周遠(yuǎn)華 夏建權(quán)

【摘 要】目的：探討真菌性鼻竇炎的CT影像特征及臨床診斷價(jià)值，為真菌性鼻竇炎的臨床診斷提供理論依據(jù)。方法：本研究選取了2013年10月至2015年10月我院收治的23例真菌性鼻竇炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行的CT檢查，觀察真菌性鼻竇炎的CT影像特征及CT對(duì)真菌性鼻竇炎的臨床診斷價(jià)值。結(jié)果：23例患者經(jīng)CT檢查后，發(fā)現(xiàn)21例患者存在在上頜竇病變，其中單側(cè)發(fā)病者13例，雙側(cè)發(fā)病者8例。與手術(shù)病理診斷相比，CT的診斷準(zhǔn)確率為91.3%。CT診斷的21例患者中，有5例合并有篩竇病變，其CT影像表現(xiàn)為：竇腔內(nèi)充滿腫塊樣或絮狀樣軟組織陰影，竇腔粘膜發(fā)生增厚，存在斑點(diǎn)狀、砂粒狀鈣化高密度影；有3名患者為侵襲型鼻竇炎，患者的CT影像表現(xiàn)主要為：存在鄰近眶底骨質(zhì)的缺損，竇腔內(nèi)存在團(tuán)塊或線狀鈣化陰影，且患者合并局部鄰近骨質(zhì)破壞。結(jié)論：CT檢查對(duì)于真菌性鼻竇炎具有良好的診斷效果，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】真菌性鼻竇炎；CT；影像特征；臨床診斷

鼻竇炎是一種常見的臨床疾病，而真菌性鼻竇炎較為少見[1]。近年來(lái)，真菌性鼻竇炎患者的人數(shù)不斷增加，且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)。真菌性鼻竇炎的危害性極大，不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，而且對(duì)患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。早期準(zhǔn)確的診斷對(duì)該病的治療及預(yù)后尤為重要，所以探討真菌性鼻竇炎的診斷研究具有重要意義。本研究選取了2013年10月至2015年10月我院收治的23例真菌性鼻竇炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行的CT檢查，觀察真菌性鼻竇炎的CT影像特征及CT對(duì)真菌性鼻竇炎的臨床診斷價(jià)值?，F(xiàn)將具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了2013年10月至2015年10月我院收治的23例真菌性鼻竇炎患者作為研究對(duì)象，其中男性12例，女性11例，患者年齡范圍40-71歲，平均年齡為46.4±4.5歲。患者的病程范圍為1個(gè)月-9年，平均病程為2.9±1.4年?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為流濃涕，頭痛，出現(xiàn)鼻道膿血性分泌物，部分患者可見竇腔內(nèi)存在干酪樣或乳酪樣壞死物。

1.2 方法

對(duì)患者的鼻竇冠狀位和軸位采用16層螺旋CT掃描檢查，設(shè)置電為120 kV，電流為120 mA，層厚為5 mm，層間距為3 mm。同時(shí)使用骨窗、軟組織窗，設(shè)置骨窗的窗寬為2 000 Hu，窗位為230 Hu，軟組織窗的窗寬為350 Hu，窗位為40 Hu，必要時(shí)進(jìn)行三維重建。檢查由同一名經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資影像醫(yī)師完成，并且由兩名以上高年資影像醫(yī)師完成結(jié)果評(píng)閱。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察23例患者經(jīng)CT檢查的診斷情況；觀察患者經(jīng)CT檢查的影像特征；觀察23例患者的病原學(xué)檢查情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 23例患者經(jīng)CT檢查的診斷情況分析

23例患者經(jīng)CT檢查后，發(fā)現(xiàn)21例患者存在在上頜竇病變，其中單側(cè)發(fā)病者13例，雙側(cè)發(fā)病者8例。與手術(shù)病理診斷相比，CT的診斷準(zhǔn)確率為91.3%。CT的診斷準(zhǔn)確率較高。

