國學(xué)玖
【摘 要】目的:探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床療效。方法:選擇2010年12月-2013年12月在我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的88例患者作為研究對象,是為觀察組,并選擇同期在我院接受開腹手術(shù)的88例患者作為對照組,對比兩種手術(shù)方法的治療效果。結(jié)果:觀察組的手術(shù)時間和手術(shù)出血量均少于對照組,觀察組的住院時間比對照組少,鎮(zhèn)痛使用率比對照組低,下床時間和排氣時間比對照組少,觀察組的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組。對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為18.0%,觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低。觀察組和對照組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:腹腔鏡膽囊切除術(shù)的療效顯著,安全性好,值得在臨床上大力推廣。
【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床效果分析
膽囊結(jié)石屬于常見疾病,最近幾年,膽囊結(jié)石的發(fā)病率越來越高,該病具有并發(fā)癥多、風(fēng)險高、病情發(fā)展快、病史長的特點(diǎn),不同的治療方法有不同的療效。本次研究重點(diǎn)探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床療效,并選擇2010年12月-2013年12月在我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的88例患者和同期在我院接受開腹手術(shù)的88例患者作為研究對象,以下是我的報告內(nèi)容。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2010年12月-2013年12月在我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的88例患者和同期在我院接受開腹手術(shù)的88例患者作為研究對象,88例對照組中,男性患者有48例,女性患者有40例,最大年齡為71歲,最小年齡為18歲,平均年齡為(44.6±1.6)歲。最長病史為7年,最短病史為1年,平均病史為(3.7±1.3)年。88例觀察組中,男性患者有50例,女性患者有38例,最大年齡為73歲,最小年齡為19歲,平均年齡為(44.1±2.4)歲。最長病史為8年,最短病史為1年,平均病史為(3.8±1.4)年。對照組和觀察組的病程長短、年齡結(jié)構(gòu)、性別構(gòu)成等資料無顯著性(P>0.05),可比性較強(qiáng)。
1.2方法
對照組采取開腹手術(shù)?;颊咴谑中g(shù)之前要接受氣管插管麻醉,并選擇右側(cè)肋緣下斜切口,長度大概是10厘米,接著將腹壁各層一次切開,然后將動脈割膽囊管結(jié)扎,接著在膽囊床上切除膽囊,根據(jù)患者的實(shí)際情況確定是否放置引流管[1]。
觀察組選擇氣管插管的方法進(jìn)行全身麻醉,通過腹針創(chuàng)造氣腹,設(shè)置的氣腹壓力大約是11mmHg,選擇的手術(shù)方法可以是三孔法也可以是四孔法,接著在腹腔鏡下進(jìn)行探查,并使用鈦夾控制動脈和膽囊管的近端,同時使用另一個鈦夾控制動脈遠(yuǎn)端,接著取出穿刺引流袋。根據(jù)患者的實(shí)際情況確定是否放置引流管[2]。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究使用SPSS12.0軟件包處理數(shù)據(jù),使用t進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1觀察組和對照組的手術(shù)出血量和手術(shù)時間對比
觀察組的手術(shù)時間和手術(shù)出血量均少于對照組,表1是觀察組和對照組的手術(shù)出血量和手術(shù)時間對比,觀察組和對照組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
表1 觀察組和對照組的手術(shù)出血量和手術(shù)時間對比
項(xiàng)目 對照組(n=88) 觀察組(n=88)
手術(shù)時間(min) 78.3±12.2 50.8±4.7
手術(shù)出血量(ml) 69.3±18.7 41.8±11.3
2.2觀察組和對照組的恢復(fù)情況對比對比
觀察組的住院時間比對照組少,鎮(zhèn)痛使用率比對照組低,下床時間和排氣時間比對照組少,觀察組的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組。表2是觀察組和對照組的恢復(fù)情況對比對比,觀察組和對照組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
表2 觀察組和對照組的恢復(fù)情況對比對比
項(xiàng)目 對照組(n=88) 觀察組(n=88)
住院時間(d) 8.5±1.6 5.5±2.3
鎮(zhèn)痛泵使用率(%) 67.0% 36.4%
下床時間(h) 28.7±8.7 12.1±4.7
排氣時間(h) 25.3±9.6 10.3±5.7
2.3觀察組和對照組的并發(fā)癥發(fā)生情況對比
對照組中,出現(xiàn)腎功能不全的有3例,出現(xiàn)腹腔感染的有5例,出現(xiàn)呼吸道感染的有6例,出現(xiàn)切口感染的有2例,并發(fā)癥發(fā)生率為18.0%。觀察組中,出現(xiàn)腹腔感染的有1例,出現(xiàn)呼吸道感染的有2例,出現(xiàn)切口感染的有1例,并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低。表3是觀察組和對照組的并發(fā)癥發(fā)生情況對比,觀察組和對照組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
表3 觀察組和對照組的并發(fā)癥發(fā)生情況對比
并發(fā)癥 對照組(n=88) 觀察組(n=88)
腎功能不全 3 0
腹腔感染 5 1
呼吸道感染 6 2
切口感染 2 1
并發(fā)癥發(fā)生率 18.0% 5.0%
3討論
膽囊疾病的治療方法有很多,比如傳統(tǒng)開腹手術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、小切口膽囊切除術(shù),不同的手術(shù)方法有不同的療效,因此在選擇手術(shù)方法時要結(jié)合患者的實(shí)際情況。傳統(tǒng)開腹手術(shù)的切口較大,充分暴露了手術(shù)視野,利于膽囊的切除,但是開腹手術(shù)有很大的缺點(diǎn),不僅手術(shù)時間長、手術(shù)出血量大,而且不良反應(yīng)較多,因此開腹手術(shù)逐漸被腹腔鏡膽囊切除術(shù)取代[3]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)出血量少,術(shù)后恢復(fù)較快,值得在臨床上推廣。但是腹腔鏡膽囊切除術(shù)需要注意的事項(xiàng)有很多,當(dāng)手術(shù)過程中患者出現(xiàn)異樣,要當(dāng)機(jī)立斷改為開腹手術(shù)[4]。醫(yī)務(wù)人員一定要掌握膽囊三角的結(jié)構(gòu)問題,當(dāng)遇到患者肝硬化時,一定要沉著應(yīng)對。在本次研究中,觀察組的手術(shù)時間和手術(shù)出血量均少于對照組,觀察組的住院時間比對照組少,鎮(zhèn)痛使用率比對照組低,下床時間和排氣時間比對照組少,觀察組的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組。對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為18.0%,觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低。觀察組和對照組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,腹腔鏡膽囊切除術(shù)的療效顯著,安全性好,值得在臨床上大力推廣。
參考文獻(xiàn):
[1]謝岳林,朱益芳,陳貴,黃武全,印建慧,韓敏,張英.腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床路徑應(yīng)用效果分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2013,5(03):555-556
[2]趙凌云,曹桂林,張昌衛(wèi),汪曉榮,曹明譜.對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施臨床路徑的成本-效益分析[J].現(xiàn)代護(hù)理,2012,9(25):720-721
[3]周衛(wèi)忠,郭呂,顧建偉,朱景元,王春生.膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除探討[J].中國交通醫(yī)學(xué)雜志,2013,8(10):321-321
[4]王愷,黃明文,羅志強(qiáng),方路,婁思源,鄒書兵.采用常規(guī)器械經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)(附35例報告)[J].南昌大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2014,1(02):214-215