張青島

【摘 要】目的：研究CT影像學(xué)檢查對(duì)于診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床意義。方法：選取本院自2012年7月至2015年9月間收治入院的結(jié)腸癌患者34例作為本次研究的觀察對(duì)象，術(shù)前首先對(duì)患者進(jìn)行CT影像學(xué)檢查，術(shù)后再對(duì)患者進(jìn)行病理組織切片檢查，后比較CT影像學(xué)檢查和病理檢查的診斷結(jié)果。結(jié)果：術(shù)前對(duì)上述34例患者進(jìn)行CT檢查結(jié)果顯示，有32例患者診斷為結(jié)腸癌，手術(shù)過(guò)后的病理組織切片檢查結(jié)果顯示，上述34例患者均為結(jié)腸癌患者；術(shù)后半年有14例患者復(fù)發(fā)，14例患者中有13例患者的CT檢查結(jié)果顯示為結(jié)腸癌，經(jīng)病理檢查14例患者均為結(jié)腸癌復(fù)發(fā)。結(jié)論：CT檢查在術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后復(fù)發(fā)的結(jié)腸癌的診斷均具有較高的可信度，與病理結(jié)果相比差異不是很大，并且CT檢查具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌；CT影像學(xué)檢查；病理檢查；術(shù)后復(fù)發(fā)；臨床意義

結(jié)腸癌是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，調(diào)查顯示，結(jié)腸癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。結(jié)腸癌在直腸以及直腸-乙狀結(jié)腸交界處好發(fā)，40-50歲之間的人群為本病的高危人群[2]。據(jù)某文獻(xiàn)報(bào)道，結(jié)腸癌的術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)5%-20%。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏加快，日常飲食越來(lái)越不健康，經(jīng)常以高脂肪類(lèi)的食物為主，是本病發(fā)生的關(guān)在所在。結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)以腹痛、腹脹、粘液便、黃疸、消瘦、乏力等為主要表現(xiàn)。臨床對(duì)于本病的診斷主要通過(guò)X線、直腸鏡檢、纖維結(jié)腸鏡檢以及CT檢查為主，上述檢查方法各有利弊，病理檢查是本病的確診方法。本文主要針對(duì)CT檢查對(duì)于術(shù)前結(jié)腸癌與術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的診斷價(jià)值進(jìn)行研究分析。詳細(xì)的研究報(bào)告結(jié)果見(jiàn)下文。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2012年7月至2015年9月間收治入院的結(jié)腸癌患者34例作為本次研究的觀察對(duì)象，男21例，女13例，年齡36-69歲，平均年齡（48.21±2.45）歲；19例乙狀結(jié)腸癌，10例降結(jié)腸癌，其余為其他。術(shù)前的34例患者以及術(shù)后半年復(fù)發(fā)的14例患者均通過(guò)CT影像學(xué)檢查以及病理組織切片檢查確診為結(jié)腸癌患者，為本文的研究提供可靠的依據(jù)。

1.2方法

術(shù)前首先對(duì)患者進(jìn)行CT影像學(xué)檢查，術(shù)后再對(duì)患者進(jìn)行病理組織切片檢查，后比較CT影像學(xué)檢查和病理檢查的診斷結(jié)果。

1.2.1術(shù)前CT影像學(xué)檢查 進(jìn)行CT影像學(xué)檢查前兩天開(kāi)始禁食，并在手術(shù)前一天進(jìn)行胃腸清洗。囑患者仰臥位，后向患者的血管內(nèi)注入水溶性含碘對(duì)比劑50-100ml，目的在于增強(qiáng)CT掃描。直腸癌在進(jìn)行掃描前，可向患者的直腸內(nèi)灌1500ml的溫開(kāi)水；乙狀結(jié)腸的彎折在進(jìn)行CT掃描前灌入溫開(kāi)水的量>2000ml。半年后再進(jìn)行復(fù)查。

1.2.2病理組織切片檢查 在手術(shù)結(jié)束之后，分別取上述34例患者的組織進(jìn)行病理檢查，在進(jìn)行組織切片前，線對(duì)組織進(jìn)行化學(xué)試劑等處理使之固定、變硬，然后以進(jìn)行切片，放在玻片上，后進(jìn)行切片染色，最后采用顯微鏡觀察病理組織。

