蘇紅軍

【摘 要】目的 探究益肺湯聯(lián)合醫(yī)藥化療對(duì)晚期非小細(xì)胞癌的治療效果。方法 選取我院2012年1月-2014年1月收治的晚期非小細(xì)胞癌患者60例作為本次的觀察對(duì)象，按照入院順序分為兩組，分別為研究組和常規(guī)組，每組患者均30例。其中常規(guī)組單純使用化療方案，研究組在此基礎(chǔ)上加用益肺湯，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)臨床治療后，研究組患者的總有效率達(dá)到90.0%，常規(guī)組為60.0%，兩組比較差異顯著（P<0.05）；且研究組患者的卡氏評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組，比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)晚期非小細(xì)胞癌患者采用益肺湯+化療的臨床效果顯著，可明顯改善患者的臨床癥狀，減輕胃腸反應(yīng)，提高患者對(duì)化療的耐受度，值得推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】非小細(xì)胞癌；晚期；益肺湯；醫(yī)藥化療

原發(fā)性支氣管肺癌是惡性腫瘤死亡的一類(lèi)重要原因，5年生存率只有8%-10%，且該類(lèi)疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。本次研究回顧性分析了我院收治的60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料，并采用益肺湯+化療的方案進(jìn)行臨床治療，探究其療效，現(xiàn)將資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基數(shù)資料

選取我院2012年1月-2014年1月收治的晚期非小細(xì)胞癌患者60例作為本次的觀察對(duì)象，按照入院順序分為兩組，分別為研究組和常規(guī)組，每組患者均30例。其中研究組患者男女比例為17∶13，年齡最小的30歲，最大的77歲，平均年齡（58.3±5.6）歲；臨床分期Ⅳ期9例，Ⅲ期21例；13例腺癌，16例鱗癌，1例大細(xì)胞未分化癌[1]。常規(guī)組患者男女比例為16∶14，年齡最小的38歲，最大的78歲，平均年齡（59.2±5.2）歲；臨床分期Ⅳ期10例，Ⅲ期20例；13例腺癌，15例鱗癌，2例大細(xì)胞未分化癌。分析研究組與常規(guī)組患者的臨床資料后顯示無(wú)明顯差異（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2 臨床治療方法

研究組和常規(guī)組患者均進(jìn)行化療，化療方案均遵循GP方案中的操作方法，兩組患者的化療藥物基本一致，化療時(shí)間均為2周期（1周期為21天）。

研究組在此基礎(chǔ)上加用益肺湯進(jìn)行臨床治療。主要方劑包括：30g黃芪、16g人參、12g山慈菇、20g白術(shù)、12g川芎、12g太子參、12g半枝蓮、16g茯苓、20g麥冬、16g半夏、6g甘草、12g陳皮[2-3]。將上述藥方用水煎服，每袋200ml，每劑2袋，每日服用2次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后中醫(yī)癥候的改善情況與卡氏（KPS）評(píng)分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床治療效果：分為顯效、有效、無(wú)效。其中顯效表示中醫(yī)癥候積分下降幅度大于70%，有效表示下降幅度大于30%，無(wú)效表示下降幅度小于30%，總有效率=顯效率+有效率。

（2）卡氏（KPS）評(píng)分：升高：表示治療后與治療前相比分?jǐn)?shù)升高10分以上；穩(wěn)定：升高（降低）程度小于10分；下降：降低程度大于10分[4]。

1.5 數(shù)據(jù)分析

將本次研究收治的晚期非小細(xì)胞癌患者的臨床資料記錄至SPSS18.0軟件中，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，X2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，T檢驗(yàn)比較，以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者中醫(yī)癥候的改善情況

研究組：顯效18例，有效9例，總有效率為90.0%；常規(guī)組：顯效8例，有效10例，總有效率為60.0%。說(shuō)明研究組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，比較差異顯著（P<0.05），具體見(jiàn)下表1所示。

表1 兩組患者中醫(yī)癥候的改善情況分析（n，%）

分組 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效率（%）

研究組 30 18 9 3 90.0%

常規(guī)組 30 8 10 12 60.0%*

注：與研究組對(duì)比，*P<0.05

2.2 比較兩組患者治療前后的卡氏評(píng)分

治療前：兩組患者的評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后：研究組患者的卡氏評(píng)分明顯高于常規(guī)組，比較差異顯著（P<0.05），具體見(jiàn)下表2所示。

