肖海

摘要：目的： 對(duì)比應(yīng)用抗EGFR、抗VEGF治療轉(zhuǎn)移性大腸癌患者的臨床療效。方法： 本研究選取2014年1月～2015年2月72例轉(zhuǎn)移性大腸癌患者為對(duì)象，隨機(jī)分兩組后，西妥昔單抗組應(yīng)用西妥昔單抗治療（抗EGFR），貝伐珠單抗組給予貝伐珠單抗治療（抗VEGF）。兩組間對(duì)比：治療效率、中位生存期。組內(nèi)對(duì)比：對(duì)比一線和非一線治療總有效率和中位生存期。結(jié)果： 抗EGFR、抗VEGF治療轉(zhuǎn)移性大腸癌患者的治療效率、中位生存期無(wú)明顯差異，數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05）?？笶GFR、抗VEGF治療轉(zhuǎn)移性大腸癌患者組內(nèi)均顯示一線患者治療總有效率和中位生存期優(yōu)于非一線患者，數(shù)據(jù)間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論： 應(yīng)用抗EGFR、抗VEGF治療轉(zhuǎn)移性大腸癌患者的臨床療效均較好，患者中位生存期較長(zhǎng)，但在一線患者中療效和生存期遠(yuǎn)優(yōu)于非一線患者。

關(guān)鍵詞：抗EGFR；抗VEGF；轉(zhuǎn)移性大腸癌患者；臨床療效

臨床上大腸癌位于我國(guó)癌癥病死率前五位，目前其發(fā)病趨勢(shì)仍逐年升高。目前大腸癌治療主要手段為手術(shù)，并以化療作為輔助方案，雖一定程度上改善了患者生存狀況，但其生存期仍比較短。在臨床上，分子靶向藥通過(guò)將腫瘤細(xì)胞異常生長(zhǎng)信號(hào)進(jìn)行特異性阻斷達(dá)到抗腫瘤效果，為臨床大腸癌治療提供新方法。分子靶向藥有非細(xì)胞毒性生物學(xué)效應(yīng)和特異性靶點(diǎn)特性，其具有強(qiáng)靶向作用，毒副作用少，可顯著提升患者生存質(zhì)量。目前臨床常用靶向藥物包括貝伐珠單抗和西妥昔單抗，前者主要作用于腫瘤細(xì)胞血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子VEGF，后者主要作用于表皮生長(zhǎng)因子受體EGFR[1-2]。本研究對(duì)比了應(yīng)用抗EGFR、抗VEGF治療轉(zhuǎn)移性大腸癌患者的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

本研究選取2014年1月～2015年2月72例轉(zhuǎn)移性大腸癌患者為對(duì)象，所有患者簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)分為兩組，西妥昔單抗組男女各為20例和16例；最低31歲，最高69歲，中位歲數(shù)為（43.14±8.34）歲；一線和非一線例數(shù)分別為22例和14例。貝伐珠單抗組男女各為21例和15例；最低30歲，最高68歲，中位歲數(shù)為（43.56±8.17）歲。一線和非一線例數(shù)分別為23例和13例。所有患者均有可測(cè)量病灶，ECOG評(píng)分0-2分。距離上次治療時(shí)間在4周以上的為非一線治療。首次治療者為一線治療。兩組患者中位年齡、男女比例無(wú)顯著差異，可比性高，P>0.05.

1.2方法

西妥昔單抗組應(yīng)用西妥昔單抗治療（抗EGFR），第一次劑量為400mg/m2，靜脈滴注時(shí)間>2小時(shí)，并以維持劑量250mg/m2靜脈滴注時(shí)間>1小時(shí)。在單抗用藥前半小時(shí)給予40mg抗組胺藥物苯海拉明肌肉注射，在靶向治療藥物用藥后1.5小時(shí)使用化療藥物。聯(lián)合化療方案為：第一天用85 mg/m2奧沙利鉑靜脈滴注和180 mg/m2伊立替康靜脈滴注。第一、二天給予靜脈推注400 mg/m25-FU，并給予600 mg/m2Fu持續(xù)22小時(shí)泵入。同時(shí)給予200 mg/m2亞葉酸鈣，一個(gè)周期為兩周。在化療前均給予止吐藥物5-羥色胺受體阻斷劑。西妥昔單抗為每周給藥。

貝伐珠單抗組給予貝伐珠單抗治療（抗VEGF）。給予15mg/kg靜脈滴注，一個(gè)周期為4周，為雙周給藥。化療和其他方案同西妥昔單抗組。

兩組間對(duì)比：治療效率、中位生存期。組內(nèi)對(duì)比：對(duì)比一線和非一線治療總有效率和中位生存期。

1.3療效評(píng)價(jià)

治療效果根據(jù)實(shí)體瘤療效判斷標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）進(jìn)行評(píng)估[3]，包括CR、PR、PD 和

SD四個(gè)級(jí)別?？傆行拾–R、PR的總效率。出現(xiàn)無(wú)法耐受者、出現(xiàn)新病灶或病情進(jìn)展者均停藥。治療之日開(kāi)始電話或?qū)？崎T(mén)診隨訪半年-3年，對(duì)患者中位生存期進(jìn)行評(píng)估。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療效果屬于計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)，以率（%）表示。而中位生存期屬于計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，以x±s表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1組間結(jié)果比較

抗EGFR、抗VEGF治療轉(zhuǎn)移性大腸癌患者的治療效率、中位生存期無(wú)明顯差異，數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05）。如表1所示：

表1組間結(jié)果比較

2.2組內(nèi)結(jié)果比較

抗EGFR、抗VEGF治療轉(zhuǎn)移性大腸癌患者組內(nèi)均顯示一線患者治療總有效率和中位生存期優(yōu)于非一線患者，數(shù)據(jù)間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。如表2所示.

表2組內(nèi)結(jié)果比較

注：與組內(nèi)一線患者相比，*表示P<0.05.

3.討論

西妥昔單抗可跟表皮生長(zhǎng)因子受體EGFR胞外區(qū)域特異性結(jié)合，促使EGFR表達(dá)降低，對(duì)相關(guān)細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)進(jìn)行阻斷，從而抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)增殖。晚期大腸癌患者采用西妥昔單抗與化療結(jié)合治療與單純靶向治療相比其效果更優(yōu)[4]。而貝伐珠單抗則跟VEGF結(jié)合，對(duì)血管發(fā)生信號(hào)級(jí)聯(lián)反應(yīng)進(jìn)行阻斷，其用于化療失敗晚期大腸癌患者仍有較好的效果[5-6]。

本研究顯示抗EGFR、抗VEGF治療轉(zhuǎn)移性大腸癌患者的治療效率、中位生存期無(wú)明顯差異，提示應(yīng)用抗EGFR、抗VEGF治療轉(zhuǎn)移性大腸癌患者的臨床療效均較好，患者中位生存期較長(zhǎng)。

但抗EGFR、抗VEGF治療轉(zhuǎn)移性大腸癌患者組內(nèi)均顯示一線患者治療總有效率和中位生存期優(yōu)于非一線患者，但在一線患者中療效和生存期遠(yuǎn)優(yōu)于非一線患者。這可能是因此初次治療者多數(shù)為病情較輕，病灶較少且腫瘤負(fù)荷比較輕，同時(shí)，還可能跟耐藥細(xì)胞數(shù)量比較少相關(guān)[7]。

參考文獻(xiàn)：

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