1.3結(jié)腸癌的病理分期診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照癌癥的T分期，I期：腸管壁的厚度在正常范圍之內(nèi)，腸腔內(nèi)部有腫塊或息肉樣病變；II期：腸管壁局部增厚或呈彌漫性增厚，腸腔內(nèi)有腫塊出現(xiàn)，但為發(fā)展至腸壁外；III期：腸壁增厚，腸腔內(nèi)的腫塊已經(jīng)侵及周?chē)慕M織和臟器，并且合并局部淋巴結(jié)浸潤(rùn)，但尚未出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；IV期：已經(jīng)發(fā)生肝臟、子宮、腦、骨骼等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。鑒于本次研究選取的樣本容量較小，所以N分期統(tǒng)計(jì)入III期，M分期統(tǒng)計(jì)入IV期[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 本次研究使用SPSS14.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)前34例患者的CT影像學(xué)檢查結(jié)果 通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)CT影像學(xué)檢查在術(shù)前對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示：34例患者中有7例患者為I期、13例患者為II期、7例患者為III期、5例患者為IV期。

2.2術(shù)后34例患者的病理組織切片檢查結(jié)果 按照TNM分期得知，34例患者中有8例患者為I期、14例患者為II期、7例患者為III期、5例患者為IV期。

2.3術(shù)后半年復(fù)發(fā)的14例患者的病理檢查與CT檢查的結(jié)果對(duì)比 3例為I期、4例為II期、4例為III期、3例為IV期。比較兩中方法的檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，仍然在I期和II期差異比較顯著（P<0.05）。

3討論

目前，結(jié)腸癌的發(fā)病率逐年上升，也引起了人們的廣泛關(guān)注，本病出現(xiàn)一些較嚴(yán)重的臨床癥狀時(shí)，對(duì)患者的生命造成極大的威脅，所以，提倡臨床早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以免耽誤患者的病情。

目前對(duì)于本病的診斷方法主要是通過(guò)通過(guò)X線、直腸鏡檢、纖維結(jié)腸鏡檢以及CT檢查等，其中，CT檢查具有操作便捷、無(wú)創(chuàng)傷、高分辨力等優(yōu)點(diǎn)，因此廣泛應(yīng)用與臨床的檢查與診斷中。病理組織切片檢查是一種經(jīng)典的診斷方法，其結(jié)果可信度高，是癌癥確診的金標(biāo)準(zhǔn)，但是這種方法的操作較為復(fù)雜，并且會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷[4]。所以，為研究CT檢查與病理檢查結(jié)果存在的差異，我院開(kāi)展了本次研究，目的在于尋求一種操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、可信度高的診斷方法。

從本次結(jié)果可以看出，CT檢查的結(jié)果與病理檢查的結(jié)果在癌癥的I期和II期具有一定的差異（94.1%vs100%），但是CT檢查對(duì)于癌癥的III期和IV期具有100%的確診率。對(duì)于術(shù)后復(fù)發(fā)的結(jié)腸癌患者CT檢查具有92.8%的確診率。由此看來(lái)，CT檢查對(duì)于結(jié)腸癌的早期診斷具有一定的誤差，而對(duì)于中晚期的結(jié)腸癌患者確診率100%。

綜上所述，CT檢查在術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后復(fù)發(fā)的結(jié)腸癌的診斷均具有較高的可信度，與病理結(jié)果相比差異不是很大，并且CT檢查具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，因此，CT檢查值得廣泛應(yīng)用于臨床對(duì)結(jié)腸癌的檢查與診斷中。

參考文獻(xiàn)：

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[2]趙森林，唐華美，崔菲菲等.泛素蛋白-D在術(shù)后化療的Ⅱ期結(jié)腸癌患者中的表達(dá)及臨床意義[J].中華普通外科雜志，2014，29（5）：358-361.

[3]洪建琴，程書(shū)榜，文劍鋒等.CA19-9、CEA在結(jié)腸癌術(shù)前診斷及術(shù)后復(fù)發(fā)判斷的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（6）：310-311.

[4]秦繼寶.結(jié)腸癌患者手術(shù)治療前后血清CEA、CA72-4、HCY和CysC檢測(cè)的臨床評(píng)估[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2014，21（2）：136-138.