龐子霞 周愛玉 韋香寧

【摘 要】目的 引進一套適用手術室日常手術安排的應用程序，利用信息化系統(tǒng)進行日常手術安排。方法 將2014年3-5月手術總例數(shù)2160例與2015年3-5月手術總例數(shù)2179例分為對照組和觀察組，對照組采用傳統(tǒng)的送手寫通知單，然后總排班護士手動錄入電腦進行排班的方式。觀察組通過手術信息系統(tǒng)發(fā)送電子通知單，手術室總排班護士和麻醉總住院醫(yī)師在電腦上進行排班，利用EXCEL將資料導出，進行打印設置，完善相關項目后，打印，通過院內(nèi)網(wǎng)發(fā)送到各手術科室。觀察2組手術排班使用時間、手術通知單書寫錯誤率、手術醫(yī)生及患者滿意度比較。結(jié)果 觀察組手術排班時間較對照組縮短，手術通知單書寫錯誤率明顯降低，手術醫(yī)生及患者滿意度高于對照，2組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 利用手術信息系統(tǒng)進行手術排班，不僅降低手術通知單書寫錯誤的幾率，減少總調(diào)度護士工作量，提高工作效率，還提高了手術醫(yī)生和患者的滿意度。

【關鍵詞】信息化系統(tǒng)；手術排班；應用效果

當今社會科技進步日新月異，隨著計算機越來越廣泛地應用，我們的生活、學習和工作正發(fā)生著巨大的變化，尤其工作更是如此。手術室是醫(yī)院的關鍵部門，是整個外科的“心臟”部位，外科患者的周轉(zhuǎn)全憑手術室是否更有效地運轉(zhuǎn)。傳統(tǒng)手工填寫手術表格的重復性工作多、量大、差錯率高的弊端，使用計算機管理后，既節(jié)省了工作時間，提高了工作效率，又減少了差錯的發(fā)生[1]。我院2014年6月啟用手術信息系統(tǒng)進行手術安排，取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院是一家三級甲等綜合性醫(yī)院，年手術量8243臺次。有10個手術間，手術室護士34人，手術床與護士之比為1：3，其中副主任護師1人，主管護師6人，護師13人，護士10人，見習護士4人。

1.2 方法

1.2.1 對照組-傳統(tǒng)方法 傳統(tǒng)手術安排流程是醫(yī)生開醫(yī)囑，填寫手術通知單，負責人簽字，送手術室總排班護士手動錄入電腦進行排班，連臺手術排班須電話通知病房。

1.2.2 觀察組-使用手術信息系統(tǒng)進行手術安排。

1.2.2.1培訓 由網(wǎng)絡中心負責，通過院內(nèi)網(wǎng)對手術醫(yī)生和病房護士進行使用前培訓，內(nèi)容包括如何開手術醫(yī)囑和手術醫(yī)囑的發(fā)送。由軟件開發(fā)人員對手術室排班護士進行培訓，培訓內(nèi)容包括如何查看手術、如何利用信息系統(tǒng)進行手術排班、如何取消手術及如何進行打印前版面的設置等。

1.2.2.2 手術通知單發(fā)送的時間設置 手術醫(yī)生必須于每日12點前開次日手術醫(yī)囑并發(fā)送，如果在12點以后再發(fā)送的手術通知，系統(tǒng)將自行使該手術通知變紅色，以便提示總排班護士，該手術是延時發(fā)送的，原則上不能安排第一臺手術。同時，在系統(tǒng)上還能查看到該手術發(fā)送的時間，以便信息有誤時進行查對。

1.2.2.3 手術安排的原則 總排班護士進行手術安排的原則主要是根據(jù)手術的類型、手術級別、患者的病情、患者的年齡、手術的大小和麻醉的難易進行安排，老年患者、嬰幼兒、病情危重患者、大手術患者和麻醉困難患者優(yōu)先第一臺，根據(jù)手術間級別進行手術安排，先做無菌手術再做污染手術，過時提交的手術排在后。特殊感染、特殊病情、特殊要求或需特殊器械的手術，及參觀手術的人員，應在手術醫(yī)囑中的醫(yī)生囑托欄上注明。根據(jù)手術床位分配原則合理妥善安排。手術提前、推遲、暫停應事先與手術室聯(lián)系，無電腦申請單將視為未申請，不安排手術。

1.2.2.4 手術安排的發(fā)送 每日總排班護士安排好次日手術后，將手術安排利用excel表格導出，進行編輯，完善相關項目，最后通過OA網(wǎng)發(fā)送到各科室。各手術醫(yī)生查看手術安排后，及時調(diào)整并與患者做好解釋工作。

1.2.2.5 手術排班系統(tǒng)與麻醉系統(tǒng)相連，手術患者進入手術室開始麻醉，進行手術和手術結(jié)束，患者家屬都可通過手術等候區(qū)的電視對手術情況一目了然，這一人性化的設施得到了患者家屬的交口稱贊，有效緩解家屬的疑慮和不安。

