趙曉媛

摘要：作為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，人文教育在很大程度上影響著醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，關(guān)系著學(xué)生的人文素養(yǎng)。而從目前來看，醫(yī)學(xué)院校對(duì)于人文教育認(rèn)識(shí)不足，存在著課程設(shè)置隨意、課時(shí)偏少、教學(xué)方法單一、師資力量薄弱等問題，陷入了困境之中。對(duì)此，教師應(yīng)該充分重視起來，采取針對(duì)性的解決辦法，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育。本文結(jié)合醫(yī)學(xué)人文教育的內(nèi)涵和必要性，分析了當(dāng)前醫(yī)學(xué)人文教學(xué)所面臨的困境，并提出了有效的解決辦法，希望能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)人文教育水平的提高提供一些參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)人文教育;困境;解決辦法

一直以來，在醫(yī)學(xué)教育中，人文素質(zhì)教育都備受關(guān)注，醫(yī)學(xué)人文教育的重要性也被廣泛認(rèn)同。但是，什么是人文教育，如何做好醫(yī)學(xué)人文教育，以及如何對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育中存在的問題進(jìn)行解決，是需要醫(yī)學(xué)院校重點(diǎn)研究的問題。在《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》中指出，在醫(yī)療實(shí)踐中，敬業(yè)精神和倫理行為是核心內(nèi)容，與臨床技能和醫(yī)學(xué)知識(shí)一樣，是學(xué)生所必須具備的基本素質(zhì)，而這些基本素質(zhì)就是人文素質(zhì)，需要通過醫(yī)學(xué)人文教育來培養(yǎng)。

1醫(yī)學(xué)人文教育的相關(guān)概念

人文教育也可以稱為通識(shí)教育或者通才教育，主要是以文史哲為核心內(nèi)容的基礎(chǔ)教育，是關(guān)系人之為人的教育。從其基本性質(zhì)來看，人文教育是以育人為目的的教育，包括了個(gè)人身心修養(yǎng)以及公共關(guān)懷兩個(gè)方面的內(nèi)容，主張全面和諧地培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)性和獨(dú)立人格。醫(yī)學(xué)人文教育則是人文教育在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一種特殊應(yīng)用，因此，其無法脫離人文教育的本質(zhì)內(nèi)涵而獨(dú)立存在，而與此同時(shí)，由于醫(yī)學(xué)教育的特殊性，人文教育在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所發(fā)揮的作用與其他領(lǐng)域相比有著更加特殊的意義。通常認(rèn)為，醫(yī)學(xué)人文教育主要是立足于一般的人文教育基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)學(xué)生的人格和個(gè)性進(jìn)行培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)人文精神與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的相互結(jié)合，其核心在于尊重一切與醫(yī)療有關(guān)的人的價(jià)值。實(shí)質(zhì)上，醫(yī)學(xué)人文教育的根本目的，是在充分尊重醫(yī)療行為雙方的人格、價(jià)值及利益的基礎(chǔ)上，對(duì)社會(huì)利益和人類健康利益的維護(hù)。

2醫(yī)學(xué)人文教育的必要性

科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，帶動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要是在生物醫(yī)學(xué)模式的基礎(chǔ)上，給予人的心理以及社會(huì)要素以足夠的關(guān)注，包含了人文精神的相關(guān)內(nèi)容，如心理查診、社會(huì)保障等。為了能夠適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)院校需要對(duì)現(xiàn)有的教育方式進(jìn)行改革，注重醫(yī)學(xué)人文教育。不僅如此，醫(yī)學(xué)人文教育之所以成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，主要是受到了兩個(gè)方面因素的影響：

2.1教育領(lǐng)域人文素養(yǎng)的缺乏

相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生缺乏相應(yīng)的自學(xué)能力、文字表達(dá)能力和創(chuàng)新精神，也沒有形成課外閱讀的習(xí)慣，多數(shù)學(xué)生對(duì)于基本的文書格式不清楚，不僅不會(huì)寫求職信和畢業(yè)論文，在臨床病例的書寫中也缺乏條理性、科學(xué)性和邏輯性。一直以來，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育觀念的束縛下，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的人文素質(zhì)普遍偏低，造成這種問題的原因，一是學(xué)生對(duì)于人文、藝術(shù)等基礎(chǔ)知識(shí)缺乏興趣，二是醫(yī)學(xué)院校的教育模式給人文素質(zhì)教育帶來了新的困難，三是教師自身人文教育意識(shí)薄弱，人文素質(zhì)偏低。

