何晴利

摘 要：奧爾夫音樂(lè)治療源自?shī)W爾夫教學(xué)法，也增加了一系列獨(dú)特的理論思想。本文先就奧爾夫音樂(lè)治療與奧爾夫教學(xué)法的差異做了比較探討，然后對(duì)奧爾夫音樂(lè)治療的理論基礎(chǔ)做了介紹，最后對(duì)奧爾夫音樂(lè)治療的形式和實(shí)施流程進(jìn)行展示，以促進(jìn)我國(guó)奧爾夫音樂(lè)治療的進(jìn)一步發(fā)展。

關(guān)鍵詞：奧爾夫音樂(lè)治療；奧爾夫音樂(lè)教學(xué)法

中圖分類(lèi)號(hào)：J60-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-8882（2015）05-085-02

一、奧爾夫音樂(lè)治療的理論思想

奧爾夫音樂(lè)治療（Orff Music Therapy）與奧爾夫教學(xué)法均源自德國(guó)音樂(lè)教育家卡爾·奧爾夫（Carl Orff， 1895-1982）所提出的教育理念。兩者適用的對(duì)象都可以是0到100歲的人，不同的是，奧爾夫教學(xué)法主要由奧爾夫本人創(chuàng)立、發(fā)展開(kāi)來(lái)，以音樂(lè)教育為目的。對(duì)象目前主要為一般兒童，目標(biāo)偏向于通過(guò)教導(dǎo)音樂(lè)來(lái)發(fā)展兒童的潛能，因此它在學(xué)前教育領(lǐng)域得到較廣泛的應(yīng)用和重視；奧爾夫音樂(lè)治療由其妻子格特魯?shù)隆W爾夫（Gertrud Orff，1914-2000）發(fā)展推廣，以治療為目的。對(duì)象為有特殊需求或治療需求的兒童，甚至是青少年以及成人和老人，目標(biāo)偏向于改善來(lái)訪者現(xiàn)有的問(wèn)題或是延緩問(wèn)題的發(fā)生，因此它被廣泛應(yīng)用在特殊教育以及心理治療領(lǐng)域中的音樂(lè)療法中。鑒于奧爾夫音樂(lè)治療在兒童治療中具有較大的優(yōu)勢(shì)，本文的探討圍繞兒童治療展開(kāi)。

奧爾夫音樂(lè)治療的目標(biāo)是創(chuàng)造一個(gè)充滿(mǎn)音樂(lè)的有較強(qiáng)安全感的環(huán)境，讓被治療者能在其中充分表現(xiàn)自己，并與他人一起創(chuàng)作音樂(lè)的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)自我成長(zhǎng)。在做奧爾夫音樂(lè)治療之前，治療師首先要問(wèn)一個(gè)問(wèn)題，即來(lái)訪的兒童擁有什么感覺(jué)？缺乏什么感覺(jué)？據(jù)此評(píng)定兒童的知覺(jué)機(jī)能且給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。奧爾夫音樂(lè)治療認(rèn)為，兒童即使缺乏某方面的感覺(jué)，但在另外一種感覺(jué)上卻能得到充分開(kāi)發(fā)。據(jù)此，奧爾夫音樂(lè)治療強(qiáng)調(diào)通過(guò)自發(fā)性參與，讓兒童自己探索、發(fā)現(xiàn)、組織各種音樂(lè)素材，以即興創(chuàng)作的方式促進(jìn)兒童創(chuàng)造力的充分發(fā)展。治療師再藉由組織各種音樂(lè)素材，以即興模式引導(dǎo)兒童發(fā)揮創(chuàng)造力。

在治療實(shí)踐中，治療師需要將奧爾夫音樂(lè)教學(xué)理念的四個(gè)方面貫穿其中，即原本性、綜合性、參與性和過(guò)程取向四個(gè)方面，它們之間相互滲透與交織。

