殷曉娥

【摘 要】目的：分析老年2型糖尿病血糖異常波動(dòng)患者中動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用效果。方法：選取本院2013年10月～2014年10月收治的老年2型糖尿病患者60例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組采取動(dòng)態(tài)血糖儀監(jiān)測(cè)血糖，對(duì)照組使用強(qiáng)生血糖儀監(jiān)測(cè)手指血糖，比較兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、低血糖發(fā)生率以及住院時(shí)間。結(jié)果：對(duì)比兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、低血糖發(fā)生率以及住院時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)用于老年2型糖尿病血糖異常波動(dòng)患者血糖監(jiān)測(cè)，效果顯著，可有效控制血糖，提升患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】老年2型糖尿?。谎钱惓２▌?dòng)；動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)；應(yīng)用效果

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，社會(huì)老齡化進(jìn)程加快，老年人的身體健康已經(jīng)成為社會(huì)重點(diǎn)關(guān)心的問(wèn)題。目前，老年糖尿病患者越來(lái)越多，尤其是老年2型糖尿病患者的數(shù)量在逐年增加，所以，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年患者的血糖監(jiān)測(cè)。本文將研究老年2型糖尿病血糖異常波動(dòng)患者中動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究選取的對(duì)象是2013年10月～2014年10月我院收治的老年2型糖尿病患者60例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者30例，男20例，女10例，年齡72～88歲，平均年齡（76.4±2.5）歲，病程1～19年，平均病程（7.1±1.8）年；對(duì)照組患者30例，男19例，女11例，年齡71～85歲，平均年齡（75.3±2.5）歲，病程1～20年，平均病程（8.2±3.4）年。經(jīng)檢查，所有患者均符合老年2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除酮癥酸中毒或糖尿病酮癥者、肝腎等嚴(yán)重臟器障礙者，征得患者與家屬同意，與患者簽訂知情同意書(shū)。兩組患者基本資料（年齡、性別、病程等）比較差異不顯著（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法

所有患者均維持原有服用降糖藥治療、胰島素治療等。對(duì)照組患者采取歐姆龍血糖儀監(jiān)測(cè)手指血糖，監(jiān)測(cè)次數(shù)為4～7次/d。觀察組使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)患者血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，具體方法為：患者保持平臥位，選取腹部避開(kāi)肚臍周?chē)?～5cm和系皮帶的部位作為血糖探頭埋置位置，采取常規(guī)消毒，然后根據(jù)常規(guī)置入方法正確植入酶標(biāo)感應(yīng)探頭至患者皮下組織，將探頭內(nèi)針芯取出，然后采取透明敷貼將其固定。將探頭與信息記錄器連接，并將上一患者留存的血糖監(jiān)測(cè)信息清除，初始化血糖探頭，于1h后，輸入指血血糖值，最后設(shè)置3～4次/d指血血糖并校正[1]。3d以后，將探頭取出，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者空腹血糖、餐后2h血糖、低血糖發(fā)生率以及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用X?檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。P>0.05表示對(duì)比結(jié)果差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05表示對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

表1 兩組老年2型糖尿病患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

組別 例數(shù) 空腹血糖

（mmol/L） 餐后2h血糖

（mmol/L） 低血糖[n（%）] 住院時(shí)間

（d）

觀察組 30 6.8±1.5 9.2±1.7 5（16.67） 13.2±3.0

對(duì)照組 30 9.4±2.1 13.6±2.8 13（13.33） 19.7±2.8

對(duì)比兩組患者空腹血糖，差異顯著（t=3.8721，P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)比兩組患者餐后2h血糖，差異顯著（t=3.7458，P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)比兩組患者低血糖發(fā)生情況，差異顯著（X?=17.3547，P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)比兩組患者住院時(shí)間，差異顯著（t=3.9567，P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體對(duì)比數(shù)據(jù)如下表所示。

3.討論

通常，老年2型糖尿病患者的身體機(jī)能退化，且易并發(fā)多種慢性疾病，所以該類患者極易發(fā)生無(wú)癥狀性低血糖的情況[2]。對(duì)于該類患者而言，低血糖的危害遠(yuǎn)高于高血糖，長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)低血糖可損害患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)，嚴(yán)重時(shí)，還可引發(fā)心腦血管事件[3]。因此，重視對(duì)老年2型糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)具有重要的意義。

對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)時(shí)，常規(guī)采用手指血糖監(jiān)測(cè)。這種方法雖具有一定的優(yōu)點(diǎn)，能方便、及時(shí)反映出患者當(dāng)時(shí)的血糖等，但也存在較多缺點(diǎn)，在進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)時(shí)需要對(duì)患者行反復(fù)針刺，給患者帶來(lái)較大的痛苦，另外，該方法僅可反映出當(dāng)下的血糖值，不能表現(xiàn)出血糖波動(dòng)情況，不適用于血糖波動(dòng)患者，從而不利于患者之后的治療。在本研究中，采用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，能夠?qū)颊哐沁M(jìn)行72h動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，隨時(shí)觀察患者血糖變化。該系統(tǒng)每天能存儲(chǔ)血糖值達(dá)288個(gè)，然后采用專業(yè)分析軟件對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可以得出患者血糖波動(dòng)的統(tǒng)計(jì)值與曲線圖，能客觀、全面地反映出患者每一時(shí)間的血糖值與血糖變化，對(duì)患者病情有了更深入的認(rèn)識(shí)，為之后的糖尿病治療提供了具體的依據(jù)，解決了在血糖監(jiān)測(cè)中的盲點(diǎn)問(wèn)題，有效延緩或減少患者并發(fā)癥情況的發(fā)生[4]。

本研究中，觀察組空腹血糖為（6.8±1.5）mmol/L明顯低于對(duì)照組空腹血糖（9.4±2.1）mmol/L；觀察組餐后2h血糖（9.2±1.7）mmol/L顯著低于對(duì)照組餐后2h血糖（13.6±2.8）mmol/L；觀察組低血糖發(fā)生5例（16.67%）顯著少于對(duì)照組低血糖發(fā)生13例（13.33%）；觀察組住院時(shí)間（13.2±3.0）d明顯短于對(duì)照組住院時(shí)間（19.7±2.8）d。

綜上所述，采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)老年2型糖尿病血糖異常波動(dòng)患者血糖，可較好的反映出患者血糖波動(dòng)情況，有利于控制血糖，顯著提升患者生活質(zhì)量，值得臨床大范圍推廣與使用。

參考文獻(xiàn)：

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