2.2服務(wù)領(lǐng)域人文素養(yǎng)的缺失

醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)始終是有限的，要想充分了解患者，單純依靠自身經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須加強(qiáng)與患者的溝通和交流。醫(yī)學(xué)人文教育能夠培養(yǎng)醫(yī)生對(duì)人性和情感的認(rèn)知，使得其主動(dòng)去傾聽患者的陳述，自覺維護(hù)患者的人格與尊嚴(yán)，為患者提供人性化的醫(yī)療服務(wù)，從而改善醫(yī)患關(guān)系，贏得患者的信任。

因此，在醫(yī)學(xué)教育中，融入人文教育理念，是非常必要的，不僅能夠?qū)⑷宋纳鐣?huì)科學(xué)知識(shí)傳授給學(xué)生，還可以從更大的范圍和更高的層次上，提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)，應(yīng)該得到足夠的重視。

3醫(yī)學(xué)人文教育中存在的問題

3.1存在認(rèn)知層面的偏差

在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中，注重對(duì)學(xué)生專業(yè)理論知識(shí)的灌輸和專業(yè)技能的培養(yǎng)，而沒有關(guān)注人文教育，導(dǎo)致部分醫(yī)護(hù)人員在臨床醫(yī)療過程中，由于人文素質(zhì)缺乏，無法與患者進(jìn)行良好溝通，服務(wù)意識(shí)淡薄，從而導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。雖然在應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)提出后，人文教育逐漸滲透到傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育過程中，但是由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)是生物科學(xué)，使得醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療時(shí)，過分依賴高科技，忽視了自身人文素養(yǎng)的重要性，也忽視了診療過程中對(duì)病人的人文關(guān)懷，很容易誘發(fā)醫(yī)患糾紛。

3.2課程設(shè)置不合理

課程設(shè)置不合理主要體現(xiàn)在幾個(gè)方面：一是課程的邊緣化。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育包括了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床知識(shí)和臨床技能兩大部分內(nèi)容，想要在五年的時(shí)間內(nèi)對(duì)這些知識(shí)和技能進(jìn)行消化吸收，學(xué)生所面臨的負(fù)擔(dān)是可想而知的。在這種情況下，許多院校都將醫(yī)學(xué)人文教育課程設(shè)置為選修課，導(dǎo)致了課程的邊緣化;二是學(xué)時(shí)比例低。在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)學(xué)人文教育課程占據(jù)了總學(xué)時(shí)的20～25%，較少的也有10～15%，而我國(guó)則僅有8%左右，而且以意識(shí)形態(tài)教育為主，醫(yī)學(xué)人文教育的效果難以充分體現(xiàn);三是課程設(shè)置隨意性大。由于缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的明確定位，開設(shè)課程的指導(dǎo)思想存在著一定的片面性，課程的設(shè)置隨意性大。當(dāng)前，教育部規(guī)定的醫(yī)學(xué)人文教育課程只有醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和衛(wèi)生法學(xué)三種，而且許多院校還沒有全部開設(shè)。同時(shí)，這些課程往往都自成體系，與醫(yī)學(xué)知識(shí)的教學(xué)缺乏關(guān)聯(lián)性，沒有取得相對(duì)顯著的效果。

3.3師資力量匱乏

作為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，人文教育是非常重要的，能夠培養(yǎng)出科學(xué)素養(yǎng)與人文素養(yǎng)兼?zhèn)涞膹?fù)合型醫(yī)學(xué)人才，而這就對(duì)教師提出了較高的要求。從目前來看，在醫(yī)學(xué)院校人文教育中，師資配備多為思想政治課教師，其自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)比較偏重人文，缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)背景知識(shí)，而專業(yè)醫(yī)學(xué)教師雖然具備醫(yī)學(xué)背景知識(shí)，但是知識(shí)結(jié)構(gòu)相對(duì)單一，影響了醫(yī)學(xué)人文教育的成效。

4醫(yī)學(xué)人文教育的強(qiáng)化策略

4.1增強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育意識(shí)

