馮麗麗

【摘要】目的 探討心肌梗死再定義及心電診斷術(shù)語新理念下的診斷情況。方法 選取2012年7月～2015年1月在我院就診的心肌梗死患者102例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各51例。兩組患者在接受兩種不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)后，比較兩組患者的診斷結(jié)果精準(zhǔn)度。結(jié)果 觀察組患者診斷準(zhǔn)確率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 再定義下的心電診斷新理念方法，在臨床上進(jìn)行心肌梗死心電診斷，十分有效。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；再定義；心電診斷；新理念

【中圖分類號】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.10.0.02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月～2015年1月在我院就診的心肌梗死患者102例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各51例。觀察組男25例，女26例；對照組男23例，女28例。本文選取對象均經(jīng)過臨床診斷、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞沉降率、血清酶測定等檢查后確診為心肌梗死，臨床癥狀主要表現(xiàn)為：心源性胸痛、胸悶、上腹部疼痛、心律失常等。

1.2 心肌梗死再定義

心肌梗死的新定義是在美國心臟病學(xué)（ACC）、世界心臟聯(lián)盟（WHF）等學(xué)會進(jìn)行統(tǒng)一認(rèn)定的。對于急性心肌梗死的定義在其中并無太大變化，但是對新定義下的心肌梗死增加了一條血清心肌標(biāo)志物超過99%標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)對臨床指標(biāo)的判定增加了5條內(nèi)容。患者具有缺血癥狀；心電圖（ECG）病理性Q波形成；新缺血性ECG改變；通過影像學(xué)觀察有新的證據(jù)顯示心肌失去活性；造影結(jié)果顯示冠狀動(dòng)脈內(nèi)有血栓

出現(xiàn)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

AMI診斷：血清心肌標(biāo)志物出現(xiàn)升高或者下降同時(shí)其值超過99%的狀態(tài)，并且出現(xiàn)ECG病理性Q波。陳舊性MI：除去缺血性原因外通過影像學(xué)檢查可明顯發(fā)現(xiàn)心肌變薄并失去彈性的現(xiàn)象。

1.4 MI心電圖新改變

MI心電圖的診斷新改變可以分為以下幾個(gè)方面，首先對于急性心肌缺血ECG而言，通過ECG觀察到兩個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)有T波倒置現(xiàn)象發(fā)生且數(shù)值≥0.1 mV，在T波導(dǎo)致現(xiàn)象發(fā)生的同時(shí)出現(xiàn)明顯的R波。其次對于再梗死ECG的改變而言，出現(xiàn)兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)的ST段≥

0.1 mV時(shí)，且排除心臟破裂現(xiàn)象后即可進(jìn)行診斷。

1.5 評價(jià)指標(biāo)

診斷準(zhǔn)確：能依據(jù)心電圖判定標(biāo)準(zhǔn)判斷5種類型的心肌梗死。診斷有所偏差：對于心肌梗死的5種類型判斷并不精準(zhǔn)，出現(xiàn)判斷失誤現(xiàn)象。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對照數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一般資料比較

兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者療效比較

觀察組患者在進(jìn)行新定義下的心電圖診斷后的診斷精確度明顯高于對照組患者，對比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

心肌梗死是冠狀動(dòng)脈由于各種原因發(fā)生阻塞的一種疾病[1]，導(dǎo)致心肌處血液流通受阻從而使心肌出現(xiàn)缺血癥狀，最終導(dǎo)致心肌部分發(fā)生局部壞死[2]。致使心肌缺血的主要原因有便秘、暴飲暴食、激動(dòng)和過度勞累等，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶和上腹部疼痛，嚴(yán)重可發(fā)生突然休克現(xiàn)象[3]。目前心肌梗死最優(yōu)的診斷手段是通過ECG進(jìn)行檢查，通過觀察ECG各段波動(dòng)的情況對患者的心肌梗死進(jìn)行診斷[4]。本次選取在我院就診的心肌梗死患者102例為研究對象和對照組，各51例。對照組患者入院之后給予患者傳統(tǒng)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷判定；觀察組患者在再定義下的新理念心電診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷判定，兩組患者在接受兩種不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)后，比較兩組患者的診斷精準(zhǔn)度。對照組患者在傳統(tǒng)定義下的心電圖診斷的準(zhǔn)確率為76.5%，觀察組患者診斷的準(zhǔn)確率為92.2%，可見通過心肌梗死再定義及心電診斷術(shù)語新理念下對患者的診斷精確度更高。

綜上所述，臨床上在進(jìn)行心肌梗死心電診斷時(shí)，可以采用再定義下的心電診斷新理念方法，能有效提高診斷結(jié)果的精準(zhǔn)度，獲得非常理想的診斷結(jié)果，值得在臨床上大力推廣[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 路秀庚.80例急性心肌梗死患者的心電圖診斷分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，9（11）：2429-2430.

[2] 陳 陽，徐兆龍，劉仁光，等.心肌梗死第三次全球統(tǒng)一定義[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（1）：1-5.

[3] Zhang Lili， Li Yanxia. Advances in the diagnosis of myocardial infarction [J].Journal of practical medical technology，2013，20（4）：397-399.

[4] Chen Qingqi. The advantages of ECG in the diagnosis and differential diagnosis of myocardial i. Jiangsu Practical Journal of electrical and electronic journal，2013，22（3）：617-624.

[5] 岳 海.心肌梗死心電圖診斷的重要性[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（17）：2649-2650.