張繼東1 辛學(xué)勝 2

【摘 要】目的：探討消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床效果。方法：選取2014年2月～2015年2月我院消化內(nèi)科收治的164例惡心嘔吐患者為研究對(duì)象，回顧分析其臨床資料，分析患者的原發(fā)病類型及其臨床表現(xiàn)。結(jié)果：本組164例患者，其中85例伴有惡心癥狀、112例伴有嘔吐癥狀，共涉及12種疾病，其中反流性食管炎72例、急性胃腸炎48例，二者所占比重相對(duì)較高。結(jié)論：消化內(nèi)科患者常伴有惡心嘔吐癥狀，其中較為常見(jiàn)的疾病類型為反流性食管炎與急性胃腸炎，醫(yī)生在診治過(guò)程中，根據(jù)患者的疾病性狀，行有效的輔助檢查與治療，保證了準(zhǔn)確診斷，提高了臨床療效。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；惡心；嘔吐；效果

嘔吐是指胃內(nèi)容物反入食管，經(jīng)口吐出的一種反射動(dòng)作，其可分為惡心、干嘔與嘔吐三個(gè)階段。惡心嘔吐屬于消化內(nèi)科的常見(jiàn)癥狀，對(duì)于不同患者而言，其臨床癥狀有所不同，多伴有頭痛、腹瀉與發(fā)熱等，惡心嘔吐會(huì)給患者帶來(lái)一定的不適感[1]。在臨床上，諸多疾病均會(huì)引起惡心嘔吐，導(dǎo)致醫(yī)生極易出現(xiàn)誤診或者漏診。在診治消化內(nèi)科患者過(guò)程中，為了提高診治效果，要明確誘發(fā)患者惡心嘔吐的成因，并采取相應(yīng)的輔助檢查及治療方法。本文以我院收治的164例患者為研究對(duì)象，回顧性分析了其臨床資料，具體報(bào)道內(nèi)容如下。

1資料及方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2015年2月我院消化內(nèi)科收治的164例惡心嘔吐患者為研究對(duì)象，男93例，女71例，最小14歲，最大88歲，平均年齡（52.3±5.5）歲，所有患者均伴有不同程度的惡心嘔吐癥狀。

1.2方法

本組164例患者均行腸鏡檢查、胃鏡檢查、B超檢查、X線檢查及CT檢查，分析了其臨床資料，統(tǒng)計(jì)了診斷結(jié)果，通過(guò)分析后明確了誘發(fā)惡心嘔吐的原因。在輔助檢查與診斷后，給予適合的止吐藥，如：抗組胺藥、抗膽堿能藥劑噻嗪類藥物等，同時(shí)，行針對(duì)性治療。

2結(jié)果

本組164例患者，其中85例伴有惡心癥狀、112例伴有嘔吐癥狀，共涉及12種疾病。惡心患者中31例為反流性食管炎、22例為急性胃腸炎、13例為十二指腸潰瘍或胃潰瘍、9例為急性胰腺炎、4例為膽系結(jié)石、3例為功能性消化不良、2例為急性闌尾炎、1例為胃癌；嘔吐患者中41例為反流性食管炎、26例為急性胃腸炎、22例為急性胰腺炎、8例為幽門阻梗、6例為急性肝功損傷、4例為腸梗阻、3例為功能性消化不良、2例為腸易激綜合征。所有患者經(jīng)檢查、診斷與治療后，均痊愈出院，治愈率100.00%（164/164）。

3討論

惡心嘔吐是消化內(nèi)科的常見(jiàn)癥狀，它不僅能作為獨(dú)立的主要病癥而存在，同時(shí)也是一些原發(fā)病之后出現(xiàn)的并發(fā)癥，患者出現(xiàn)惡心嘔吐的主要原因?yàn)楦辜?yán)重收縮后，導(dǎo)致胃部與胃腸道食物出現(xiàn)逆流[2]。

臨床上，惡心嘔吐的成因主要有以下幾種：（1）中毒，有毒或者有害物質(zhì)強(qiáng)烈刺激胃腸道便會(huì)引發(fā)惡心嘔吐；（2）腦神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如果患者患有此類疾病則會(huì)產(chǎn)生刺激進(jìn)而導(dǎo)致嘔吐，此時(shí)患者常伴有頭痛；（3）消化道感染，如果患者患有此類疾病，如：腸胃炎，此時(shí)的嘔吐常伴有惡心、腹瀉等癥狀；（4）身體功能異常，如果患者出現(xiàn)感染、嚴(yán)重?zé)齻?，此時(shí)的嘔吐常伴有高熱、食欲不振等癥狀。

