張雪艷

【摘 要】目的：對(duì)女性糖尿病合并外陰瘙癢相關(guān)因素及療效進(jìn)行分析。方法：資料隨機(jī)選自2012年5月至2013年5月我院收治的糖尿病并發(fā)外陰瘙癢患者20例，采用綜合性的防治方法對(duì)其進(jìn)行治療，并對(duì)其臨床療效及臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)治療后，總有效率95.00%，無(wú)效率5.00%；且血糖未達(dá)標(biāo)患者的外陰瘙癢情況比血糖達(dá)標(biāo)患者的嚴(yán)重，組間比較有差異存在一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：影響糖尿病并發(fā)外陰瘙癢疾病產(chǎn)生的相關(guān)因素較多，臨床治療中必須引起重視，且必須給予患者有效的方法進(jìn)行治療，進(jìn)而才可以防止該病產(chǎn)生的幾率。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；外陰瘙癢；療效

在糖尿病患者的臨床治療中，比較棘手的一種并發(fā)癥主要是糖尿病外陰瘙癢，該病通常在女性患者中比較多見(jiàn)。糖尿病并發(fā)外陰瘙癢的臨床癥狀是兩腿的內(nèi)側(cè)、腹股溝、外陰等部位會(huì)有明顯的瘙癢癥狀，情況嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者夜不能寢、坐臥不安，給患者帶來(lái)較大的痛苦，嚴(yán)重影響著患者的正常生活。因此，臨床中必須給予糖尿病并發(fā)外陰瘙癢患者有效的、具有針對(duì)性的方法進(jìn)行治療，這樣才可以使患者的生活質(zhì)量得到保證。本文主要就女性糖尿病合并外陰瘙癢相關(guān)因素及療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)作報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的資料選取我院2012年5月至2013年5月收治的20例糖尿病并發(fā)外陰瘙癢患者，并將其作為研究對(duì)象。根據(jù)糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行診斷后，20例患者全部符合診斷的標(biāo)準(zhǔn)。其中，患者的年齡在23～77歲之間，平均年齡為（50±3.41）歲；患者的糖尿病病程是6～20年；對(duì)其進(jìn)行治療之前，患者的空腹最低血糖是8.9mmol/L，最高為21.3mmol/L。20例患者都有程度不同的外陰瘙癢癥狀，該癥狀的最長(zhǎng)時(shí)間是2年，最短為4個(gè)月，有3例患者因搔抓而導(dǎo)致其致外陰黏膜破潰、紅腫。

1.2 治療方法

采用中藥外洗的方法對(duì)所有患者進(jìn)行治療，其具體的治療方法如下：首先，對(duì)患者糖尿病進(jìn)行常規(guī)的治療，患者入院之后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行糖尿病教育，應(yīng)給予其相應(yīng)的降糖藥物，可以口服適量的胰島素和降糖藥，將患者的血糖控制在合理的范圍內(nèi)，空腹血糖應(yīng)小于等于6.5mmol/L，且患者進(jìn)餐之后的2h其血糖必須小于等于8mmol/L。另外，在此基礎(chǔ)上采用中藥外洗的方法進(jìn)行治療。中藥外洗的藥方為：30g大黃、30g地膚子、45g黃柏、30g白鮮皮、30g烏梅、30g蛇床子、20g芒硝、30g苦參。加入適量的水、醋各半，煎煮，然后對(duì)患處進(jìn)行清洗，每天清洗一次，其療程時(shí)長(zhǎng)為3到7天?；颊咴谥委煹钠陂g，必須避開(kāi)其月經(jīng)期，且不可以有性生活，每天必須更換清潔的棉質(zhì)內(nèi)褲，以確保外陰的清潔。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)相關(guān)的治療之后，對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)定，顯效：一個(gè)療程之后患者的臨床癥狀全部消失，半個(gè)月之內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況；有效：癥狀有所改善；無(wú)效：患者的癥狀沒(méi)有得到改善。

2 結(jié)果

20例患者經(jīng)過(guò)治療后，顯效10（50.00）例，有效9（45.00）例，總有效率為95.00%，無(wú)效1例，無(wú)效率是5.00%。

血糖控制和糖尿病并發(fā)外陰瘙癢之間的關(guān)系對(duì)比，在20例患者中血糖達(dá)標(biāo)的有12（60.00）例，其中合并外陰瘙癢4（33.33）例，沒(méi)有并發(fā)外陰瘙癢8（66.67）例；血糖沒(méi)有達(dá)標(biāo)的患者有8（40.00）例，6（75.00）例并發(fā)外陰瘙癢，2例（25.00）沒(méi)有合并外陰瘙癢。在血糖達(dá)標(biāo)、血糖未達(dá)標(biāo)的患者中，后者并發(fā)外陰瘙癢的情況比前者嚴(yán)重，比較存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

引起糖尿病外陰瘙癢癥的相關(guān)機(jī)制是：患者的血糖發(fā)生變化之后導(dǎo)致組織滲透壓、血漿產(chǎn)生改變，對(duì)神經(jīng)末梢造成一定的刺激，使其更加興奮，進(jìn)而出現(xiàn)瘙癢的感覺(jué)；同時(shí)還與局部溶血性的鏈球菌、念珠菌感染相關(guān)[1]。

糖尿病并發(fā)外陰瘙癢是中醫(yī)陰癢、消渴的范疇，在中醫(yī)中均認(rèn)為是因?yàn)楦谓?jīng)郁熱、脾虛生濕、濕熱下注到陰道部位而出現(xiàn)瘙癢。糖尿病并發(fā)外陰瘙癢的臨床表現(xiàn)主要是陣發(fā)性的瘙癢，特別是在晚間更加嚴(yán)重，隨著糖尿病的病情加重、患者情緒的變化而使瘙癢的癥狀加重。臨床治療中應(yīng)在控制患者血糖的同時(shí)，采取有效的方法對(duì)癥下藥。進(jìn)而才可以使瘙癢癥狀得到有效地控制。對(duì)于受到念珠菌感染的患者，可以給予其適量的咪唑類的抗真菌藥物進(jìn)行治療[2]。

本研究的中藥外洗藥方中，蛇床子和苦參可以起到抑制滴蟲(chóng)、皮膚真菌、多種細(xì)菌的作用，而且苦參具有調(diào)節(jié)免疫、抗過(guò)敏、抗炎的作用，蛇床子還能清熱燥濕。地膚子、黃柏皮可以起到清熱解毒的作用，且可以除濕、止癢；將芒硝、大黃配在一起使用可以起到清熱、解毒、瀉下攻積、殺蟲(chóng)止癢、共奏燥濕的作用，進(jìn)而可以使患者的病情得到有效控制[3]。

綜上所述，臨床治療中可以采用中藥外洗的方法治療糖尿病并發(fā)外陰瘙癢癥，這樣可以使臨床療效大大提升，且該治療方法比較方便，沒(méi)有毒副作用，能夠使患者的痛苦得到減輕。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭玉美.中西醫(yī)結(jié)合治療外陰瘙癢60例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（26）：431-433.

[2]劉偉偉.高鵬.張娜糖尿病性皮膚病的中醫(yī)治療[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2011，35（12）：346-247.

[3]崔宏.中藥外洗治療糖尿病外陰瘙癢54例觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2008，15（10）：41-42.