第一，在原本性方面，奧爾夫音樂(lè)教育重視兒童發(fā)展的基本元素，包括肢體發(fā)展、語(yǔ)言發(fā)展、認(rèn)知發(fā)展、情緒發(fā)展、社會(huì)行為發(fā)展等。音樂(lè)活動(dòng)必須符合兒童的發(fā)展階段，而非以音樂(lè)技巧訓(xùn)練為目的，所以在奧爾夫音樂(lè)治療中，治療師必須充分了解來(lái)訪者的身心情況，并根據(jù)其發(fā)展階段設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療活動(dòng)。

第二，在綜合性上，奧爾夫的音樂(lè)并非單獨(dú)存在，而是與律動(dòng)、舞蹈、語(yǔ)言、歌唱等活動(dòng)結(jié)合。奧爾夫音樂(lè)治療師必須以整體觀點(diǎn)了解來(lái)訪者的問(wèn)題，如當(dāng)兒童語(yǔ)言能力不足時(shí)，除了考察該兒童語(yǔ)言訓(xùn)練缺乏外，同時(shí)也需評(píng)估其他原因，如情緒方面的困擾等。

第三，在參與性上，奧爾夫音樂(lè)活動(dòng)的取材是兒童所熟悉的，必須來(lái)自?xún)和氖澜绾退幍奈幕蛡鹘y(tǒng)，從而讓兒童通過(guò)體驗(yàn)發(fā)展能力、了解自己。

第四，在過(guò)程取向方面上，奧爾夫音樂(lè)治療對(duì)過(guò)程的強(qiáng)調(diào)要重于結(jié)果，治療師必須具有從兒童主動(dòng)創(chuàng)作或表現(xiàn)中做出準(zhǔn)確評(píng)估和判斷的能力，進(jìn)而據(jù)此制定治療方案，逐步改善癥狀，取得良好的成效。

二、奧爾夫音樂(lè)治療的形式

奧爾夫音樂(lè)治療延續(xù)了奧爾夫所提倡的“原本性音樂(lè)”（elemental music）概念。在奧爾夫看來(lái)，原本性音樂(lè)是個(gè)人自我表達(dá)的廣泛形式，它是自然發(fā)展而成的，不需要特別的或復(fù)雜的訓(xùn)練；它建立在個(gè)人的訴求或選擇上，也是個(gè)人經(jīng)驗(yàn)深刻的表現(xiàn)。需要注意的是，原本性音樂(lè)本身并不是音樂(lè)，而是強(qiáng)調(diào)活動(dòng)與口語(yǔ)相結(jié)合的形式，所使用的材料是由來(lái)訪者既有的技能以及他在自然環(huán)境中自發(fā)參與而形成的。因此，奧爾夫音樂(lè)治療既可以使用一切能夠使用的媒介，如人聲、樂(lè)器、活動(dòng)等，也可以使用不同的表達(dá)模式，包括跳舞、詩(shī)歌、游戲、動(dòng)作模仿、表演和美術(shù)等[1]。