表2 兩組患者治療前后的卡氏評(píng)分比較（±S，分）

分組 例數(shù) 治療前 治療后

研究組 30 71.1±8.2 76.2±8.2

常規(guī)組 30 71.3±8.4 70.7±7.5*

注：與研究組對(duì)比，*P<0.05

3 討論

非小細(xì)胞肺癌的主要發(fā)病對(duì)象為中老年人群[5]，且該類(lèi)年齡段的人群通常藥物代謝較慢，身體機(jī)能下降，對(duì)疾病治療的耐受性與應(yīng)激反應(yīng)逐漸減弱，因此，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的化療后未能取得較為理想的治療效果，經(jīng)常出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，不利于患者疾病的治療，增加了患者的經(jīng)濟(jì)與精神負(fù)擔(dān)，患者的日常生活質(zhì)量不能得到進(jìn)一步的提高，因此許多患者拒絕再次進(jìn)行疾病治療。

中醫(yī)認(rèn)為肺癌主要是由于患者正氣不足所導(dǎo)致的，對(duì)于中老年肺癌患者來(lái)說(shuō)，脾胃為氣血生化之源、后天之本[6]，因此中醫(yī)主張采用健脾、益氣、養(yǎng)陰、祛痰、化毒的中藥進(jìn)行治療。本次研究中采用益肺湯進(jìn)行臨床治療，其組成方劑包括黃芪、人參、山慈菇、白術(shù)、川芎、太子參、半枝蓮、茯苓、麥冬、半夏、甘草、陳皮等藥材。其中麥冬與太子參具有滋陰生津的效果，陳皮、半夏可達(dá)到燥濕化痰的療效，從而達(dá)到標(biāo)本同治的效果，改善患者的臨床癥狀。

現(xiàn)代藥理表明，黃芪中含有氨基酸、黃芪多糖等成分，其中黃芪多糖可有效調(diào)節(jié)人體的免疫系統(tǒng)，提高抗癌效果，預(yù)防癌變功能等；太子參中的精氨酸可以有效調(diào)節(jié)患者的機(jī)體免疫功能，提高機(jī)體對(duì)有害物質(zhì)的抵抗能力，促進(jìn)患者胰島素的分泌，改善氮平衡等；麥冬可以有效保護(hù)人體的內(nèi)皮細(xì)胞，使得平滑肌細(xì)胞的生長(zhǎng)速度減慢，提高免疫效果；半夏中含有的多糖成分可以有效激活患者的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，并有效對(duì)抗腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)等[7-8]。

綜上所述，益肺湯具有補(bǔ)益脾肺、扶正祛邪、祛瘀化痰的效果，對(duì)晚期非小細(xì)胞癌患者來(lái)說(shuō)，可以明顯改善患者的臨床癥狀，提高患者的免疫能力，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，從而進(jìn)一步改善患者的日常生活質(zhì)量，值得大力推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫秋實(shí).中藥復(fù)方聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞癌的臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（15）：31-33.

[2]孫長(zhǎng)江，張西志，陳勇等.厄洛替尼治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的療效[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，32（12）：1839-1841.

[3]王輝，黃曉霞，肖衛(wèi)等.非小細(xì)胞肺癌中Mina53和PCNA的表達(dá)及意義[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志，2012，28（4）：390-393.

[4]肖芹，顧學(xué)文，田秀春等.p40、TTF-1、Napsin-A在肺非小細(xì)胞癌中的表達(dá)[J].診斷病理學(xué)雜志，2014，21（3）：182-183.

[5]郭延林，朱彥君，伍青等.非小細(xì)胞肺癌PRL-2表達(dá)及其與腫瘤血管生成的關(guān)系[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志，2013，29（2）：190-193.

[6]方寅，謝偉，沙正宏等.兩種手術(shù)方法切除非小細(xì)胞肺癌療效臨床分析[J].臨床肺科雜志，2013，18（3）：413-415.

[7]管仲，翁文俊，章斌等.非小細(xì)胞肺癌手術(shù)中隆突下淋巴結(jié)的選擇性清掃[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41（9）：1033-1035.

[8]陳茂政，許小蘭.卡鉑聯(lián)合紫杉醇治療非小細(xì)胞癌的臨床療效及毒性反應(yīng)觀察90例[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，3（11）：118-119.