夏紅梅 張春敏

【摘 要】總結對30例關節(jié)黃水病患者的蒙醫(yī)特色護理、護理重點在于關節(jié)黃水病的辯證分析、蒙醫(yī)特色護理、護理干預

【關鍵詞】關節(jié)黃水??；蒙醫(yī)特色護理；護理干預

引言

干黃水病又稱黃水病，所謂黃水病，原意不完全是指一般皮膚濕疹、疥瘡、疔癤等病變的滲出物。它所說的黃水略相當于中醫(yī)的濕及濕熱。黃水為病在皮膚導致蕁麻疹；在關節(jié)可引起關節(jié)炎；在內臟可引起內臟積黃水、內臟膿瘍等。因此，黃水存在于全身各處，在肌膚及關節(jié)處較多。它的本性既不屬熱，也不屬寒，病變后寒熱兩性俱全，所以發(fā)生血和協日所轉化者與熱相結合，成為熱性黃水病，亦稱黑黃水?。粸榘瓦_干和赫依所轉化者與寒相結合，成為寒性黃水病，亦稱白黃水??；病變之黃水亦能以合并、聚積等類型進而引起各種疾病、如白癜風、牛皮癬、蟲病、疥癬、痹病、白喉、炭疽、丹毒、皰疹、浮腫、水腫等。在臨床上熱性黃水病多見于青年人、協日型體質者和對血與希拉之某些條件尚不適應者；寒性黃水病則多見于兒童與老年人、巴達干、赫依型體質者和對巴達干與赫依之某些條件尚不適應者。我院處于高海拔、高寒地區(qū)，就診患者中多以寒性關節(jié)黃水病。我科室為蒙醫(yī)傳統療術科，2014年根據醫(yī)院護理部要求，開展了油脂烤電治療關節(jié)黃水病的蒙醫(yī)特色護理?，F將特色護理內容報告如下：

1 臨床資料

2014年9月至2015年11月，我科室收治關節(jié)黃水病患者30例，其中男性11例、女性19例、年齡最小25歲、最大75歲，病程1.6±0.6年，西醫(yī)診斷符合關節(jié)炎的標準，經X線檢查和化驗C反應蛋白陽性確診。

本組30例病人進行辯證分析結果，均屬于寒性黃水病。

2 辯證施護

2.1風寒阻絡型：關節(jié)疼痛、有沉重感、遇寒加重、自覺四肢發(fā)涼、喜暖惡寒、舌苔白膩、脈沉遲。

2.2濕熱下阻型：關節(jié)疼痛、沉軟無力、痛處伴有熱感、遇熱或雨天加重、惡熱口渴、小便短赤、舌苔黃膩、脈濡數或弦數。

2.3肝腎兩虛型：關節(jié)疼痛久治不愈或反復發(fā)作、筋骨萎軟、遇勞加重、臥則減輕、腿痛軟發(fā)麻、口肘有耳鳴耳聾、舌淡苔白、脈弦細尺脈弱。

3 方法

30例患者實施油脂烤電輔助治療護理干預措施，具體護理措施內容如下：

3.1 蒙醫(yī)油脂烤電的方劑：

烏莫赫塔吾日哈-25、阿嘎茹-35、陳年酥油。根據病情加減。協助患者露出油脂烤電的部位；預熱烤燈，將用陳年酥油化好的蒙藥均勻的涂于患處，將烤燈照射于涂藥部位；將烤燈調至合適的高度，定好時間（一般為20-30分鐘），注意觀察皮膚情況；待烤電結束，及時用刮片刮凈患處蒙藥；協助患者穿衣；觀察涂藥后的病情變化。

