劉 慧

【摘 要】目的：統(tǒng)計(jì)某市重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院的感染情況的發(fā)病率和感染部位等情況。方法：選取2014年某市4所醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行治療的患者1209例，統(tǒng)計(jì)2014年治療期間的醫(yī)院感染率及其感染部位。結(jié)果：2014年的1月到6月，該市感染人數(shù)228例，感染歷次率19.42%，以呼吸道和血液為主。2014年的7月到12月，該市共計(jì)92例患者感染，感染歷次率7.4%，感染部位以血液呼吸道、泌尿道為主。結(jié)論：醫(yī)院感染的發(fā)生率和患者的年齡以及入院時(shí)間等有緊密聯(lián)系；通過(guò)目標(biāo)性檢測(cè)措施，能夠大大降低醫(yī)院的感染發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】重癥醫(yī)學(xué)科；醫(yī)院感染；調(diào)查分析

醫(yī)院中，重癥監(jiān)護(hù)病房是針對(duì)重癥患者開(kāi)設(shè)的治療和護(hù)理場(chǎng)所?；颊咴谥匕Y監(jiān)護(hù)病房中將會(huì)使用大量的抗菌藥物，且其生理狀態(tài)較差，免疫力嚴(yán)重下降，導(dǎo)致醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房發(fā)生感染的情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于醫(yī)院的其他病房[1]。本研究對(duì)某市2014年重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染狀況作出調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本文選取了某市的一個(gè)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院在2014年治療的1209例患者，其中男性患者有747例，女性患者有922例，其年齡在19歲到93歲之間，平均年齡為68歲。

1.2 方法

本研究采用的是回顧性調(diào)查的方法對(duì)感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。調(diào)查過(guò)程中，醫(yī)院指派專業(yè)的感染管理人員對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科目標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)發(fā)生感染的病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和整理，然后上報(bào)給醫(yī)院的感染病例管理人員進(jìn)行分析和總結(jié)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究中采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS17.0，通過(guò)該軟件對(duì)2014年上半年和下半年的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析，然后用 對(duì)分析結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示分析結(jié)果符合使用標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染病發(fā)病率

2014年的1月到6月，該市感染人數(shù)228例，感染歷次率19.42%，以呼吸道和血液為主。2014年的7月到12月，該市共計(jì)92例患者感染，感染歷次率7.4%，感染部位以血液呼吸道、泌尿道為主。通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比我們可以發(fā)現(xiàn)，2014年下半年的感染病發(fā)病率有了明顯的降低，上下半年有顯著性差異，具體內(nèi)容為表1。

表1 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染率統(tǒng)計(jì)

時(shí)間 入住ICU患者（n） 醫(yī)院感染例次數(shù) 醫(yī)院感染歷次率 P

1月～6月 1174 228 19.42 38.03 <0.001

7月～12月 1244 92 7.4

2.2 感染部位分布情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，感染情況相對(duì)嚴(yán)重的的感染部位，依次為血液系統(tǒng)，感染率2.89%；呼吸系統(tǒng)，感染率2.73%；泌尿系統(tǒng)，感染率1.29%。通過(guò)將2014年上、下半年感染情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果得出：除泌尿系統(tǒng)感染外的其余系統(tǒng)，感染率均在明顯降低。下表是感染情況的具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：

表2 重癥醫(yī)學(xué)科感染部位分布情況

感染部位 時(shí)間 入ICU患者人數(shù) 感染例次數(shù) 感染歷次率% X2 P

呼吸系統(tǒng) 1月～6月 1174 128 10.90 17.68 <0.001

7月～12月 1244 34 2.73

血液感染 1月～6月 1174 48 4.09 32.25 <0.001

7月～12月 1244 36 2.89

消化系統(tǒng) 1月～6月 1174 22 1.87 11.76 <0.001

7月～12月 1244 0 0.00

泌尿系統(tǒng) 1月～6月 1174 24 2.04 1.07 0.300

7月～12月 1244 16 1.29

其他 1月～6月 1174 6 0.51 0.01 0.940

7月～12月 1244 6 0.48

3 討論

根據(jù)對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科患者的臨床情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，可以發(fā)現(xiàn)臨床干預(yù)措施能夠大大降低感染的發(fā)生率。對(duì)于重癥醫(yī)學(xué)科患者來(lái)說(shuō)，其患病較為嚴(yán)重，且時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致其基礎(chǔ)疾病較多，加上各種病菌感染和治療問(wèn)題，導(dǎo)致患者的醫(yī)院感染情況不斷出現(xiàn)。在眾多感染情況中，比較明顯的感染情況分為以下幾種：呼吸道感染、血液感染和泌尿系統(tǒng)感染等，這些患者是由于其自身疾病較多，且在治療過(guò)程中內(nèi)臟系統(tǒng)和外部環(huán)境之間具有一定的接觸，導(dǎo)致其感染的幾率增大[2，3]。本調(diào)查中，通過(guò)對(duì)2014年下半年的重癥醫(yī)學(xué)科感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，感染情況比較嚴(yán)重的主要為以下幾個(gè)感染部位：感染情況最嚴(yán)重的為血液系統(tǒng)，其感染率為2.89%，然后是呼吸系統(tǒng)。其感染率僅僅低于血液系統(tǒng)，為2.73%，最后是泌尿系統(tǒng)，感染率為1.29%。通過(guò)對(duì)比2014年上半年和下半年的感染情況后發(fā)現(xiàn)，除泌尿系統(tǒng)感染情況沒(méi)有發(fā)生太大的變化之外，其余兩項(xiàng)感染情況都在明顯降低。而對(duì)于住院時(shí)間較長(zhǎng)的患者，其在醫(yī)院中待的時(shí)間較長(zhǎng)，和醫(yī)院空氣環(huán)境中的病菌接觸時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致感染幾率增大，這些都是患者感染的外來(lái)因素。除此之外，患者在治療過(guò)程中，由于醫(yī)務(wù)人員自身的行為規(guī)范不符合規(guī)定，導(dǎo)致其攜帶病菌，造成對(duì)患者的感染。

為降低重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染情況的發(fā)生，可以采取以下措施對(duì)其進(jìn)行預(yù)防：首先是患者在病情得到好轉(zhuǎn)之后需要盡快轉(zhuǎn)入到相應(yīng)的科室進(jìn)行治療，使患者在重癥醫(yī)學(xué)科的住院時(shí)間縮短，減少和病菌的接觸時(shí)間。然后是對(duì)醫(yī)院的環(huán)境進(jìn)行有效的控制，加強(qiáng)醫(yī)院保潔人員的操作規(guī)范性，使重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院的病菌數(shù)量降低。在日常的保潔工作中，醫(yī)院需要定期對(duì)保潔人員和醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)。另外，對(duì)于一些長(zhǎng)期臥床的重癥患者，醫(yī)院需要定期對(duì)其進(jìn)行護(hù)理措施，幫助患者清除自身所攜帶的病菌，降低其感染的幾率。

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