馬驊

摘要：目的：分析派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型病毒性肝炎的效果。方法：資料回顧性分析2012年10月—2014年9月在本院確診為慢性丙型病毒性肝炎的患者80例，按不同治療方案隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，兩組各40例，行干擾素聯(lián)合利巴韋林設(shè)為對(duì)照組，行派羅欣聯(lián)合利巴韋林設(shè)為研究組，觀察兩組治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而不良反應(yīng)率無(wú)明顯差異。結(jié)論：派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型病毒性肝炎療效顯著，安全性與普通干擾素相當(dāng)，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：派羅欣；利巴韋林；慢性丙型病毒性肝炎

丙型病毒性肝炎是由于感染丙型肝炎病毒而引起的一種可在全球范圍內(nèi)廣泛傳播的流行性傳染病，而慢性丙型病毒性肝炎是由其病程連續(xù)達(dá)到6個(gè)月及以上所引起，其危害性強(qiáng)，如果不及時(shí)治療，其可進(jìn)一步發(fā)展成為肝硬化，嚴(yán)重危及患者的身體健康[1]。為探討派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型病毒性肝炎的療效，本院特對(duì)收治的80例慢性丙型病毒性肝炎患者做研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

資料回顧性分析2012年10月—2014年9月在本院確診為慢性丙型病毒性肝炎的患者80例，按《慢性丙型肝炎防治指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診；排除近期內(nèi)有需要生育，或者妊娠和哺乳者，以及一些腎功能不全的患者等。按不同的治療方案隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組和研究組各40例，對(duì)照組男女比例23：17，年齡21-60歲，平均（30.5±9.4）歲，病程4個(gè)月-6 年，平均（1.8±0.8）年；研究組男女比例21：19，年齡22-61歲，平均（30.4±8.5）歲，病程5個(gè)月-7年，平均（1.7±0.9）年。兩組患者在性別、年齡、病程及疾病程度等比較， 均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

患者均行一定對(duì)癥治療，如保肝、護(hù)肝，其中對(duì)照組患者行干擾素聯(lián)合利巴韋林治療，利巴韋林片的劑量為900-1200 mg/d，口服，劑量據(jù)患者體質(zhì)確立， 每天3 次，療程為1年，干擾素劑量為100 萬(wàn)U，每周三次肌內(nèi)注射，連續(xù)3個(gè)月后劑量變?yōu)?00 萬(wàn)U，療程1年；研究組患者行派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療，派羅欣劑量為180μg/次 ，皮下注射， 每周1 次， 療程1年，利巴韋林的劑量等同對(duì)照組一致。

1.3療效判斷

①早期應(yīng)答：3個(gè)月后，丙氨酸氨基酶恢復(fù)正常，RNA是陰性；②完全應(yīng)答：治療結(jié)束，丙氨酸氨基酶恢復(fù)正常， RNA 是陰性；③部分應(yīng)答：治療結(jié)束6 個(gè)月后，丙氨酸氨基酶正常，RNA 是陰性；④無(wú)應(yīng)答：治療后或者隨訪期內(nèi)， 丙氨酸氨基酶及RNA都未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進(jìn)行處理，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P

2.結(jié)果

2.1兩組療效比較

研究組的早期應(yīng)答率和完全應(yīng)答率均高于對(duì)照組，療效更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組不良反應(yīng)比較

兩組均發(fā)生不同程度不良反應(yīng)，對(duì)照組不良反應(yīng)6例，發(fā)生率15.0%，研究組不良反應(yīng)4例，占比為10.0%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

慢性丙型病毒性肝炎是臨床發(fā)病率高，常見(jiàn)的易感染性慢性肝炎，傳播途徑多樣，主要以血液傳播，其感染易導(dǎo)致肝臟纖維化，因出現(xiàn)炎癥而壞死，更嚴(yán)重者可能變成肝細(xì)胞癌，構(gòu)成生命威脅[3]。因此，對(duì)慢性丙型病毒性肝炎的治療至關(guān)重要，為分析派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型病毒性肝炎的療效，本文主要對(duì)收治80例慢性丙型病毒性肝炎患者作為對(duì)象進(jìn)行研究。

慢性丙型病毒性肝炎主要是由丙型肝炎病毒感染引起，因此，抗病毒以及抑制肝炎病毒復(fù)制是治療的關(guān)鍵。目前臨床常用藥物是干擾素，干擾素屬于細(xì)胞因子，其結(jié)合干擾素的受體后，可引導(dǎo)形成抗病毒蛋白，從而抑制形成病毒核酸，降低病毒的復(fù)制率[4]。本研究中對(duì)照組患者予以干擾素聯(lián)合利巴韋林方案，研究組患者主要予以派羅欣聯(lián)合利巴韋林方案，結(jié)果顯示其療效大部分是出現(xiàn)早期應(yīng)答或應(yīng)答無(wú)效，其早期應(yīng)答70.0%和完全應(yīng)答37.5%低于研究組90.0%、65.5%，比較差異顯著，表明派羅欣聯(lián)合利巴韋林方案具有用藥有效可行性。分析原因?yàn)椴《緩?fù)制快， 而普通的干擾素有峰-谷的效應(yīng)，因此只能是間歇性地抑制病毒的復(fù)制。由此可見(jiàn)提高干擾素的穩(wěn)定性是提高其療效的關(guān)鍵，而派羅欣是由聚乙二醇與干擾素α-2a結(jié)合形成， 優(yōu)點(diǎn)是其可形成一層薄膜覆蓋在干擾素的外面，防止被蛋白酶水解，藥物注射后可延長(zhǎng)吸收時(shí)間，從而有效提高干擾素穩(wěn)定性和半衰期，顯著提高其藥效。另外，利巴韋林是應(yīng)用較早的抗病毒藥物，但其穩(wěn)定性不夠，停藥后容易出現(xiàn)反跳[5]。因此采用派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型病毒性肝炎可提高其穩(wěn)定性，從而顯著提高其療效，且研究還探討兩組用藥后的發(fā)熱、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)，兩組無(wú)明顯差異，表明派羅欣聯(lián)合利巴韋林不會(huì)增加患者不良反應(yīng)，具有用藥安全性。關(guān)于慢性丙型病毒性肝炎患者不良反應(yīng)的臨床治療情況，有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型病毒性肝炎的療效顯著，安全性與普通干擾素相似，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊金枝.慢性丙型病毒性肝炎的藥物治療研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，（28）：146.

[2]湯泗玲.派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型病毒性肝炎臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，（12）：142-143.

[3]李飛宇，王歡.慢性丙型病毒性肝炎120例臨床分析[J].中國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)藥，2013，20（19）：2955-2957.

[4]曹冬凌.派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（3）：12-13.

[5]劉文訪.利巴韋林治療慢性丙型病毒性肝炎的副作用分析[J].中外醫(yī)院研究，2014，（23）：145-146.