李林艷

【摘 要】目的：研究分析對(duì)支氣管哮喘患兒開(kāi)展健康宣教的作用效果。方法：選擇2004年12月至2014年1月期間在我室接收治療的58例哮喘患兒，治療期間對(duì)患兒或患兒家屬進(jìn)行健康宣教。結(jié)果：本組58例哮喘患兒經(jīng)健康宣教，對(duì)哮喘的病因及病理機(jī)制有了詳盡的了解，掌握哮喘病的預(yù)防及危險(xiǎn)誘因，加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)及管理，53例患兒的病情明顯好轉(zhuǎn)出院，約占91.38%；5例患兒反復(fù)發(fā)作而再次住院，約占8.62%。結(jié)論：對(duì)支氣管哮喘患兒開(kāi)展健康宣教，能夠掌握疾病的預(yù)防及危險(xiǎn)誘因，提高自我監(jiān)測(cè)及管理意識(shí)，避免或降低了哮喘的發(fā)作。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；患兒；健康宣教

哮喘是兒童期常見(jiàn)的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。在我國(guó)哮喘的發(fā)病率為1.0%[1]。且有繼續(xù)增高的趨勢(shì)。在臨床中發(fā)現(xiàn)患兒家長(zhǎng)對(duì)哮喘病及其治療藥物的基本知識(shí)了解不夠，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，甚至加重。我室通過(guò)采用多種方式對(duì)患兒家長(zhǎng)實(shí)施宣教，使他們對(duì)哮喘的病因、發(fā)病機(jī)制有了正確的認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)了自我監(jiān)測(cè)病情，掌握了相關(guān)藥物的正確使用方法，使患兒的疾病得到了合理的預(yù)防和治療。

1 臨床資料

2004年12月至2014年1月我室收治哮喘患兒58例，均符合兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。男31例，女27例。平均年齡6.5歲，病程0.5～10年。以胸悶、氣短、呼氣性呼吸困難，大汗淋漓為主要臨床表現(xiàn)，入院后對(duì)所有患兒家長(zhǎng)進(jìn)行了系統(tǒng)的健康宣教。

2 方法

2.1 入院宣教

入院后介紹病房環(huán)境、作息時(shí)間及醫(yī)護(hù)人員，為患兒提供安靜舒適、安全的治療環(huán)境，利用科普讀物、錄像、講課等形式，詳細(xì)介紹哮喘的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、發(fā)病的常見(jiàn)誘因、哮喘發(fā)作急性期和緩解期的治療[2]以及哮喘病的治療原則，提高患兒和家長(zhǎng)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)和重視。

2.2 做好心理護(hù)理

哮喘具有起病急、癥狀明顯，反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，易使患兒產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼、脆弱、依賴性強(qiáng)等心理反應(yīng)，甚至產(chǎn)生悲觀、失望的情緒。針對(duì)患兒的不同特點(diǎn)給予相應(yīng)的心理護(hù)理，在急性發(fā)作期讓家長(zhǎng)陪護(hù)，滿足患兒的安全，愛(ài)與歸屬需要，多做安慰，鼓勵(lì)和解釋工作，多關(guān)心患兒，使患兒保持樂(lè)觀、向上的情緒，有利于疾病的恢復(fù)。

2.3 日常生活護(hù)理

2.3.1 空氣中過(guò)敏源的避免 支氣管哮喘患兒應(yīng)到有條件的醫(yī)院進(jìn)行過(guò)敏源的測(cè)定，了解患兒對(duì)何種物質(zhì)過(guò)敏，生活中盡量避免與過(guò)敏源接觸，必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。應(yīng)勸導(dǎo)家長(zhǎng)不要在患兒長(zhǎng)期居住的環(huán)境內(nèi)養(yǎng)寵物及花卉等，以免引起過(guò)敏反應(yīng)。囑患兒在空氣流通，新鮮的環(huán)境生活，避免室內(nèi)刺激性物質(zhì)，如煙、家用噴霧劑、油漆等，以免誘發(fā)哮喘。

2.3.2 家長(zhǎng)應(yīng)仔細(xì)觀察哮喘發(fā)作先兆 如鼻、眼發(fā)癢、打噴嚏、干咳、呼吸困難及胸悶等，發(fā)現(xiàn)有上述癥狀，應(yīng)密切觀察患兒病情變化，合理用藥，脫離過(guò)敏源，去除誘因，如癥狀不緩解，立即去醫(yī)院就診。