3.2 心理護理干預

大多數的關節(jié)炎患者因長期的關節(jié)疼痛和疾病不能根治而引起的反復發(fā)作遷延不愈，加上飽受關節(jié)脹痛和關節(jié)疼痛累積引起全身不適的折磨，會使患者出現抑郁，恐懼和焦慮等不良心理反應，甚至有的患者因為治療效果不明顯而開始擔心自己發(fā)生致殘的現象，對治療效果產生影響。因此需要護士對患者進行心理護理干預，在進行操作時，應注意運用和藹可親的態(tài)度和溫和的語氣與患者進行交流溝通，向患者介紹蒙醫(yī)油脂烤電輔助治療關節(jié)黃水病的優(yōu)點和注意事項，認真聽取患者的主訴，對患者提出的疑問和建議要給予耐心細致的講解和虛心的接受，盡量滿足患者的各種需求，建立良好的護患關系，防止發(fā)生護患沖突，減少或消除患者的不良情緒。對存在疑慮的患者，要基于針對性的心理疏通，為患者建立戰(zhàn)勝病痛的信心，使患者可以積極主動的配合各項護理和治療工作。

3.3 油脂烤電前準備

應選擇條件良好的治療室為患者進行油脂烤電，具有調節(jié)室溫和空氣流通等能力，將室內溫度保持在24℃-26℃，防止患者在進行油脂烤電時發(fā)生受涼。

3.4 油脂烤電注意事項

空腹禁止患者進行油脂烤電，避免患者在油脂烤電過程中因低血糖發(fā)生休克現象。油脂烤電過程中，操作護士應密切注意患者的病情變化，如果患者在油脂烤電過程中出現胸悶、頭暈、心慌、皮膚瘙癢、紅腫等不適感，應立即使患者終止油脂烤電，注意婦女妊娠期間，患有皮膚病、皮膚損傷，嚴重高血壓心臟病的患者不能進行油脂烤電，病情嚴重的患者或年老體弱患者在油脂烤電時應注意護理，避免意外和燙傷的發(fā)生。

3.5 油脂烤電過程

在油脂烤電進行時，協助患者露出油脂烤電的部位；預熱烤燈，將用陳年酥油化好的蒙藥均勻的涂于患處，將烤燈照射于涂藥部位；將烤燈調至合適的高度，定好時間（一般為20-30分鐘），應嚴格注意觀察皮膚情況，防止患者發(fā)生皮膚燙傷；待烤電結束，及時用刮片刮凈患處蒙藥；協助患者穿衣；觀察涂藥后的病情變化。

3.6 油脂烤電后的護理

油脂烤電后，應保持藥物在患者皮膚的藥效作用，禁止立即清洗涂藥部位，一般用刮片刮凈患處蒙藥，再用干毛巾清理皮膚上的殘留藥物即可。注意保暖、臥床休息，盡量避免患處著涼。

3.7 油脂烤電后的飲食及健康指導

指導患者進行飲食調護，忌食油膩、辛辣刺激的食物、忌煙酒。宜給高蛋白（雞、牛、羊肉）和含維生素豐富（新鮮蔬菜、水果等）飲食。避免各種誘因，如寒冷、潮濕、勞累、感染等。強調休息。

4 效果評價

經過對30例關節(jié)黃水病的蒙醫(yī)特色護理，能夠很好的運用傳統的蒙醫(yī)理論，發(fā)揚蒙醫(yī)特色，既能夠提高護理人員的蒙醫(yī)辯證施護水平，熟練蒙醫(yī)護理技術，同時亦能提高臨床療效及提高患者的滿意度。

5 存在問題

5.1 護理人員蒙醫(yī)知識匱乏

護理人員對蒙醫(yī)的護理知識缺乏系統的學習，對蒙醫(yī)的基本理論、蒙醫(yī)護理操作技能和蒙藥知識了解甚少，缺乏對疾病的辯證思考，就影響了蒙醫(yī)特色護理工作的開展。

參考文獻：

[1]王淑玲.藥浴治療類風濕性關節(jié)炎的護理體會 世界最新醫(yī)學信息文摘2014年第14卷第10期；

[2]李蘭芝.淺談中醫(yī)護理的特點與優(yōu)勢[J].內蒙古中醫(yī)藥，2009（4）