對(duì)于醫(yī)學(xué)院校而言，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)人文教育的重要性，將人文教育融入到專業(yè)課程中。從目前來看，卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的提出，使得醫(yī)學(xué)院校開始認(rèn)識(shí)到人文教育的重要性，認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)中豐富的人文色彩是由人的生物屬性和社會(huì)屬性所決定的，要求醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神的有機(jī)融合。因此，醫(yī)學(xué)院校及相關(guān)教師應(yīng)該立足課程教學(xué)內(nèi)容，深入挖掘相應(yīng)的人文素材，從學(xué)生的實(shí)際需求出發(fā)，以科學(xué)的思維模式為依托，將醫(yī)學(xué)知識(shí)與人文教育融為一體，在對(duì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才進(jìn)行培養(yǎng)的同時(shí)，改變傳統(tǒng)的臨床教育模式，實(shí)現(xiàn)“以疾病為中心”到“以患者為中心”的轉(zhuǎn)變，對(duì)學(xué)生的責(zé)任感和道德感進(jìn)行培養(yǎng)。

4.2重視醫(yī)學(xué)人文教育學(xué)科建設(shè)

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該充分重視人文教育學(xué)科的建設(shè)，鼓勵(lì)教師在人文教育領(lǐng)域進(jìn)行相應(yīng)的改革和創(chuàng)新，以醫(yī)療衛(wèi)生改革為契機(jī)，對(duì)教學(xué)模式和教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)。在對(duì)教材的選擇上，應(yīng)該借鑒其他院校的成功經(jīng)驗(yàn)，形成醫(yī)學(xué)知識(shí)與人文教育并舉，具有自身特色的人文教育道路，建立起非醫(yī)學(xué)專業(yè)教師聽取醫(yī)學(xué)專業(yè)課的聽課制度，對(duì)人文教育教師自身的知識(shí)儲(chǔ)備進(jìn)行更新，確保醫(yī)學(xué)人文教育的順利開展。在對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程進(jìn)行設(shè)置時(shí)，應(yīng)該堅(jiān)持幾個(gè)基本原則，一是綜合性原則，即應(yīng)該構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文綜合課程，將不同的醫(yī)學(xué)人文課程有機(jī)結(jié)合起來，從整體上對(duì)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)進(jìn)行介紹，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文的概念和方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，促進(jìn)其人文素養(yǎng)的提高;二是持續(xù)性原則，即應(yīng)該將醫(yī)學(xué)人文課程看做是一項(xiàng)長(zhǎng)期持續(xù)的教育，從學(xué)生入校開始，一直持續(xù)到學(xué)生畢業(yè)，貫穿于整個(gè)大學(xué)教育的始終，確保醫(yī)學(xué)人文教育的分段式不間斷教學(xué);三是實(shí)用性原則，在人文教育中，應(yīng)該以病人為中心，將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，形成多樣化的教學(xué)形式。

4.3強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè)

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中，教師的人文素養(yǎng)和知識(shí)結(jié)構(gòu)對(duì)于學(xué)生的影響是非常巨大的，人文教育能夠取得怎樣的效果，在很大程度上依賴于教師自身的人文素養(yǎng)。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該充分重視師資隊(duì)伍的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)于教師的培訓(xùn)。教師應(yīng)該加強(qiáng)自身人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行更新，對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行完善。一方面，應(yīng)該具備豐富的醫(yī)學(xué)人文知識(shí)以及良好的溝通引導(dǎo)能力，能夠運(yùn)用靈活有效的教學(xué)方法，對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo);另一方面，教師應(yīng)該掌握一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，將人文與醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合起來，提升醫(yī)學(xué)人文教育的實(shí)效性。在教學(xué)過程中，教師不僅需要將相應(yīng)的理論知識(shí)和專業(yè)技能傳授給學(xué)生，還應(yīng)該充分展現(xiàn)自身的人格魅力、道德情操，堅(jiān)持積極的工作態(tài)度，發(fā)揮出良好的示范作用。

5結(jié)語

總而言之，伴隨著創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系的呼聲日趨高漲，醫(yī)學(xué)人文教育受到了越來越多的關(guān)注，加強(qiáng)對(duì)于學(xué)生人文素養(yǎng)和人文精神的培養(yǎng)，引導(dǎo)其形成良好的人文素質(zhì)，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)工作的重點(diǎn)之一。對(duì)此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該重視醫(yī)學(xué)人文教育，將其與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育有機(jī)結(jié)合起來，培養(yǎng)具有人文素養(yǎng)的復(fù)合型醫(yī)療人才。

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基金項(xiàng)目：2014河南省醫(yī)學(xué)教育改革項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：WJLX2014046）。