馬文秀

【摘 要】將醫(yī)療廢物的分類收集與管理工作規(guī)范化，不但能有效預(yù)防醫(yī)院感染現(xiàn)象的發(fā)生，還能夠科學(xué)控制醫(yī)院感染的情況，從而有效保障了醫(yī)療安全，強(qiáng)化了醫(yī)療質(zhì)量，防止了傳染病的傳播與環(huán)境污染的現(xiàn)象發(fā)生。本文主要探討了收集、管理醫(yī)療廢物的有效措施，望能給相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物；收集；管理

正確進(jìn)行醫(yī)療廢物的收集與管理是醫(yī)院感染管理中非常重要環(huán)節(jié)，醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性毒物以及其他危害的廢物，要做好醫(yī)療廢物的分類收集與管理，才能保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和病人以及周邊環(huán)境，杜絕有害物質(zhì)的擴(kuò)散[1]。具體做法如下。

1 建立相關(guān)制度

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》建立本科室遵循的工作規(guī)章及要求，明確職責(zé)，成立以院長為領(lǐng)導(dǎo)小組的醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，有院感科、醫(yī)務(wù)科、藥劑科、檢驗科、總務(wù)科及臨床各科室組成質(zhì)控網(wǎng)，并將院感考核納入科室績效考核中，真正讓人人領(lǐng)會知識，運(yùn)用知識。院感科負(fù)責(zé)制定各主管職能科室的工作和工作職責(zé)。對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地、分類收集、標(biāo)識、暫存地和移交地進(jìn)行分工明確，院感科負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物的監(jiān)控檢查。護(hù)理部負(fù)責(zé)各項制度的落實，總務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的分類收集與暫存地管理。

2 做好全員培訓(xùn)

定期召開院感委員會，討論應(yīng)該解決的問題，每季召開院感質(zhì)控小組例會，提出工作中存在的問題，應(yīng)怎樣改進(jìn)， 整改措施，對科室院感病歷24小時之內(nèi)報告院感科，每月學(xué)習(xí)院感知識，分層次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，首先對院感小組人員進(jìn)行培訓(xùn)，其次培訓(xùn)后勤保健人員，并對實習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn)，合格后方可上崗，并對醫(yī)療廢物專職人員進(jìn)行重點培訓(xùn)，包括自身防護(hù)到醫(yī)療廢物分類、收集、登記、詳細(xì)制度。考核合格后方可上崗。全院培訓(xùn)學(xué)習(xí)相關(guān)制度及工作流程，防止職業(yè)暴露及預(yù)防針刺傷害措施。

3 做好分類收集

醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物。并有明確分類標(biāo)識。各科主任及護(hù)士長及兼職醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行醫(yī)療廢物分類監(jiān)督，當(dāng)包裝袋達(dá)到3/4容量時，緊密封口，防止再次打開，并貼上警示標(biāo)識，寫上產(chǎn)生科室及時間，將醫(yī)療廢物置于符合規(guī)定的專用包裝物或容器內(nèi)。如果包裝物或容器的外包裝表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對污染處進(jìn)行消毒處理或雙層包裝[2]。黃色垃圾袋收集醫(yī)療垃圾，黑色垃圾袋收集生活垃圾，紅色垃圾袋收集放射性及其他具有生物毒性的特殊垃圾。

4 落實醫(yī)療廢物管理措施

4.1 醫(yī)療廢物的運(yùn)送 由總務(wù)科安排經(jīng)過培訓(xùn)的專職人員，每天上午1次在規(guī)定時間內(nèi)避開人群，運(yùn)送過程中做好個人防護(hù)，必要時戴口罩、防護(hù)衣等，運(yùn)送時如果處置體液有眼睛或黏膜噴濺暴露可能時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或面罩。運(yùn)送時確保包裝有效地密封，并且完整。包裝物或容器外若有污染或特種醫(yī)療垃圾應(yīng)加裝一層包裝并再次封口。包裝袋放入箱內(nèi)后禁止用手進(jìn)行擠壓。搬運(yùn)包裝袋時只抓握袋的頸部，禁止用手托住底部。轉(zhuǎn)運(yùn)車應(yīng)專人專用收集，并做好交接登記本備存。

4.2 意外灑落處理 立即報告相關(guān)主管部門，了解意外灑脫規(guī)程并執(zhí)行，如果可能請求現(xiàn)場支援處理。利用周圍可移動物品和設(shè)備建立警戒線或口頭警告，防止對路過醫(yī)務(wù)人員，患者和訪客造成損害，利用工具清掃醫(yī)療廢物到袋內(nèi)，嚴(yán)禁直接用手把廢棄物撿入袋內(nèi)。并做好周圍物品的擦拭與消毒，用過的工具進(jìn)行充分清洗與消毒。

4.3 醫(yī)療廢物暫存地管理 醫(yī)療廢物暫存地應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，有嚴(yán)密的封閉措施。暫存地必須上鎖，專（監(jiān)）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物，避免陽光直射，有良好的照明設(shè)備和通風(fēng)條件。并且暫存地不能受到雨水沖刷，并要做好預(yù)防雨水滲漏的工作。醫(yī)療廢物暫存地應(yīng)是一個防鼠、防蚊防蟑螂、防盜、防兒童的獨立房間，并且其墻面與地面易于清潔和消毒，門外有明顯警示標(biāo)識及“禁止吸煙、飲食”的標(biāo)識。做好交接以備檢查?！段ｋU廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》雙方簽名確認(rèn)表明已接收廢物。醫(yī)療廢物暫時儲備時間不得超過2日。定期對存儲設(shè)備、設(shè)施、轉(zhuǎn)運(yùn)工作進(jìn)行消毒。暫時儲存病理性廢物時，應(yīng)具有低溫儲存和防腐條件。此外，禁止在非暫存地傾倒、堆放醫(yī)療垃圾。

4.4 防護(hù)措施 制定醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)職業(yè)人員安全防護(hù)措施制度。發(fā)生針刺傷的處理措施：①用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。②如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端，由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。③受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口，被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

4.5 監(jiān)督管理 按照醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)行質(zhì)控檢查，對醫(yī)療廢物進(jìn)行日常監(jiān)督，檢查內(nèi)容：醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物的分類、收集、登記、等以及防護(hù)意識及措施，并把檢查結(jié)果納入醫(yī)院感染質(zhì)量月考核內(nèi)容中[3]。制定醫(yī)療廢物管理和處罰條例。醫(yī)療廢物最終交由專門的無害化處理中心處理。不得出售或交由其他單位處理。

綜上所述，通過規(guī)范化管理及有效監(jiān)管，可以認(rèn)識到：醫(yī)療廢物是預(yù)防和控制感染的關(guān)鍵，必須做好規(guī)范化科學(xué)化管理，全院職工都應(yīng)積極參與，并要對醫(yī)療廢物的分類收集與管理給予重視；全院職工自覺遵守條例和法規(guī)，防止造成傳染病的暴發(fā)流行及環(huán)境污染；必須提高醫(yī)務(wù)人員自我防范意識，防止職業(yè)暴露；嚴(yán)格醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、儲存、處置等流程。確保醫(yī)療廢物安全管理是提高醫(yī)院感染整體水平及管理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

[1]倪曉平，胡必杰.中國醫(yī)院環(huán)境感染控制實踐與進(jìn)展[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，（12）：2708-2710.

[2]周延萍.醫(yī)療廢物是醫(yī)院感染管理中的重要環(huán)節(jié)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，（2）：415.

[3]孫承會，黃姣輝.醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的方法與體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，（5）：381.