奧爾夫音樂(lè)治療多采用團(tuán)體音樂(lè)治療的形式。不同于奧爾夫音樂(lè)教學(xué)是以音樂(lè)教育為首要目標(biāo)，奧爾夫音樂(lè)治療是以治療為主要目標(biāo)，故而其人數(shù)不能像奧爾夫音樂(lè)教學(xué)那樣由大班組成，而是依從團(tuán)體心理咨詢(xún)的一些要求，8人左右比較合適。人數(shù)太多的話容易讓團(tuán)體形成小群體，從而影響團(tuán)體的凝聚力，不利于治療的開(kāi)展；人數(shù)太少的話，團(tuán)體的效果便顯現(xiàn)不出來(lái)[2]。凝聚力是團(tuán)體治療過(guò)程中的核心療效因素，其重要性相當(dāng)于個(gè)體咨詢(xún)過(guò)程中的治療關(guān)系[3]，因此成為奧爾夫音樂(lè)治療團(tuán)體組件中最受關(guān)注的問(wèn)題。在實(shí)踐中，團(tuán)體的大小可以根據(jù)兒童年齡的大小和治療問(wèn)題有所調(diào)動(dòng)，如兒童年齡越小，組成團(tuán)體的人數(shù)就應(yīng)該越少，若來(lái)訪者前來(lái)咨詢(xún)的問(wèn)題為基本的社交問(wèn)題時(shí)，團(tuán)體人數(shù)可適度增加。此外，團(tuán)體的規(guī)模也受到來(lái)訪者認(rèn)知能力的影響，若來(lái)訪者對(duì)基本的口語(yǔ)或非口語(yǔ)指令有理解的困難時(shí)，治療師應(yīng)做出相應(yīng)的評(píng)估，可依據(jù)來(lái)訪者的狀況與需求做最適切的安排與調(diào)整，如通過(guò)減少團(tuán)體治療的成員數(shù)、增加助手、對(duì)個(gè)別認(rèn)知困難的兒童再額外進(jìn)行個(gè)別治療或讓其僅參與適合他認(rèn)知能力的那部分階段等。故而，對(duì)參與奧爾夫音樂(lè)治療團(tuán)體的來(lái)訪者，咨詢(xún)師都應(yīng)該先進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估，如讓兒童對(duì)“看我、來(lái)這里、坐下、站起來(lái)”等基本指令的回應(yīng)作出評(píng)估。奧爾夫音樂(lè)治療不強(qiáng)調(diào)團(tuán)體的同質(zhì)性，認(rèn)為團(tuán)體成員可以期待每個(gè)人都幫助他人，也可以接受其他人的幫助，從而在互動(dòng)關(guān)系中促進(jìn)個(gè)人成長(zhǎng)。

三、奧爾夫音樂(lè)治療的過(guò)程

奧爾夫音樂(lè)治療的實(shí)施步驟一般分為治療前、治療中和治療后三個(gè)階段[4]。治療后階段是在治療結(jié)束后由治療師對(duì)治療的效果進(jìn)行記錄、評(píng)估和建議，因這一行為是所有心理咨詢(xún)和治療共有的且不涉及來(lái)訪者，故而下文不再詳細(xì)分析。

（一）治療前階段

第一，治療師應(yīng)對(duì)來(lái)訪者的背景資料有一個(gè)了解，主要查看來(lái)訪者的臨床資料，如過(guò)去治療的記錄、評(píng)估特別是關(guān)于音樂(lè)治療的記錄。了解來(lái)訪者的臨床資料可以幫助治療師根據(jù)來(lái)訪者的具體情況做出準(zhǔn)確的評(píng)估和制定合理的治療方案，以便為個(gè)人及團(tuán)體治療需求選定相適應(yīng)的環(huán)境和目標(biāo)，并據(jù)此判斷哪些知覺(jué)型態(tài)、媒介和活動(dòng)可以在治療過(guò)程中應(yīng)用。

第二，治療師需要營(yíng)造安全的氣氛，界定并調(diào)整個(gè)人與團(tuán)體間的活動(dòng)空間，以便讓來(lái)訪者對(duì)治療產(chǎn)生信心。奧爾夫音樂(lè)治療經(jīng)常讓來(lái)治療的團(tuán)體成員圍成一個(gè)圓圈，圓圈中間的空地是團(tuán)體成員彼此溝通與分享的地方。這對(duì)膽怯害羞的兒童來(lái)說(shuō)尤為適用，因?yàn)閳A圈可讓他們獲得某種程度的空間自由，對(duì)于過(guò)于好動(dòng)的兒童也間接限制了他們活動(dòng)的空間。此外，治療師也可以利用粉筆畫(huà)地、呼拉圈、繩子等方式限定空間，讓孩子擁有自己的個(gè)人領(lǐng)域。此外，由于環(huán)境是一個(gè)持續(xù)存在的因素，因此房間的選取也很重要，其大小、形狀以及周邊環(huán)境和內(nèi)部東西的放置都會(huì)影響到兒童的參與程度，如房間外馬路上車(chē)來(lái)車(chē)往的噪音往往使兒童分心，這些都是治療師必須要考慮的因素[5]。