1.3 效果評價 分別抽取2014年3-5月總手術例數(shù)2160例做為觀察組以及2015年3-5月總手術例數(shù)2179例為對照組，觀察前后手術安排需用的時間、手術通知單的錯誤率及手術醫(yī)生、患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用均數(shù)± 標準差表示，采用t'檢驗；率的比較采用χ2 檢驗。檢驗水準α = 0.05。

2 結(jié)果

使用手術信息系統(tǒng)排班后，手術排班時間明顯縮短，手術通知單的書寫錯誤率大幅度降低，手術醫(yī)生及患者滿意度顯著提高，見表1。

表1 兩組手術排班耗時、手術通知單的錯誤率及手術醫(yī)生、患者滿意度比較

組別 例數(shù) 每日手術排班

耗時（min） 手術通知單

錯誤率（%） 滿意度（%）

手術醫(yī)生 手術患者

對照組 2160 120± 0.69 20（0.93） 62.5 45.83

觀察組 2179 55± 0.66 5（0.23） 83.33 93.75

P值 < 0.05 < 0.05 <0.05 <0.05

3 體會

3.1 優(yōu)化工作環(huán)節(jié)，減少工作量，提高工作效率 幾十年來手術醫(yī)生必須每天12點前將手術通知單送到手術室，然后給總排班護士安排手術，手術安排后再電話通知每個?？频氖中g安排情況，這些都增加護理人員工作量，甚至出現(xiàn)忙亂，增加了安全隱患；使用信息化手術安排后，省去了總排班護士每日電話通知各手術科室的手術安排情況的環(huán)節(jié)，為手術室護理工作節(jié)省勞動力，又節(jié)省時間，大大提高工作效率，避免人力資源的浪費[2]。

3.2 增加信息的準確率 實行信息化系統(tǒng)手術安排后，取代傳統(tǒng)的手寫通知單，避免以前手寫的通知單上病人的姓名、住院號、性別與病歷上不一致，增加核對的困難，大大減少了接送病人的錯誤，避免了安全隱患，增加了病人信息的準確性。

3.3 減少爭執(zhí)和誤會，明確工作責任 實行信息化手術安排前，有時是手術醫(yī)生遲開或漏開手術通知單，或者是手術室儀器班護士收漏手術通知單，以致次日的手術沒有安排，導致責任不明確，這些容易引起手術室與手術科室之間的爭執(zhí)，嚴重影響了護理服務質(zhì)量。實行信息化手術安排后，電腦系統(tǒng)上保存了原始手術申請與發(fā)送到手術室的時間，如果某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯誤，導致次日的手術沒有安排，都能在電腦上了解得清清楚楚，分清責任，減少了手術室與手術醫(yī)生之間不必要的誤會。

3.4信息共享，查詢方便 利用電子手術通知進行排班，可加強手術室與各臨床各手術科室之間的信息傳遞，使手術信息能傳遞到各臨床手術科室，以便于各臨床科室根據(jù)責、權范圍判斷處理，相互協(xié)調(diào)。手術科室在本科室電腦上可以隨時查詢本科病人的手術安排情況：如手術問、臺次等，并根據(jù)病人的安排順序做好術前準備。而手術室護士可以在本科室電腦上查詢手術安排情況，了解手術病人的情況，以便作好術前訪視以及手術配合工作。

3.5 提高患者及醫(yī)生滿意度，深化手術室優(yōu)質(zhì)護理服務 利用信息系統(tǒng)進行手術安排，及時將手術安排發(fā)送給科室，可以使科室醫(yī)生根據(jù)手術的時間，能較好地安排工作，提高工作效率。護士能根據(jù)手術安排為患者做術前準備，手術開始前打術前針，能更好地安排工作，同時提高患者的舒適度。與未實行信息化系統(tǒng)進行日常手術安排相比較，手術醫(yī)生和患者的滿意度得到提高，進而不斷深化優(yōu)質(zhì)護理服務，提高手術室優(yōu)質(zhì)護理服務的質(zhì)量。

4 小結(jié)

實行信息化系統(tǒng)安排手術后，使手術室的護理人員從繁忙、枯燥、重復性的勞動中解放出來，使她們有更多的精力和時間去研究思考更重要的問題。為手術醫(yī)生提供更多手術時間的信息，使手術醫(yī)生更能合理安排工作。通過不斷總結(jié)在實踐中利用信息化系統(tǒng)對手術安排的經(jīng)驗，使新系統(tǒng)不斷發(fā)展和完善，減少人力資源的浪費，縮短了工作流程，減少工作的延誤，改進工作方法，從而保證各班工作的連續(xù)性和有效性，提高了工作效率；同時，使用新系統(tǒng)后，在工作中能及時和準確地收集、匯總、分析病人的信息，加強了和手術醫(yī)生的聯(lián)系和溝通，增強了醫(yī)護間的合作，提高了護理質(zhì)量。

參考文獻：

[1].王春娥、醫(yī)院計算機管理系統(tǒng)在手術管理中的應用[J]、中華臨產(chǎn)醫(yī)學雜志，2006，7（8），50-51

[2].陳文平、計算機在手術室管理中的應用[J]、現(xiàn)代醫(yī)院，2006，6（3）：118.