2.2 患者經(jīng)CT檢查的影像特征分析

CT診斷的21例患者中，有5例合并有篩竇病變，患者的CT影像表現(xiàn)主要為：竇腔內(nèi)充滿腫塊樣或絮狀樣軟組織陰影，患者的竇腔粘膜發(fā)生增厚，此外還存在著大小及數(shù)量不等的斑點(diǎn)狀、砂粒狀鈣化高密度影；有3名患者為侵襲型鼻竇炎，患者的CT影像表現(xiàn)主要為：存在鄰近眶底骨質(zhì)的缺損，其中有2名患者的缺損甚至侵及眶內(nèi)，CT檢查顯示患者的竇腔內(nèi)存在團(tuán)塊或線狀鈣化陰影，且患者合并局部鄰近骨質(zhì)破壞。

2.3 23例患者的病原學(xué)檢查情況分析

取23例患者的組織標(biāo)本進(jìn)行真菌培養(yǎng)，結(jié)果顯示23例患者均為陽(yáng)性，其中黑曲菌陽(yáng)性2例，熏煙曲菌陽(yáng)性21例，未發(fā)現(xiàn)其它真菌。

3 討論

真菌性鼻竇炎對(duì)于患者而言具有巨大危害，該病直接對(duì)患者的睡眠產(chǎn)生影響，使患者睡眠質(zhì)量降低，該病還容易引起患者出現(xiàn)頭痛及頭暈癥狀，對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生不利影響。此外，若未對(duì)真菌性鼻竇炎患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，則隨著病情的進(jìn)展，對(duì)患者的身體健康極為不利。

真菌性鼻竇炎與細(xì)菌性鼻竇炎及鼻竇腫瘤較為相似，所以臨床上常發(fā)生漏診及誤診現(xiàn)象，這使得患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)期，不利于患者的康復(fù)。可以看出，探討一種診斷真菌性鼻竇炎的良好方法尤為重要。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)也取得了不斷突破，CT檢查是影像學(xué)常見的檢查項(xiàng)目，目前已在多種疾病，如真菌性鼻竇炎的診斷中被廣泛應(yīng)用，CT診斷的密度分辨率高，掃描圖像清晰，檢查為斷面影像，避免了重疊影，可以發(fā)現(xiàn)微小病變，診斷準(zhǔn)確率高，漏診率低[2-3]。

本研究選取了2013年10月至2015年10月我院收治的23例真菌性鼻竇炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行的CT檢查，觀察真菌性鼻竇炎的CT影像特征及CT對(duì)真菌性鼻竇炎的臨床診斷價(jià)值。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

23例患者經(jīng)CT檢查后，發(fā)現(xiàn)21例患者存在在上頜竇病變，其中單側(cè)發(fā)病者13例，雙側(cè)發(fā)病者8例。與手術(shù)病理診斷相比，CT的診斷準(zhǔn)確率為91.3%。CT診斷的21例患者中，有5例合并有篩竇病變，其CT影像表現(xiàn)為：竇腔內(nèi)充滿腫塊樣或絮狀樣軟組織陰影，竇腔粘膜發(fā)生增厚，存在斑點(diǎn)狀、砂粒狀鈣化高密度影；有3名患者為侵襲型鼻竇炎，患者的CT影像表現(xiàn)主要為：存在鄰近眶底骨質(zhì)的缺損，竇腔內(nèi)存在團(tuán)塊或線狀鈣化陰影，且患者合并局部鄰近骨質(zhì)破壞。CT檢查說(shuō)明，CT對(duì)于真菌性鼻竇炎的診斷準(zhǔn)確率較高。

值得注意的是，對(duì)于真菌性鼻竇炎的診斷，臨床常會(huì)將患者的病史、臨床癥狀及體征、CT檢查情況綜合考慮，CT無(wú)疑對(duì)真菌性鼻竇炎的診斷起著重要作用。但是真菌性鼻竇炎與細(xì)菌性鼻竇炎較為相似，所以臨床診斷不能僅僅依靠影像學(xué)，還要對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)本病原學(xué)檢查，從而判斷有誤真菌感染信息，提高臨床診斷準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

[1]李蕾，苗重昌，周勝利.霉菌性鼻竇炎的CT和MRI表現(xiàn)[J].放射學(xué)實(shí)踐，2011，26（1）：22-24.

[2]邢育紅.真菌性鼻竇炎CT 與臨床診斷[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（35）：4708-4709.

[3]陳金中，李剛，裴麗.真菌性鼻竇炎26例臨床與CT診斷分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（9）：49-51.