第三，感知能力形式的選擇。格特魯?shù)隆W爾夫認(rèn)為，感知能力是個(gè)體針對(duì)某人或某事的反應(yīng)過(guò)程，這正是治療的目的所在，因此“感知能力是音樂(lè)治療的必要條件，沒(méi)有它的話，所謂的音樂(lè)治療便無(wú)從談起”[5]。奧爾夫音樂(lè)治療認(rèn)為兒童的發(fā)展是一個(gè)整體性的發(fā)展，它應(yīng)該兼具聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)、肌肉運(yùn)動(dòng)知覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)的多元治療法。治療師通常會(huì)選擇一種知覺(jué)形式作為主要刺激，其他形式的感知能力可作為增強(qiáng)的輔助功能。

第四，媒介和活動(dòng)形式的選擇。在奧爾夫治療中，治療師會(huì)根據(jù)來(lái)訪者的知覺(jué)能力以及治療目標(biāo)而設(shè)定合適的媒介和活動(dòng)的形式，如創(chuàng)造可變空間以有利于律動(dòng)的進(jìn)行，或采用人聲活動(dòng)、指令活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)性活動(dòng)、口語(yǔ)活動(dòng)、美術(shù)活動(dòng)和情意活動(dòng)等。

第五，材料的選取。奧爾夫音樂(lè)治療之所以要使用材料，其主要目的便是在于激發(fā)或輔助即興創(chuàng)造的順利進(jìn)行，所以選擇時(shí)應(yīng)該選擇兒童熟悉的、有一定實(shí)施彈性且符合其能力范圍的那些材料。

第六，活動(dòng)分析。治療師依據(jù)活動(dòng)內(nèi)容對(duì)兒童的適用程度、兒童所具備的能力以及治療的目標(biāo)，將活動(dòng)分門(mén)別類(lèi)并逐一進(jìn)行相應(yīng)的分析。

（二）治療中階段

活動(dòng)具體可分為暖身、激發(fā)、關(guān)聯(lián)反應(yīng)、探索、定型和結(jié)束六個(gè)步驟。

第一，暖身可強(qiáng)化團(tuán)體成員的參與程度，通常采用問(wèn)候歌的形式展開(kāi)，治療師以歌唱方式問(wèn)候兒童，兒童回應(yīng)唱出來(lái)。

第二，暖身后，治療師運(yùn)用不同的媒介材料，通過(guò)不同知覺(jué)形式刺激兒童，以促進(jìn)兒童的創(chuàng)造反應(yīng)。激發(fā)的目的在于通過(guò)對(duì)兒童的刺激，而喚醒兒童對(duì)某些事物的興趣，激發(fā)本身就是一種兒童展示自我能力的過(guò)程，它是兒童成長(zhǎng)的一種重要因素，若善加使用可有效改善兒童的行為[5]。

第三，關(guān)聯(lián)反應(yīng)可分為音樂(lè)性關(guān)聯(lián)及內(nèi)在個(gè)人關(guān)聯(lián)兩種，前者偏重于外在媒介、活動(dòng)與材料之結(jié)合，后者則是治療活動(dòng)中人際的互動(dòng)形式，如治療師與團(tuán)體成員間的互動(dòng)。

第四，暖身、激發(fā)、關(guān)聯(lián)反應(yīng)三個(gè)階段的活動(dòng)設(shè)計(jì)多是治療師的主動(dòng)實(shí)施，而到了探索階段，讓兒童自我進(jìn)行嘗試性的創(chuàng)作活動(dòng)，自我決定以哪種方式對(duì)咨詢(xún)師做出回應(yīng)。這一階段是奧爾夫音樂(lè)治療中對(duì)兒童的影響最為深遠(yuǎn)的，因此所分配的時(shí)間應(yīng)該最多，咨詢(xún)師也應(yīng)盡力鼓勵(lì)和激發(fā)兒童的探索活動(dòng)。

第五，定型和結(jié)束階段是奧爾夫音樂(lè)資料的收尾階段，治療師回顧治療的過(guò)程并進(jìn)行相應(yīng)的反省，并和兒童進(jìn)行告別。

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