥護(hù)理：向產(chǎn)婦講解并發(fā)癥對(duì)預(yù)后的影響，并采取有效的護(hù)理措施，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防和治療。

1.3指標(biāo)觀察

①疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]：0分為無(wú)痛；疼痛評(píng)分1-3分為輕度疼痛；評(píng)分4-6分為中度疼痛；評(píng)分7-10分為重度疼痛；疼痛=中度+重度疼痛。②抑郁自評(píng)量表[3]：參照Z(yǔ)ung編制的抑郁自評(píng)量對(duì)兩組患者的抑郁評(píng)分進(jìn)行比較。③滿(mǎn)意度評(píng)分：自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)兩組患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明滿(mǎn)意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和百分?jǐn)?shù)（%）分別表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，t和x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組疼痛情況的比較

觀察組疼痛率為29.4%，對(duì)照組疼痛率為62.7%，兩組疼痛情況的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組疼痛情況的比較（例）

組別 例數(shù) 無(wú)痛 輕度 中度 重度 疼痛率（%）

觀察組 51 11 25 12 3 29.4

對(duì)照組 51 4 15 23 9 62.7

x2 -- -- 11.4035

P -- -- <0.05

2.2兩組抑郁評(píng)分和滿(mǎn)意度評(píng)分的比較

觀察組與對(duì)照組相比，抑郁評(píng)分和滿(mǎn)意度評(píng)分的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組抑郁評(píng)分和滿(mǎn)意度評(píng)分的比較（分）

組別 例數(shù) 抑郁評(píng)分 滿(mǎn)意度評(píng)分

觀察組 51 42.5±3.4 86.5±5.56

對(duì)照組 51 56.5±3.9 70.2±3.25

t -- 19.3236 18.0748

P -- <0.05 <0.05

3 討論

社會(huì)的發(fā)展改變了人們的生活環(huán)境和習(xí)慣，一定程度上對(duì)產(chǎn)婦分娩造成影響。產(chǎn)婦自然分娩時(shí)存在一些健康隱患，如胎兒窘迫、多胞胎、胎位不正等情況發(fā)生時(shí)，自然分娩并不順利，且容易導(dǎo)致嚴(yán)重后果[4]。隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用，自然分娩出現(xiàn)的問(wèn)題均得以有效解決，剖宮產(chǎn)也已成為廣大產(chǎn)婦認(rèn)可的生產(chǎn)方式。臨床上采取剖宮產(chǎn)手術(shù)幫助產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)，與自然分娩方式相比，具有明顯優(yōu)勢(shì)。但需要注意的是，剖宮產(chǎn)的實(shí)施會(huì)給產(chǎn)婦造成精神和肉體上的創(chuàng)傷，術(shù)后可出現(xiàn)大出血、心血管并發(fā)癥等，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦子宮切口的愈合[5]。因此，必須加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理，杜絕各種不良事件的發(fā)生，從而可促使手術(shù)治療效果的有效提升。

20世紀(jì)90年代，舒適護(hù)理的提出為患者疾病的護(hù)理提供了新的條件[6]，隨著臨床護(hù)理的廣泛應(yīng)用，舒適護(hù)理已成為患者及護(hù)理人員備受關(guān)注的一種護(hù)理方式。舒適護(hù)理是通過(guò)綜合有效的護(hù)理措施，在心理和生理上使患者達(dá)到愉悅狀態(tài)，從而最大程度的降低患者的疼痛感和不悅感。通過(guò)舒適護(hù)理的實(shí)施，患者能夠在治療過(guò)程中獲得舒適、愉快的體驗(yàn)，進(jìn)而有利于患者滿(mǎn)意度的有效提升。本組研究結(jié)果顯示，觀察組疼痛率的29.4%明顯低于對(duì)照組的62.7%；觀察組抑郁評(píng)分較低，滿(mǎn)意度評(píng)分較高，與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明舒適護(hù)理在在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中具有明顯的應(yīng)用效果。此次護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員始終站在產(chǎn)婦的角度考慮問(wèn)題，盡可能的幫助產(chǎn)婦獲得最佳的舒適感。在舒適護(hù)理的照料下，產(chǎn)婦心情始終處于愉悅狀態(tài)，其與醫(yī)護(hù)人員的配合度也隨之提升，在術(shù)后治療、護(hù)理方面產(chǎn)生了明顯效果，進(jìn)一步促使了產(chǎn)婦生理及心理功能的恢復(fù)。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中，舒適護(hù)理的實(shí)施對(duì)產(chǎn)婦滿(mǎn)意度的提升、疼痛及抑郁的改善具有明顯效果，應(yīng)在臨床上獲得推廣，以促使產(chǎn)婦健康的迅速恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]趙惠君，張曉群，李明霞等.對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中實(shí)施舒適護(hù)理的臨床研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，18（3）：194-195.

[3]屈錦秀.舒適護(hù)理對(duì)擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦舒適度及疼痛程度的影響[J].西部中醫(yī)藥，2012，25（7）：113-114.

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[5]何素梅.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期中應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2014，15（1）：233-233.

[6]柳青梅.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥，2014，22（8）：140-141.

作者簡(jiǎn)介：

吳媛媛（1988年——），女，山西省長(zhǎng)治市人，主管護(hù)師，2009年7月畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)，本科，現(xiàn)主要從事產(chǎn)科護(hù)理工作

通訊作者：山西省太原市迎澤區(qū)新建南路56號(hào) 山西醫(yī)科大學(xué) 張培莉