席紅濤

【摘要】目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療脂質(zhì)代謝紊亂的療效。方法 將317例患者隨機(jī)分為治療組159例與對(duì)照組158例，對(duì)照組患者給予菲諾貝特口服，治療組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予患者半夏白術(shù)天麻湯加減治療。觀察兩組患者的療效及血脂變化情況。結(jié)果 治療組總有效率為91.82%，高于對(duì)照組的75.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，治療組高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）雖有升高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、血清膽固醇（TC）均顯著降低（P<0.05）；對(duì)照組治療前后血脂水平有所變化，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與對(duì)照組比較，治療組的LDC-C、TG、TC明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；HDL-C升高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療脂質(zhì)代謝紊亂，可明顯提高療效，改善患者血脂水平，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】脂質(zhì)代謝紊亂；中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號(hào)】R589 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.10.0.02

脂質(zhì)代謝紊亂[1]又稱高脂血癥，患者可出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化疾病，與腦血管、冠心病的發(fā)病有直接關(guān)聯(lián)，因此調(diào)脂治療有利于降低腦卒中、冠心病的發(fā)病率及死亡率。近年來有研究表明，藥物性降血脂治療不僅可有效減少冠心病的危險(xiǎn)因素，使冠心病的發(fā)病率降低，促使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，在減少心血管疾病的發(fā)生方面具有重要價(jià)值[2]。因此，臨床上如何高效地改善血脂異常、調(diào)整脂質(zhì)代謝，成為關(guān)注的課題。2014年5月～2015年1月我院選取內(nèi)分泌科收治的部分脂質(zhì)代謝紊亂患者，對(duì)其采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2015年1月收治的脂質(zhì)代謝紊亂患者317例作為研究對(duì)象，其中男221例，女96例；年齡37～75歲，平均年齡（48.32±1.12）歲；排除家族性高膽固醇血癥、腦血管意外、重大手術(shù)史、嚴(yán)重創(chuàng)傷、肝腎內(nèi)分泌疾病或藥物引起的高脂血癥、正在使用甲狀腺素、肝素和其他藥物影響血脂代謝的患者。將隨機(jī)分為治療組159例與對(duì)照組158例，比較其兩組患者的基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予菲諾貝特口服，1次/晚，250 mg/次，連續(xù)服用1個(gè)月。

治療組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予半夏白術(shù)天麻湯加減治療。藥方組成：半夏4.5 g，茯苓、天麻、橘紅各3.3 g，白術(shù)10 g，甘草1.6 g，陳皮5 g，竹茹2.3 g，菖蒲2.2 g，薏苡仁1.3 g；惡心嘔吐者可加旋覆花2.1 g，代赭石0.9 g；心煩失眠者可加遠(yuǎn)志3.1 g，酸棗仁3 g；耳鳴嚴(yán)重者加郁金2.5 g；胸悶納呆者加白蔻仁2.3 g，砂仁1.2 g；苔黃膩、口苦者加黃芩、黃連各3 g。水煎服，1劑/d，早晚溫服。連續(xù)服用1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效及血脂變化情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者治療后頭痛眩暈、頭重、胸悶乏力等臨床癥狀消失；有效：患者治療后頭痛眩暈、頭重、胸悶乏力等臨床癥狀基本消失；無效：患者頭痛眩暈、頭重、胸悶乏力等臨床癥狀無明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理本文數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

治療組總有效率為91.82%，高于對(duì)照組的75.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血脂變化情況

兩組治療后，治療組HDL-C雖有升高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），LDL-C、TG、TC均顯著降低（P<0.05）；對(duì)照組治療前后血脂水平有所變化，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與對(duì)照組比較，治療組的LDC-C、TG、TC明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；HDL-C升高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討 論

脂質(zhì)代謝紊亂[3]是由于脂肪動(dòng)轉(zhuǎn)或代謝異常致使體內(nèi)脂質(zhì)高于正常值，若不及時(shí)治療，會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化現(xiàn)象。中醫(yī)認(rèn)為脂質(zhì)代謝紊亂主要是由于患者肝、脾、腎臟腑功能失調(diào)[4]，造成濕痰濁瘀互阻，脈道受阻，氣機(jī)壅滯，引起頭暈?zāi)垦５纫幌盗信R床癥狀。本研究所用藥方中天麻熄風(fēng)止痙、白術(shù)健脾祛濕[5-6]、半夏化痰燥濕，三藥合稱為主藥，發(fā)揮主藥作用；陳皮理氣化痰，茯苓甘草健脾和胃，薏苡仁健脾滲濕，竹茹和胃止嘔；方中茯苓、白術(shù)為臣藥，佐以陳皮，達(dá)到燥濕化痰的功效，從根本上調(diào)理脂質(zhì)代謝紊亂。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療脂質(zhì)代謝紊亂，可明顯提高療效，改善患者血脂水平，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高研利，李芷霆，徐繼海，等.中西醫(yī)結(jié)合治療100例脂質(zhì)代謝紊亂的臨床療效分析[J].陜西內(nèi)分泌雜志學(xué)，2013，29（21）：4423-4424.

[2] 楊麗君，馬海濤，王建輝，等.中西醫(yī)結(jié)合治療高脂血癥患者的臨床不良反應(yīng)及效果分析[J].湖北中西醫(yī)臨床雜志學(xué)，2014，18（35）：255-256.

[3] 王建民，馬俊華，李莉莉，等.降脂湯治療脂質(zhì)代謝紊亂患者的療效分析[J].吉林長春中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，42（55）：225-226.

[4] 馬海敏，王李棟.中醫(yī)治療脂質(zhì)代謝紊亂的臨床進(jìn)展分析[J].山東中醫(yī)藥應(yīng)用協(xié)會(huì)，2014，11（99）：100-101.

[5] 王學(xué)會(huì)，元子建.中西醫(yī)結(jié)合治療血脂較高的療效評(píng)價(jià)[J].浙江醫(yī)藥用藥指南，2014，13（40）：99-100.

[6] 姜文濤.高血壓及相關(guān)脂質(zhì)代謝紊亂的中西醫(yī)結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華內(nèi)分泌雜志學(xué)，2014，91（20）：442-443.