王 松

【摘 要】目的：探討兒內(nèi)科疾病臨床用藥存在的問題，并提出相應對策。方法：本研究選取了2012年4月至2013年4月我院兒內(nèi)科收治的460例患者作為研究對象，對460例患者的臨床資料進行分析，觀察兒內(nèi)科疾病臨床用藥存在的問題，并根據(jù)實際情況提出合理用藥的對策。結果：460例患者中有49例患者存在不合理用藥情況，患者的不合理用藥發(fā)生率為10.7%。49例不合理用藥患者中，聯(lián)合用藥不合理16例，占32.7%；藥物劑量及頻率不合理13例，占26.5%；給藥途徑不合理10例，占20.4%；溶媒使用不合理6例，占12.2%；忽略配伍禁忌4例，占8.2%。結論：分析兒內(nèi)科疾病臨床用藥存在的問題，對提高兒內(nèi)科合理用藥水平具有重要意義。

【關鍵詞】合理用藥；治療；兒內(nèi)科疾病

兒內(nèi)科是重要的臨床科室之一，主要收治的患者為兒童。兒童的身體機能尚未發(fā)育完全，各個方面都非常脆弱，身體機能與成人相比也較弱，所以對于兒內(nèi)科疾病的患兒采用藥物治療時應更加謹慎小心，任何細微的疏忽都可能對患兒造成不可彌補的傷害[1-2]。由此可見，分析兒內(nèi)科疾病臨床用藥存在的問題，并提出相應對策對提高兒內(nèi)科合理用藥水平具有重要意義。本研究選取了2012年4月至2013年4月我院兒內(nèi)科收治的460例患者作為研究對象，對460例患者的臨床資料進行分析，觀察兒內(nèi)科疾病臨床用藥存在的問題，并根據(jù)實際情況提出合理用藥的對策?，F(xiàn)將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了2012年4月至2013年4月我院兒內(nèi)科收治的460例患者作為研究對象，其中男性235例，女性225例，患者年齡范圍3-12歲，平均年齡為5.5±2.4歲。所有患者家屬對本次研究知情，且簽署知情同意書。

1.2 方法

專業(yè)人員對460例患者的病歷資料進行調(diào)查統(tǒng)計，調(diào)查內(nèi)容主要包括：患者的臨床診斷結果、疾病類型、使用的藥物種類、藥物劑量及頻率、聯(lián)合用藥情況、用藥途徑、溶媒使用情況、用藥禁忌等情況。另一名醫(yī)務人員負責上述調(diào)查統(tǒng)計結果的核對工作，確保記錄無誤。

1.3 觀察指標

觀察460例患者存在的不合理用藥發(fā)生率；觀察不合理用藥的具體項目及構成比。

1.4 統(tǒng)計學方法

我們采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示。

2 結果

2.1 460例患者存在的不合理用藥發(fā)生率分析

經(jīng)分析，發(fā)現(xiàn)460例患者中有49例患者存在不合理用藥情況，患者的不合理用藥發(fā)生率為10.7%。具體結果見表1。

表1 460例患者存在的不合理用藥發(fā)生率分析

例數(shù) 合理用藥 不合理用藥

460 411 49

百分率（%） 89.3 10.7

2.2 49例患者不合理用藥的具體項目及構成比分析

患者存在的不合理用藥項目及構成比情況為：聯(lián)合用藥不合理16例，占32.7%；藥物劑量及頻率不合理13例，占26.5%；給藥途徑不合理10例，占20.4%；溶媒使用不合理6例，占12.2%；忽略配伍禁忌4例，占8.2%。具體結果見表2。

表2 49例患者不合理用藥的具體項目及構成比分析

不合理項目 例數(shù)（例） 構成比（%）

聯(lián)合用藥不合理 16 32.7

藥物劑量及頻率不合理 13 26.5

給藥途徑不合理 10 20.4

溶媒使用不合理 6 12.2

忽略配伍禁忌 4 8.2

合計 49 100.0

3 討論

兒內(nèi)科是主要收治兒童患者的科室，兒童較成人而言機體、組織及器官功能發(fā)育上不完善，免疫功能也較弱，所以兒童是多種疾病的好發(fā)人群。目前，對于多種兒內(nèi)科疾病常采用藥物治療，科學合理的藥物治療對提高治療效果，保障患兒身體健康具有重要意義，然而，不合理的用藥則影響治療效果，甚至對患兒的身體健康造成巨大傷害。可以看出，兒內(nèi)科合理用藥對保障患兒生命健康尤為重要[3-5]。另外，兒童的生理功能與成人相比具有較大差異，不合理用藥對患兒的影響更大，所以提高兒內(nèi)科合理用藥水平顯得迫在眉睫。

本研究對460例兒內(nèi)科患者的臨床資料進行分析后發(fā)現(xiàn)，有49例患者存在不合理用藥情況，患者的不合理用藥發(fā)生率為10.7%。49例不合理用藥患者中，聯(lián)合用藥不合理占據(jù)比例最大（32.7%），其次為藥物劑量及頻率不合理（26.5%），然后是給藥途徑不合理、溶媒使用不合理及忽略配伍禁忌，分別占20.4%，12.2%，8.2%。

根據(jù)上述常見的不合理用藥問題，筆者提出以下合理用藥策略。（1）加強聯(lián)合用藥知識學習：科室定期組織聯(lián)合用藥培訓講座，邀請資深臨床醫(yī)生及藥學人員講解兒內(nèi)科常見疾病及常用的治療藥物，重點講解兩種以上藥物聯(lián)用的科學合理搭配，提高臨床醫(yī)生正確聯(lián)用藥物的能力。（2）規(guī)范給藥途徑、劑量及頻率：對兒童進行用藥時，要根據(jù)兒童的年齡及身體狀況，采用適宜的給藥方式，對于新生兒多采用靜脈注射給藥，對于大齡兒童常采用口服給藥方式。根據(jù)藥物使用說明書、患者的體重及病情狀況制定適宜的給藥劑量及用藥頻度，保證穩(wěn)定的血藥濃度，提高治療效果。（3）提高溶媒正確使用能力：科室定期組織溶媒使用講座，講解溶媒對提高藥物療效的重要意義，重點講解兒內(nèi)科常用藥物應選擇的相應溶媒，并進行定期考核，提高溶媒正確使用能力。（4）重視配伍禁忌：配伍禁忌直接關系著患者的治療效果及生命安全。為降低錯誤配伍事件發(fā)生，科室應定期組織臨床醫(yī)生及藥師參加用藥安全培訓講座，邀請資深藥學人員講解藥物配伍相關知識，重點突出講解具體藥物的配伍禁忌，并且加強臨床藥師參與或協(xié)助醫(yī)生進行臨床用藥，降低配伍禁忌事件的發(fā)生風險。

本研究對兒內(nèi)科疾病臨床用藥存在的問題進行了分析，并根據(jù)存在的問題提出了相應對策，為提高兒內(nèi)科合理用藥水平提供了重要參考。

參考文獻：

[1]韓穎.淺談合理用藥治療臨床兒內(nèi)科疾病[J].生物技術世界，2015，6（4）：104.

[2]洪昆，劉宏.兒科臨床用藥常見問題分析和對策探討[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2006，5（5）：615.

[3]賀金玲.合理用藥治療臨床兒內(nèi)科疾病的思路研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（30）：16-17.

[4]李彥秋.兒內(nèi)科用藥常見問題分析與改善對策[J].求醫(yī)問藥，2012，10（6）：196-197.

[5]李慧英，鄭建梅.兒內(nèi)科疾病臨床治療與合理用藥[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（65）：131-132.