2.3.3 體位護(hù)理 劇烈活動(dòng)和仰臥位可引起進(jìn)行性氣流受阻，誘發(fā)哮喘，所以有哮喘先兆時(shí)，應(yīng)讓患兒安靜休息，取側(cè)臥位或半臥位，哮喘患兒取強(qiáng)迫坐位時(shí)，應(yīng)給予支撐，協(xié)助患兒兩肩前撐，兩肩聳起，以助用力呼吸，指導(dǎo)患兒用縮唇呼吸法，調(diào)整呼吸直到不感到氣短。

2.4 用藥指導(dǎo)

有些家長(zhǎng)擔(dān)心吸入氣霧劑會(huì)成癮，影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育，要詳細(xì)解釋，控制哮喘最主要的是長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素，如必可酮等，吸入后發(fā)揮的是局部作用，而且劑量較小、起效快、全身副作用較少、比較安全、消除家長(zhǎng)的心理顧慮。接受吸入激素的治療，使患兒的疾病得到最快的治療和控制，哮喘的治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化的原則，在緩解期也要不斷預(yù)防用藥，重視哮喘的規(guī)范化治療，提高用藥依從性。訓(xùn)練指導(dǎo)患兒的正確吸入技術(shù)，使每個(gè)患兒都掌握“一搖、二呼、三吸、四屏氣、五漱口”的方法，年齡小不能很好配合的患兒可用儲(chǔ)霧罐，以保證療效。

2.5 建立自我管理檔案和指導(dǎo)哮喘日記的填寫

教會(huì)家屬記錄哮喘日記，如哮喘發(fā)作的日期，天氣情況，夜間哮喘、白天哮喘、咳嗽誘因；如活動(dòng)，飲食，氣味刺激，感冒，接觸過(guò)敏源，哮喘發(fā)作時(shí)間，2次發(fā)作的間隔時(shí)間等，提供資料給醫(yī)生，有利于對(duì)哮喘病情的自我評(píng)價(jià)。

2.6 增加機(jī)體免疫力活動(dòng)指導(dǎo)

家長(zhǎng)應(yīng)注意對(duì)患兒的體能鍛煉，提高抗病能力，鍛煉要逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，持之以恒，對(duì)天氣、季節(jié)的變化要更加注意，避免誘發(fā)哮喘。

3 結(jié)果

58例哮喘患兒均對(duì)哮喘的病因，發(fā)病機(jī)理有了全面正確的認(rèn)識(shí)，掌握了哮喘病的預(yù)防知識(shí)和誘因，學(xué)會(huì)了自我管理和監(jiān)測(cè)，能積極配合，連續(xù)的治療，僅有5例2次住院治療。

4 討論

對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教是治療中不可缺少的重要部分。家長(zhǎng)了解了病因、發(fā)病機(jī)理和哮喘的誘因后，在生活中不再因患兒有病而過(guò)分多保護(hù)，給予適當(dāng)?shù)腻憻?，增加機(jī)體抵抗力，同時(shí)注意監(jiān)護(hù)好患兒，減少誘因，以免誘發(fā)哮喘，在心理上給予較多的情感支持和理解，增強(qiáng)信心，堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)范用藥，能較好地控制哮喘的發(fā)作，延長(zhǎng)發(fā)作的間隔時(shí)間，減少住院次數(shù)，提高生活質(zhì)量。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，53例患兒的病情明顯好轉(zhuǎn)出院，約占91.38%，這與劉月花等研究人員的試驗(yàn)結(jié)論相一致[3]，說(shuō)明本次結(jié)果的真實(shí)性、可靠性，對(duì)今后的研究具有較高的參考價(jià)值。

總之，對(duì)支氣管哮喘患兒開(kāi)展健康宣教，能夠掌握疾病的預(yù)防及危險(xiǎn)誘因，提高自我監(jiān)測(cè)及管理意識(shí)，消除哮喘的危險(xiǎn)因素，避免或降低了哮喘的發(fā)作，以利于病情的控制。

參考文獻(xiàn)

[1]范艷苓，王曉麗.支氣管哮喘患兒的健康宣教[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，25（2）：779-780.

[2]李秋實(shí).對(duì)支氣管哮喘患兒進(jìn)行健康宣教的方法及意義[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）2011，14（12）：254-255.

[3]劉月花，林雅，徐仕芬，等.小兒支氣管哮喘尊醫(yī)行為的健康宣教指導(dǎo)[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（7）：152-153.