針對(duì)消化內(nèi)科患者來(lái)說(shuō)，惡心嘔吐屬于臨床常見(jiàn)癥狀，造成惡心嘔吐的成因眾多，其中較為常見(jiàn)的有反流性食管炎、急性胃腸炎及胃癌等[3]。反流性食管炎患者常伴有反食、反酸癥狀，部分伴有燒心癥狀、呼吸系統(tǒng)障礙等；胃癌患者受有害激素的影響，抑制了腸的正常蠕動(dòng)，進(jìn)而引發(fā)了惡心嘔吐。在此情況下，病因難以查明，加之患者未能重視，因此，臨床上常出現(xiàn)漏診或誤診等問(wèn)題。因此，針對(duì)消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床研究具有積極的意義，在明確患者惡心嘔吐病因的基礎(chǔ)上，采取有效的診治措施，才能夠提高臨床療效。

現(xiàn)階段，關(guān)于化療藥副作用、麻醉藥及術(shù)后副作用等引起的嘔吐關(guān)注較多，對(duì)其進(jìn)行了大量的研究[4]，但針對(duì)消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的報(bào)道較少，同時(shí)臨床醫(yī)師普遍關(guān)注實(shí)驗(yàn)室檢查與內(nèi)鏡影像檢查，忽視了患者病史的分析與研究，在此情況下，影響了消化內(nèi)科患者惡心嘔吐診斷的準(zhǔn)確性。在實(shí)際診斷過(guò)程中，應(yīng)堅(jiān)持事實(shí)就是的原則，主動(dòng)了解患者的病史，采取適合的輔助檢查，并行針對(duì)性的治療。

根據(jù)嘔吐癥狀可以分為急性嘔吐與慢性嘔吐，前者具有起病急的特點(diǎn)，并常伴有腹痛，在診斷急性嘔吐的病因時(shí)，應(yīng)結(jié)合病癥表現(xiàn)、患者病史記錄等；后者具有起病平緩的特點(diǎn)，在診斷其病因時(shí)，難度較大，主要是由于慢性嘔吐的誘因眾多，如：腸道運(yùn)動(dòng)障礙、幽門梗阻、妊娠及精神異常等。

本組探討了消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床效果，其結(jié)果為本組164例患者，其中85例伴有惡心癥狀、112例伴有嘔吐癥狀，共涉及12種疾病，其中反流性食管炎72例、急性胃腸炎48例所占比重較高。此結(jié)果表明，惡心嘔吐受諸多因素的影響，可由單一疾病引起，也可由多種疾病共同引發(fā)，對(duì)于不同患者而言，其病情、年齡等均存在差異，惡心嘔吐發(fā)作后難以得到有效的控制，直接影響著患者的身心健康。對(duì)于癥狀較輕的患者而言，惡心嘔吐發(fā)作時(shí)間一段時(shí)間后便會(huì)自行消失，對(duì)于癥狀較重的患者而言，惡心嘔吐長(zhǎng)期發(fā)作后極易誘發(fā)代謝紊亂、貧血及營(yíng)養(yǎng)不良等，嚴(yán)重情況下甚至?xí)鹦菘恕⑺劳龅?，因此，患者及醫(yī)護(hù)人員均要明確惡心嘔吐診治的重要性，并采取有效的措施，進(jìn)而改善患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于消化內(nèi)科患者而言，惡心嘔吐作為臨床常見(jiàn)癥狀，其誘發(fā)因素眾多，增加了診治的難度，為了提高臨床療效，要求消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員要不斷提高自身的綜合素質(zhì)，不僅要完善自身的專業(yè)技能，還要豐富自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)在診治過(guò)程中，要結(jié)合患者的病史記錄和實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等，在此基礎(chǔ)上，患者診治才能夠更加準(zhǔn)確與有效。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊雪蘭.50例惡心、嘔吐患者的消化內(nèi)科護(hù)理措施及效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（19）：197.

[2]郭冬.消化內(nèi)科患者惡心嘔吐病癥的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（3）：43.

[3]張海鳳.關(guān)于消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床探究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，4（4）：172-173.

[4]范月帥.消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2011，12（33）：29-30.